門診護(hù)理干預(yù)在預(yù)防小兒熱性驚厥中的臨床應(yīng)用效果及價(jià)值分析

張莎莎

【摘要】目的：分析門診護(hù)理干預(yù)在預(yù)防小兒熱性驚厥（FC）中的臨床應(yīng)用效果及價(jià)值。方法：以2016年11月-2018年10月間入本院門診治療的68例發(fā)熱患兒為研究主體。分成A組和B組，均是34例。A組給予門診護(hù)理干預(yù)，B組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：A組的FC發(fā)生率為2.94%，B組為17.65%;A組的家長(zhǎng)教育及格率為94.12%，B組為76.47%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。A組的各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均高于B組，對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：為發(fā)熱患兒行門診護(hù)理干預(yù)可降低其FC發(fā)生率，且護(hù)理滿意度較佳，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】門診;護(hù)理干預(yù);小兒熱性驚厥

【中圖分類號(hào)】R463

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-099-01

熱性驚厥（FC）是高發(fā)于小兒群體的常見急癥，其首次發(fā)病時(shí)間多為0.5-3歲，主要癥狀為持續(xù)發(fā)熱，且體溫在39℃左右，具有較高的復(fù)發(fā)率[1]。FC會(huì)加重患兒病情，并可能引發(fā)休克等并發(fā)癥，需要立即處理。由于發(fā)熱患兒多收治于門診科室，因此可為其加用門診護(hù)理。研究中以2016年11月-2018年10月間入本院門診治療的68例發(fā)熱患兒為研究主體，旨在探究門診護(hù)理對(duì)于FC的預(yù)防效果，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年11月-2018年10月間入本院門診治療的68例發(fā)熱患兒為研究主體。隨機(jī)分成A組和B組，均是34例。A組中，男21例，女13例;年齡范圍是0.7-3.4歲，平均（1.85±0.51）歲;入院體溫為37-40℃，平均（38.67±0.19）℃。B組中，男22例，女12例;年齡范圍是0.5-3.1歲，平均（1.73±0.44）歲;入院體溫為38-40℃，平均（38.97±0.28）℃。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 B組給予常規(guī)護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理、呼吸道護(hù)理、解痙與吸氧護(hù)理和應(yīng)急處理等。A組給予門診護(hù)理干預(yù)，具體為：

1.2.1 病情觀察 門診護(hù)士應(yīng)在患兒治療期間定時(shí)監(jiān)測(cè)其體溫、意識(shí)、呼吸和脈搏等體征。若患兒<1歲，則不宜服用退燒藥，可選擇物理降溫法。將室溫調(diào)至24℃左右，適度松解其衣被，并指導(dǎo)家長(zhǎng)協(xié)助降溫，以患兒具體情況為基礎(chǔ)，行針對(duì)性護(hù)理。如患兒四肢冰冷、發(fā)熱且畏寒，則應(yīng)使用溫乙醇（30%）或溫水（31-35℃）進(jìn)行身體擦拭，直到其皮膚紅潤(rùn)為止。指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)擦浴，時(shí)間應(yīng)<20min，并講明注意事項(xiàng)，避免患兒著涼。如患兒四肢發(fā)熱且高熱，則使用冷浴或冰敷等方法降溫。

1.2.2 預(yù)見性護(hù)理 若患兒伴有FC征兆應(yīng)立即行降溫處理，可選擇物理降溫或藥物治療，告知家長(zhǎng)使患兒多喝溫開水，必要時(shí)可肌注地西泮針劑（劑量為0.3-0.5mg/kg）或口服地西泮片（劑量為0.3mg/kg）。

1.3 觀察指標(biāo) 利用自制評(píng)價(jià)表評(píng)估護(hù)理滿意度評(píng)分，包括護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、健康教育和應(yīng)急處理等方面，均為100分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理滿意度呈正比。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 小兒FC診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒于4個(gè)月-3歲間首次發(fā)病;體溫>38℃，先出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，后表現(xiàn)出驚厥癥狀，且癥狀間隔時(shí)間<24h;發(fā)病時(shí)伴有全身抽搐或意識(shí)喪失等表現(xiàn)，數(shù)分鐘內(nèi)清醒[2]。

家長(zhǎng)教育及格率：家長(zhǎng)陪伴在患兒陪伴總數(shù)中占比85%以上。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，護(hù)理滿意度評(píng)分用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，護(hù)理效果用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理效果 A組的FC發(fā)生率為2.94%，B組為17.65%;A組的家長(zhǎng)教育及格率為94.12%，B組為76.47%，對(duì)比差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比護(hù)理滿意度評(píng)分 A組的各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均高于B組，對(duì)比差異明顯（P<0.05），詳見表2。

3 討論

小兒FC是臨床兒科的高發(fā)急癥，若治療不當(dāng)或延誤會(huì)導(dǎo)致其智力障礙等后果[3]。臨床中尚不明確該病的發(fā)病機(jī)制，但普遍認(rèn)為其與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)異常相關(guān)。小兒群體的大腦皮質(zhì)功能未發(fā)育完全，對(duì)于外界刺激的抵抗力差，會(huì)表現(xiàn)出明顯的興奮性，進(jìn)而增加神經(jīng)元的放電量，導(dǎo)致FC癥狀。該病的發(fā)作時(shí)間短，復(fù)發(fā)率高，對(duì)患兒的生理與心理發(fā)育均有嚴(yán)重影響。臨床醫(yī)學(xué)將小兒FC的科學(xué)預(yù)防作為兒科門診護(hù)理的重點(diǎn)課題，以減少其對(duì)患兒身心的危害性。高熱是該病的主要征兆，當(dāng)患兒持續(xù)高熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)控制其體溫，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病情[4]。門診護(hù)理中的病情觀察可通過系統(tǒng)化護(hù)理手段為患兒有效降溫，確保室溫適宜，并能針對(duì)患兒的不同癥狀采取針對(duì)性降溫方法，以快速達(dá)到降溫效果。健康教育可提高家長(zhǎng)對(duì)于疾病知識(shí)的認(rèn)知度，進(jìn)而自主觀察患兒癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其面色異?；蚝粑贝俚缺憩F(xiàn)，避免驚厥發(fā)生。而預(yù)見性護(hù)理是小兒FC的主要護(hù)理手段，其在患兒出現(xiàn)高熱癥狀后便開始實(shí)施，體溫較高且持續(xù)不退時(shí)行地西泮治療，可防止驚厥癥狀。門診護(hù)理可減少發(fā)熱患兒的FC情況，具有較理想的護(hù)理價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫小潔.門診護(hù)理干預(yù)在預(yù)防小兒熱性驚厥中的應(yīng)用[J].養(yǎng)生保健指南，2018，7（39）：116.

[2] 張燕華.門診護(hù)理干預(yù)在預(yù)防小兒熱性驚厥中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2017，36（9）：147-149.

[3] 成娟.門診護(hù)理干預(yù)在預(yù)防小兒熱性驚厥中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2015，8（10）：194-194，195.

[4] 楊紅蘭.小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素的探討及門診護(hù)理干預(yù)效果探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（51）：126-127.