高通量血液透析與常規(guī)血液透析的效果比較研究

朱輝

（重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院 重慶 402560）

在臨床上，慢性腎功能衰竭是一種比較常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，屬于慢性腎實(shí)質(zhì)損傷，多發(fā)于老年患者，病情發(fā)展后期可能會(huì)出現(xiàn)腎臟萎縮等癥狀，包括：酸堿平衡、水電解質(zhì)失調(diào)等現(xiàn)象，對(duì)患者機(jī)體系統(tǒng)同功能具有重要的不良影響，針對(duì)此疾病類(lèi)型的患者一般采用腎移植以及透析的治療手段，但是會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，對(duì)患者生活質(zhì)量具有重要影響[1]。本文針對(duì)本院收治的腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析高通量血液透析與常規(guī)血液透析的臨床效果，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月-2018年6月在本院接受腎功能衰竭治療的84例患者進(jìn)行具體分析，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者例數(shù)相等，對(duì)照組中男女比例為24：18，平均年齡為（66.35±2.16）歲，平均透析時(shí)間為（3.12±0.15）年；觀察組中男女比例為27：15，平均年齡為（67.15±1.56）歲，平均透析時(shí)間為（2.99±0.21）年，兩組患者臨床資料對(duì)比沒(méi)有明顯差距，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)血液透析，患者采用低通量血液透析器（費(fèi)森尤斯FX10），將參數(shù)進(jìn)行預(yù)先調(diào)整，包括超濾系數(shù)（19ml/（mmHg/h））、透析膜表面積（1.5m2）、透析濾過(guò)時(shí)間（240min）以及血流量控制為250～300ml/min等，透析液流量為500ml/min,每周透析三次。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用高通量血液透析器進(jìn)行治療（費(fèi)森尤斯FX80），設(shè)置透析膜表面積（1.8m2）、透析濾過(guò)時(shí)間（240min）以及超濾系數(shù)設(shè)置（75ml/（mmHg/h）、血流量控制為250～300ml/min等，透析液流量為500ml/min等參數(shù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者腎功能等指標(biāo)（ALB、BUN、β2-MG、SCr）評(píng)分，并且進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)中，只涉及到計(jì)量資料為腎功能等指標(biāo)評(píng)分，用（±s）表示，t檢驗(yàn)，采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，對(duì)比數(shù)據(jù)P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

評(píng)定兩組患者腎功能等指標(biāo)改善情況。透析前，觀察組腎功能等指標(biāo)評(píng)分和對(duì)照組相比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；透析后，兩組患者腎功能指標(biāo)評(píng)分均明顯改善，且觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；見(jiàn)表。

表 評(píng)定腎功能等指標(biāo)評(píng)分（±s）

表 評(píng)定腎功能等指標(biāo)評(píng)分（±s）

組別 時(shí)間 ALB BUN β2-MG SCr觀察組n=42 治療前 44.33±1.36 5.82±0.24 5.96±0.33 158.36±6.54治療后 24.51±1.14 5.11±0.25 3.22±0.42 142.63±3.29對(duì)照組n=42 治療前 43.87±1.75 5.83±0.26 6.03±0.42 157.92±6.39治療后 29.61±1.34 5.39±0.28 5.39±0.51 151.20±3.24 t-- 18.7866 4.8342 21.2859 12.0280 P-- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

慢性腎功能衰竭患者會(huì)隨著病情長(zhǎng)期發(fā)展出現(xiàn)不同程度的乏力、腰酸、貧血以及食欲不振等臨床癥狀，甚至在病情發(fā)展后期還會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥、胃腸道出血以及心力衰竭等癥狀，還可能對(duì)患者造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等，對(duì)患者生命安全具有重要影響，因此患者必須采取及時(shí)有效的治療措施，從而抑制患者病情發(fā)展[3]。

本文研究數(shù)據(jù)表示，觀察組患者實(shí)施透析前，兩組患者腎功能等指標(biāo)評(píng)分和對(duì)照組相比較沒(méi)有明顯差距，P＞0.05；實(shí)施透析以后，觀察組腎功能等指標(biāo)評(píng)分和對(duì)照組相比較差異顯著且明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，原因如下：①雖然常規(guī)血液透析和高通量血液透析均可以有效清除患者體內(nèi)的中大型分子物質(zhì)，但是常規(guī)血液透析的效果并不理想，而且透析時(shí)間比較長(zhǎng)，對(duì)患者會(huì)造成一定程度的影響。②高通量血液透析主要采用彌散方式進(jìn)行中大型分子物質(zhì)的清除，具有強(qiáng)烈的高分子聚合物膜疏水作用，同時(shí)高通量血液透析還具有較高的尿素轉(zhuǎn)動(dòng)系數(shù)以及透析器孔徑，還可以在透析液中轉(zhuǎn)移更多的溶質(zhì)[4]。

綜上所述，針對(duì)慢性腎功能衰竭采用高通量血液透析具有更好的臨床透析效果，對(duì)改善患者腎功能等指標(biāo)評(píng)分具有重要作用，值得推廣。