譚祥娥
(江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院 江蘇鹽城 224005)
ACS是心血管內科常見的疾病,指的是冠脈粥樣硬化斑塊破裂,出現(xiàn)閉塞性血栓,常見如心梗、心絞痛等癥狀。該疾病具有發(fā)病急、進展快的特點,一旦治療不及時,致殘率、致死率較高。有學者研究稱;針對此類患者,采用急救護理流程可以爭取更多急救時間,從而挽救患者生命[1]。為了進一步探究急救護理流程的應用價值,本文選取60例患者分組對比,結果總結如下:
1.1 基本信息 選取我院收治的ACS患者60例,時間段為2017年1月~2018年12月。隨機分為2組:29例對照組中,包括男性13例(44.8%),女性 16例(55.2%);年齡位于45~78歲,平均(60.2±5.8)歲。31例試驗組中,包括男性14例(45.2%),女性17例(54.8%);年齡位于43~80歲,平均(61.3±6.5)歲。2組基本信息無明顯差距(P>0.05),可開展比較。
1.2 納排標準 參照《心血管內科疾病診斷標準》[2],納入標準:(1)年齡≤80歲,均為首次發(fā)?。?2)知曉本次研究,有良好的依從性。排除標準:(1)精神病史患者;(2)肝腎功能不全患者;(3)合并嚴重肢體疾病患者等。
1.3 護理方法 對照組采用常規(guī)護理模式,包括接診→掛號→繳費→急救→檢查→轉入病房→辦入院手續(xù)→后續(xù)治療。試驗組采用急救護理流程,具體如下:(1)建立綠色通道,120隨時待命,準備好急救藥品和器械,轉運途中護理人員和急救人員相互溝通,初步了解患者病情。(2)接診后,利用綠色通道直接將患者送至急救室,省略掛號、繳費等環(huán)節(jié)。(3)配合醫(yī)生的急救工作,遵醫(yī)囑用藥、進行檢查,監(jiān)測患者生命體征變化,及時告知異常并處理。(4)針對復雜病情患者,可組織相關科室會診,并且和患者家屬積極溝通,緩解負面情緒。(5)急救完成后,轉入病房并協(xié)助家屬掛號、繳費、辦入院手續(xù)。
1.4 觀察指標 (1)記錄2組患者的急救時間,包括分流用時(接診到分流時間)、確診用時(接診到確診時間)、治療用時(接診到再灌注時間)。(2)比較2組患者的死亡率。
1.5 統(tǒng)計學處理 將數(shù)據(jù)錄入Excel表格,統(tǒng)計學處理利用SPSS最新版軟件。其中,計數(shù)類資料以(n,%)表示、進行X2檢驗;計量類資料以()表示、進行t檢驗。P<0.05,代表差異顯著。
2.1 急救時間比較 在分流、確診、治療時間上,試驗組用時均短于對照組,差異顯著(P<0.05)。見表1。
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2.2 死亡率比較 試驗組患者死亡1例,死亡率為3.2%;對照組患者死亡6例,死亡率為20.7%。對比差異顯著(X2=4.434,P=0.035)。
針對ACS的研究顯示,中老年人是高發(fā)群體,在發(fā)病原因上,除了冠心病家族史以外,還和吸煙、高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、絕經(jīng)后女性等密切相關[3]。該類患者發(fā)病后,典型癥狀是胸悶、胸痛,伴有心衰、心律失常等征象,嚴重者會發(fā)生猝死。結合患者的實際情況,及時規(guī)范治療才能提高急救成功率,改善患者預后。
本次研究中,選取60例患者分組對比,對照組采用常規(guī)護理模式,試驗組實施急救護理流程。結果顯示:試驗組分流、確診、治療用時均短于對照組,患者死亡率低于對照組(3.2%vs20.7%),差異有統(tǒng)計學意義,和胡美玉的研究結果相近[4]。分析認為,急診護理流程的重要性如下:①利用綠色通道,可以縮短急救治療等待時間,提高搶救效率;②急救準備充足,120和急救人員可隨時投入急救工作,避免醫(yī)療資源閑置或浪費;③整個急救流程更加人性化、合理化,能控制病情進展,積極防治并發(fā)癥,為患者帶來更大的生存希望。結合文中結果,可見相比于常規(guī)護理,急救護理流程的應用價值更高。
綜上,急性冠脈綜合征患者應用急救護理流程,能縮短診療時間、降低患者死亡率,值得推廣。