優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛患者中的效果分析

閆國晶

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇該次2016年7月—2018年11月期間收治的90例糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛（DPNP）患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與干預(yù)組，每組45例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組周圍神經(jīng)疼痛 （VAS）改善情況，情緒緩解（HADS）情況及患者滿意度。 結(jié)果 干預(yù)組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;焦慮情況與抑郁情況、患者滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛患者疼痛癥狀，緩解焦慮抑郁情緒，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛

[中圖分類號] R47????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0162-02

近年來，我國糖尿病患病率為10.4%[1];約1/3 的糖尿病患者和1/4 的糖尿病前期者有對稱性遠(yuǎn)端周圍神經(jīng)病，變率達(dá)60%～90%[2] ;疼痛是DNPN患者主要癥狀。疼痛作為影響患者生活質(zhì)量的主要因素之一，制約其生活質(zhì)量的最主要因素，如何有效緩解患者疼痛，提高患者生活質(zhì)量，成為此類患者臨床護(hù)理的主要內(nèi)容之一，為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在DNPN患者中的應(yīng)用效果，該文2016年7月—2018年11月間選擇90例患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該次收治的90例符合糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛（DPNP）診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與干預(yù)組。兩組患者自愿參與研究，簽署有知情同意書。對照組45例，其中男性19例，女性26例;年齡44～66歲，平均年齡（51.37±4.72）歲。干預(yù)組45例，其中男性21例，女性24例;年齡42～63歲;平均年齡（49.53±4.21）歲;兩組糖尿病病程8～14年，平均病程（9.13±1.96）年。兩組基本資料如性別、年齡、病程等組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對照組? 給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式，對于患者的疼痛癥狀，及時(shí)觀察反饋醫(yī)生，按照醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行處理。

1.2.2? 干預(yù)組? 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

①糖尿病健康宣教：家屬參與的健康教育方式有利于糖尿病患者的血糖控制[3]，通過責(zé)任護(hù)士一對一指導(dǎo)、印發(fā)糖尿病基礎(chǔ)知識宣傳手冊、觀看宣傳視頻、不定期進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)知識問答等方式對患者本人進(jìn)行糖尿病相關(guān)健康宣教，提高患者自我管理能力的同時(shí)，根據(jù)患者家庭情況不同有針對性的對其家屬細(xì)致講解糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥基礎(chǔ)知識，讓家屬參與到患者日常行為習(xí)慣的監(jiān)督管理之中，以此加強(qiáng)外部支持，提高家庭監(jiān)督能力，使患者血糖得到穩(wěn)定控制，促進(jìn)患者康復(fù)。

②飲食、運(yùn)動、藥物使用指導(dǎo)：營養(yǎng)學(xué)治療與運(yùn)動治療是糖尿病最基本治療方式，DNPN患者周圍神經(jīng)疼痛多繼發(fā)于患者突然的血糖波動[2]。護(hù)理人員宜根據(jù)患者病情狀況，合理指導(dǎo)患者平衡膳食;在適宜的運(yùn)動評估后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量運(yùn)動，建立良好的生活習(xí)慣，以此維持患者血糖在相對穩(wěn)定的水平，延緩病情進(jìn)展;按時(shí)使用藥物，是維持患者病情穩(wěn)定的重要方式，對于依從性較差的患者，責(zé)任護(hù)士宜按照醫(yī)囑內(nèi)容按時(shí)發(fā)放藥物，提醒患者按時(shí)使用，幫助患者建立良好的藥物使用習(xí)慣，維持血糖平穩(wěn)狀態(tài)。通過有效的飲食、運(yùn)動、藥物使用指導(dǎo)，幫助患者建立良好生活、用藥習(xí)慣，盡量避免因血糖突然波動所致的疼痛加重情況。

③中醫(yī)情志護(hù)理：情緒是影響患者疼痛感受程度的重要因素，因而對于不同情志的患者，護(hù)理人員宜針對性采用有特異性的，符合不同情志患者心理需求的一對一心理干預(yù)方式，如通過耐心的語言開導(dǎo)，傾聽舒緩音樂，觀看輕松視頻等方式使患者心情愉快，從而提高患者疼痛閾值[4]，從主觀上緩解患者疼痛感受，以此提高患者舒適度。

④注重細(xì)節(jié)護(hù)理：外界刺激可使患者疼痛感加重，在護(hù)理過程中因盡量避免。通過細(xì)節(jié)護(hù)理，如保持患者所處環(huán)境安靜;進(jìn)行換藥、導(dǎo)尿、更換床單等不可避免接觸、搬動患者的操作時(shí)，需動作輕柔，盡可能減少外界刺激來源，減輕患者不適感。

⑤四肢及足部護(hù)理：糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛最常見的表現(xiàn)形式為以肢體遠(yuǎn)端受累為主的對稱性周圍神經(jīng)病理性疼痛[2]，因而四肢及足部的護(hù)理有著重要意義。護(hù)理人員宜適時(shí)詢問及檢查患者足部及四肢部位情況，發(fā)現(xiàn)問題盡早處理，緩解患者不適，如足部疼痛時(shí)由于動靜脈分流原因可能導(dǎo)致皮溫升高，通過浸泡冷水的方法，可緩解疼痛，另外，患者可能因疼痛而抓撓四肢及足部疼痛部位導(dǎo)致皮膚潰破，嚴(yán)重者可繼發(fā)感染，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察，及時(shí)處理，詳細(xì)向患者及其家屬交代此種情況的危害，盡可能避免此種情況發(fā)生。

⑥提高?？谱o(hù)理素質(zhì)：牢固的疼痛相關(guān)基礎(chǔ)知識和扎實(shí)的專業(yè)素養(yǎng)是護(hù)理人員能夠快速、準(zhǔn)確、高效地指導(dǎo)患者的基礎(chǔ)，成立?？谱o(hù)理小組，不斷學(xué)習(xí)，定期培訓(xùn)，以此提高?？谱o(hù)理質(zhì)量[5]，為患者提供更專業(yè)，更高效的護(hù)理，以達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的。

1.3? 觀察項(xiàng)目

1.3.1? 周圍神經(jīng)疼痛情況? 采用線性視覺模擬標(biāo)尺評分法（VAS），以0分表示無痛，以10分表示劇痛，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越高，記錄兩組患者護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后4周患者疼痛情況。