陳健
(貴州省遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 563000)
有大量的研究表明,阿司匹林和氯比格雷這兩種藥物可以對(duì)急性心肌梗死的預(yù)后情況進(jìn)行改善。因此在臨床當(dāng)中需要對(duì)氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床效果進(jìn)行驗(yàn)證,更好地為臨床治療工作提供有效的參考和支撐。
1.1 一般資料
在本文的研究當(dāng)中,選取我院2017年3月至2018年3月收治的80名急性心肌梗死的患者作為研究的對(duì)象,按照隨機(jī)分組的原則劃分為研究組和對(duì)照組。在研究組中有男性患者21名,女性患者19名,他們的年齡在30歲到56歲之間,平均年齡為(45.7±2.4)歲。對(duì)照組有男性患者20名,女性患者20名,他們的年齡在31歲到57歲之間,平均年齡為(46.2±2.7)歲。所有的患者在發(fā)病的時(shí)間上都少于12個(gè)小時(shí),其中有16名患者出現(xiàn)了復(fù)合壁梗死的情況,有32名患者屬于廣泛前壁梗死,述于下壁梗死的患者有32名。所有參與本次研究的患者,都符合急性心肌梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)手段確診為急性心肌梗死,不存在其他的原發(fā)性疾病?;颊咴谌朐旱臅r(shí)候信息比較完整,所有的患者對(duì)于本次研究均知情,在其它一般數(shù)據(jù)資料差異上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
對(duì)照組的患者主要是服用阿司匹林對(duì)疾病進(jìn)行治療,在治療的第一天口服阿司匹林300毫克,從第二天開(kāi)始口服的劑量調(diào)整為150毫克,治療周期為一個(gè)月。研究組的患者主要服用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進(jìn)行治療,在服藥的首日,阿司匹林和氯比格雷的劑量都是300毫克,從第二天開(kāi)始,阿司匹林的劑量是150毫克氯,比格雷的劑量是75毫克。在用藥的時(shí)間方面,同樣控制為一個(gè)小時(shí)。
1.3 觀(guān)察指標(biāo)
在患者的觀(guān)察指標(biāo)方面,主要對(duì)他們的心絞痛、心肌再梗率、病死率等進(jìn)行比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,P值小于0.05為接受原假設(shè)。
2.1 再閉塞發(fā)生、血管通過(guò)概率和LVEF
兩組患者在在閉塞的發(fā)生概率方面,不存在著顯著性的差異,研究組的患者在通過(guò)率方面顯著低于對(duì)照組的患者。研究組的LVEF在治療之后比對(duì)照組高。詳見(jiàn)表1。
2.2 治療效果的分析比較
這兩種患者在治療方面的效果進(jìn)行比較可以發(fā)現(xiàn),對(duì)照組的患者在梗后心絞痛、心肌再梗率和病死率方面分別是15%、12.5%、17.5%,這些數(shù)據(jù)都明顯高于研究組的2.5%、0%、25%,并且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
?
在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的背景之下,在心血管疾病當(dāng)中,急性心肌梗死成為了對(duì)公眾健康影響最為廣泛的一種疾病。血栓的形成過(guò)程當(dāng)中,血小板是最重要的參與因素之一,抗血栓的治療不僅僅要對(duì)凝血酶的生成和活性進(jìn)行控制,同時(shí)抗血小板治療也成為了對(duì)冠狀動(dòng)脈血栓進(jìn)行預(yù)防和治療的關(guān)鍵因素。阿司匹林是目前有明確證據(jù)被強(qiáng)烈推薦用在心血管疾病一級(jí)預(yù)防當(dāng)中的抗血小板凝集的藥物,這種藥物在治療方面的遠(yuǎn)期療效,已經(jīng)被醫(yī)學(xué)所重視。通過(guò)選擇性的對(duì)二磷酸腺苷和血小板的受體結(jié)合進(jìn)行抑制,最終能夠阻斷二磷酸腺苷對(duì)血小板的活化擴(kuò)增進(jìn)行激發(fā),能夠產(chǎn)生抑制血小板聚集的作用,因此可以對(duì)已經(jīng)形成的血小板血栓產(chǎn)生有效的去聚集作用。阿司匹林和氯比格雷的聯(lián)合用藥,能夠產(chǎn)生比較理想的抗栓效果。
從結(jié)果當(dāng)中可發(fā)現(xiàn),研究組的治療方案能夠較為有效的緩解患者的病情,同時(shí)降低他們的血壓,在對(duì)原因進(jìn)行分析當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)阿司匹林的作用機(jī)制,最主要就是抑制血小板的大量凝集,從而完成抗血栓,這個(gè)作用的過(guò)程是不可逆的。但少數(shù)患者會(huì)存在著對(duì)阿司匹林的抵抗性,二磷酸腺苷和血栓素A2是兩個(gè)互相獨(dú)立的因素,因此藥物需要對(duì)這兩者進(jìn)行控制,才能夠完全的實(shí)現(xiàn)對(duì)血小板的聚集進(jìn)行控制。在這樣的背景之下,一起使用阿司匹林和氯比格雷,就能夠?qū)崿F(xiàn)兩個(gè)方面的效果,從而對(duì)患者的血管再閉塞和病死率等狀況進(jìn)行改善。
總的來(lái)說(shuō),氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林能夠改善患者本身的病情,同時(shí)也減少一些并發(fā)癥的發(fā)生,能夠降低急性心肌梗死患者在病死方面的概率,故而值得在臨床當(dāng)中推廣使用。