藏中醫(yī)結(jié)合治療小兒遺尿癥的臨床觀察

支文秀 松太吉 萬么索南 多杰仁青

【摘要】兒童遺尿癥，是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿、夜間常尿濕自己的床鋪，白天有時也有尿濕褲子的現(xiàn)象。多因腎氣不足，不能固攝，致膀胱約束無權(quán)而發(fā)生遺尿。再者藏醫(yī)《四部醫(yī)典》中記載兒童屬“培根”類型[1]，機(jī)體本偏寒容易得遺尿。臨床實踐中藏醫(yī)鹽敷療法和中醫(yī)針灸治療10位患者療效顯著。藏醫(yī)鹽敷療法是將烤箱加熱的大粗鹽裝入布袋，用布袋熱敷小腹及腰部的治療方法。此療法可以使局部組織升溫，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，擴(kuò)張毛細(xì)血管，熱鹽的保溫性、滲透性強(qiáng)，不僅能將熱溫滲透體內(nèi)，同時還能將體內(nèi)的病氣、寒氣吸出來。鹽入腎經(jīng)，有一定的補(bǔ)腎養(yǎng)陰作用活血化淤的功效[2]。

【關(guān)鍵詞】藏醫(yī);鹽敷療法;小兒遺尿;針灸

【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-071-01

1 資料與治療

1.1 臨床資料 以2018年1月至12月收集在我科就診的門診患者10例作為樣本。其中，4例女孩患者年齡在5～15歲，6例男孩年齡在5～13歲?；颊卟〕淘?0天～3月，遺尿次數(shù)每日2～4次不等。

1.2 藏醫(yī)鹽敷療法是藏醫(yī)傳統(tǒng)18種外治療法之一，在藏醫(yī)學(xué)巨著《四部醫(yī)典》中有相關(guān)記載。它主要通過將藏大鹽巴倒入烤箱加熱使溫度達(dá)到180℃，把加熱好的藏鹽顆粒裝入厚藏棉布布袋內(nèi)。敷指定位置使局部組織升溫，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，擴(kuò)張毛細(xì)血管，加速血液循環(huán)，加強(qiáng)局部抵抗力，具有溫經(jīng)活絡(luò)，消炎散寒補(bǔ)腎養(yǎng)陰作用。適應(yīng)癥：對消化不良、胃絞痛、外傷性血瘀、腎寒、盆腔炎、心腦血管后遺癥、肢體運(yùn)動障礙、劇痛、腰腿、肌肉四肢痛等寒性疾病等。對寒性疾病有益。禁忌癥：高血壓、皮膚病、結(jié)核病、五官病、炎性性及感染性疾病[3]。兒童遺尿癥，是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿、夜間常尿濕自己的床鋪，白天有時也有尿濕褲子的現(xiàn)象。遺尿癥在兒童期較常見，本病多見于男孩，男孩與女孩的比例約為2：1。6～7歲的孩子發(fā)病率最高。遺尿癥的患兒，多數(shù)能在發(fā)病數(shù)年后自愈，女孩自愈率更高，但也有部分患兒，如未經(jīng)治療，癥狀會持續(xù)到成年以后。會給孩子心身造成不良影響，遺尿患兒或多或少心理有自卑、怯懦等現(xiàn)象，如果不治療對孩子的生活無法估量的負(fù)面影響。對于這種疾病西醫(yī)學(xué)輔助檢查：尿常規(guī)檢查正常 腎功能指標(biāo)正常，西醫(yī)沒有特效療法。很多患兒因此延誤病情，無法得到及時治療。目前，藏醫(yī)在長期臨床實踐中總結(jié)出一套獨(dú)特的簡便易行的診斷和治療方法。以前給口服藏藥石榴日輪丸 十味豆蔻丸 二十味柯子丸方法來治療，雖然有效果但起效時間慢，服藥時間長，且孩子服藥的依次性小。我科在長期臨床實踐中，應(yīng)用藏醫(yī)鹽敷和中醫(yī)針灸治療10位不同年齡的孩子，取得了滿意的效果。

1.3 針灸的作用 針法是用金屬制成的針，刺入人體一定的穴位，運(yùn)用手法，以調(diào)整營衛(wèi)氣血;灸法是用艾絨搓成艾條或艾炷，點(diǎn)燃以溫灼穴位的皮膚表面，達(dá)到溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血的目的[3] 。

刺灸法：三陰交， 關(guān)元，中級，曲骨，腎俞，膀胱俞穴，中脘，關(guān)元，足三里穴[4]。方法：每次取3～4個穴位，中等刺激，飲食注意也是一方面， 禁喝飲料少吃糖，少吃海鮮、少吃冰凍食品等。晚飯后少喝水睡前去一次廁所等。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)

2.1 治愈 病程短的第1療程就能治愈，患兒夜間及白天能自主排尿。6個月以上無復(fù)發(fā)。治愈率達(dá)80%

2.2 好轉(zhuǎn) 病程長癥狀重的，患兒夜尿的次數(shù)及間隔縮短。因居住地遠(yuǎn)未能鞏固治療好轉(zhuǎn)后未后續(xù)治療。好轉(zhuǎn)率20%

2.3 未愈 無

3 操作

選擇純棉布制成的長方形口袋、天然大鹽巴。將烤箱溫度設(shè)置300℃加熱直到顯示溫度180℃時加熱好的鹽巴裝入布袋內(nèi)，將布袋拉鎖拉住，熱敷指定部位。1日1次30分鐘，7天為1療程。通過治療觀察治療第一天后就有遺尿次數(shù)明顯減少。

3.1 具體操作方法

3.2 操作者衣、帽、口罩整潔，按六部洗手法洗手，備齊用物。

3.3 向患者解釋擺合適的治療體位。

3.4 關(guān)閉門窗，注意保暖，暴露患處。

3.5 準(zhǔn)備好的熱藥袋隔著毛巾放在腹部次日放在腰部，輪換治療。藥袋放在患處，要頻繁詢問患者溫度，以免燙傷。

總結(jié)

尿床對于嬰幼兒來說覺得很正常，但這個癥狀在6歲以上兒童中需要家長們引起重視的，小兒遺尿癥具有十分嚴(yán)重的危害性，越來越多的孩子會遇到此病，嚴(yán)重的危害到了孩子的健康。所以關(guān)注我們?nèi)跣∪后w，還他們身心健康很重要。通過治療10例遺尿癥患兒，藏醫(yī)鹽敷及中醫(yī)針灸治療此病臨床療效明顯值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 宇托云登貢布，四部醫(yī)典（藏文）[M].西藏：西藏人民出版社，2000.10;637～638

[2] 噶務(wù)，藏藥晶鏡本草（藏文）[M].北京：北京民族出版社，1995.95

[3] 孫國杰主編. 針灸學(xué)[M]. 上海科學(xué)技術(shù)出版社2015年.1.283～284

[4] 彭榮，萬文蓉. 針灸處方新解[M]. 人民衛(wèi)生出版社 2016年1月1版 238