高血壓病患者居家服藥依從性的現狀調查及護理干預

蒲瑤

【摘要】目的：探究高血壓病患者居家服藥依從性的現狀及護理措施，為臨床提供指導。方法：隨機抽取2016年1月至2018年8月我院150例高血壓病患者為觀察對象，對其居家服藥依從性進行調查，結合調查結果將其分為依從性良好組（評分為4分）、依從性欠佳組（評分<4分），對依從性欠佳組患者實施針對性護理干預，對比依從性欠佳組患者護理前后的服藥依從性評分。結果：（1）150例患者中，58例（38.67%）服藥依從性評分為4分，42例（28.00%）服藥依從性評分為3分，50例（33.33%）服藥依從性評分為2分。（2）護理后，92例患者服藥依從性評分較護理前明顯更高，P<0.05。結論：高血壓病患者居家服藥依從性普遍欠佳，為提高其依從性，對患者實施針對性護理干預（加強健康宣教、加強血壓監(jiān)測、制作提醒系統(tǒng)、加強社會支持等）具有較好的效果，可行性較高。

【關鍵詞】高血壓病;服藥依從性;現狀;護理

【中圖分類號】R365【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-183-01

目前，我國大部分居民對高血壓認知不足，有數據顯示[1-2]，我國高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，血壓控制率為6.1%。從數據可以看出，我國居民血壓控制效果欠佳，而血壓控制效果的好壞和高血壓患者服藥依從性存在較強的相關性，加上高血壓需患者終身服藥，且常常為居家服藥，但由于大部分患者對疾病重視程度不夠，常易出現服藥依從性欠佳等現象，所以，為改善上述現象，對患者開展相關護理干預十分重要[3]。我院對150例高血壓病患者的臨床資料進行回顧分析，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資料

經我院醫(yī)學倫理委員會批準及150l例患者知情同意后開展研究，隨機抽取2016年1月至2018年8月我院150例高血壓病患者為觀察對象，對其居家服藥依從性進行調查，150例高血壓病患者年齡為42-72（58.75±3.73）歲，男女分別為81（54.00%）、69（46.00%）例;病程為3至17年，平均為（8.24±2.61）年。

1.2 方法

對150例高血壓病患者臨床資料進行回顧分析，結合調查結果將其分為依從性良好組（評分為4分）、依從性欠佳組（評分<4分），對依從性欠佳組患者實施針對性護理干預，如加強健康宣教、加強血壓監(jiān)測、制作提醒系統(tǒng)、加強社會支持，對比依從性欠佳組患者護理前后的服藥依從性評分。

服藥依從性評分[4]：對患者詢問以下4個問題：“你是否偶爾不注意服藥？”“你是否有時忘記服藥？”“當你自覺癥狀改善時，是否曾停止服藥？”“當你服藥自覺癥狀更壞時，是否曾停止服藥？”，回答“是”記0分，回答“否”記1分，總分為4分提示依從性好，反之為依從性差。

1.3 統(tǒng)計學分析

計量資料（x±s）、計數資料（%）分別行t、χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 研究結果

2.1 服藥依從性調查結果

150例高血壓病患者中，58例（38.67%）患者服藥依從性評分為4分，42例（28.00%）患者服藥依從性評分為3分，50例（33.33%）患者服藥依從性評分為2分。

2.2 對比依從性欠佳組患者護理前后的服藥依從性評分

護理后，92例患者服藥依從性評分較護理前明顯更高，P<0.05，如表1：

3 討論

本文對150例高血壓病患者的臨床資料進行回顧分析發(fā)現，58例（38.67%）服藥依從性評分為4分，42例（28.00%）服藥依從性評分為3分，50例（33.33%）服藥依從性評分為2分，綜合數據可以看出，大部分患者服藥依從性欠佳，該結果和大多數研究保持一致，出現上述現象很可能是由于患者對疾病重視程度及認知程度不夠所致。

較多研究顯示，患者服藥依從性易受到多種因素影響，所以，較多學者認為，應結合實際情況對服藥依從性欠佳的患者實施針對性護理干預，具體干預措施為：（1）加強健康宣教：護理人員可借助多種方式，如電話、微信、QQ、書面指導、面對面隨訪等，向患者詳細介紹高血壓的發(fā)生機制、發(fā)生原因、危害，告知患者“高血壓屬于終生代謝性疾病，需長期服藥”，以增加患者對高血壓病的認知程度，并向患者解釋良好生活習慣及飲食習慣和高血壓的相關性，促使患者充分意識到不良行為習慣的危害，從而自主改變原有的不良行為。此外，護理人員應重點向患者講解降壓藥的作用及意義，促使患者意識到遵醫(yī)囑服藥的重要性，并告知患者擅自減藥或停藥的危害，以最大限度提高患者服藥依從性。（2）加強血壓監(jiān)測：護理人員應告知患者定期測量血壓，以便及時了解自身血壓狀況，同時，告知患者若血壓降至正常，不應擅自減藥或停藥，以免血壓反復，加重病情。（3）制作提醒系統(tǒng)：為避免患者忘服藥物，護理人員可告知患者或家屬利用手機、電腦、鬧鐘等提醒用藥，同時，可將藥物放在顯眼的地方，以便患者看見，最大限度提高患者服藥依從性。（4）加強社會支持：護理人員可囑咐患者家屬或親友提醒患者用藥，必要時，可將患者拉入專門的微信群內，讓患者尋找病友，以互相監(jiān)督用藥。

通過研究其發(fā)現，護理后，92例患者服藥依從性評分較護理前明顯更高，提示對服藥依從性欠佳患者實施針對性護理干預可顯著提高其服藥依從性，對保證降壓效果具有較積極的影響。

綜上所得，高血壓病患者居家服藥依從性普遍欠佳，為提高其依從性，對患者實施針對性護理干預（加強健康宣教、加強血壓監(jiān)測、制作提醒系統(tǒng)、加強社會支持等）具有較好的效果。

參考文獻：

[1] 謝少飛，鄭翠紅，鄒益群等.以行為轉變理論為指導的干預模式對社區(qū)高血壓病患者血壓控制及服藥依從性的影響[J].中華現代護理雜志，2013，19（28）：3460-3462.

[2] 蔡世英.醫(yī)院社區(qū)一體化延續(xù)護理對難治性高血壓病患者預后的效果觀察[J].護理實踐與研究，2017，14（4）：144-146.

[3] 邵麗萍，孫靜，張華等.自我管理小組在社區(qū)高血壓病患者血壓管理中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（10）：153-155.

[4] 張麗珍.互動式護理對社區(qū)高血壓病患者血壓控制作用與相關影響因素分析[J].護理實踐與研究，2017，14（11）：144-146.