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      血糖控制對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響分析

      2019-05-08 07:24:54王安鑫
      人人健康 2019年7期
      關(guān)鍵詞:低血糖飲食新生兒

      王安鑫

      (寶雞市婦幼保健院產(chǎn)科 陜西寶雞 721001)

      隨著生活水平的提高是的人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,妊娠為一個(gè)注重營(yíng)養(yǎng)過(guò)程,較多孕婦過(guò)度營(yíng)養(yǎng)造成營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩嚴(yán)重從而出現(xiàn)妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病對(duì)于母嬰均會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的危害,出現(xiàn)短期及長(zhǎng)期不良影響。研究顯示[1],妊娠期糖尿病增加分娩時(shí)危險(xiǎn)系數(shù),包括妊娠高血壓等,并會(huì)使胎兒在宮內(nèi)發(fā)育異常。因此對(duì)于妊娠糖尿病需要嚴(yán)格控制。

      1.資料來(lái)源及方法

      1.1 基礎(chǔ)資料 31例2015年8月至2017年5月收治的妊娠期糖尿病患者,年齡 24~35歲,平均(26.3±3.2)歲,孕周 28~38周,平均(34.5±2.2)周,分娩前18例糖化血紅蛋白(HbA1c)<6%為達(dá)標(biāo)組,13例糖化血紅蛋白(HbA1c)>6%為未達(dá)標(biāo)組。另選擇同期20例正常孕婦為對(duì)照組,年齡 25~34 歲,平均(33.2±2.6)歲,孕周 28~38 周,平均(34.5±2.2)周,組間數(shù)據(jù)差異不顯著,可開展數(shù)據(jù)間比較。

      1.2 方法 ①健康宣教及飲食指導(dǎo)。向孕婦詳細(xì)說(shuō)明妊娠期糖尿病的病因、損害因果及預(yù)防措施,提供孕婦配合度。叮囑產(chǎn)婦多食用新鮮水果蔬菜、豆制品等富含纖維和高蛋白的食物,禁止辛辣刺激及油膩食物。堅(jiān)持少量多餐進(jìn)食原則,在睡前1h進(jìn)食一次,避免夜間發(fā)生低血糖。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可減少體內(nèi)脂肪,有效降低血糖。餐后半小時(shí)進(jìn)行輕度體力運(yùn)動(dòng),進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)比如散步、太極等,每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30min,心率保持在120次/min,避免運(yùn)動(dòng)時(shí)間發(fā)生低血糖。③對(duì)于飲食控制等2周后血糖控制不滿意的患者,或者控制飲食后出現(xiàn)酮癥,需要增加熱量但是血糖又超標(biāo),應(yīng)根據(jù)患者血糖水平、個(gè)體敏感性以及孕期進(jìn)展等使用胰島素對(duì)癥治療。

      1.3 血糖控制目標(biāo) 餐前血糖≤5.3mmol/L(95mg/dL),餐后1h血糖<78mmol/L(140mg/dL),餐后 2h 血糖≤6.7mmol/L(120mg/dL),平均快速血糖維持5.6mmol/L(100mg/dL),產(chǎn)前糖化血紅蛋白(HbA1c)≤6%為達(dá)標(biāo)。

      1.4 數(shù)據(jù)分析 SPSS22.0負(fù)責(zé)對(duì)全部數(shù)據(jù)分析,t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料,X2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料,組間數(shù)據(jù)比較后P<0.05位差異顯著。

      2.結(jié)果

      2.1 三組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥發(fā)生情況比較

      未達(dá)標(biāo)組產(chǎn)婦的酮癥酸中毒、妊娠高血壓、羊水過(guò)度等均與達(dá)標(biāo)組及對(duì)照組差異,達(dá)標(biāo)組的羊水過(guò)多與對(duì)照組存在差異,其他無(wú)差異,具體結(jié)果見表1。

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      備注:★表示與對(duì)照組比較P<0.05;#表示與達(dá)標(biāo)組比較P<0.05。

      2.2 三組新生兒并發(fā)癥比較 血糖控制未達(dá)標(biāo)組的新生兒中巨大兒、早產(chǎn)兒、高膽紅素血癥及新生兒窒息發(fā)生率均顯著高于其他組,而達(dá)標(biāo)組的巨大兒及新生兒低血糖發(fā)生率高于對(duì)照組,結(jié)果見表2。

      備注:★表示與對(duì)照組比較P<0.05;#表示與達(dá)標(biāo)組比較P<0.05。

      3.討論

      目前產(chǎn)科中妊娠期糖尿病已經(jīng)成為常見疾病,該疾病出現(xiàn)對(duì)于產(chǎn)婦近新生兒的健康均帶來(lái)威脅,因此有效控制血糖可明顯改善產(chǎn)婦身體指標(biāo)及生產(chǎn)結(jié)局。本次對(duì)于31例妊娠期糖尿病患者實(shí)施健康宣教、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及胰島素應(yīng)用等綜合措施,經(jīng)過(guò)干預(yù)后18例患者血糖獲得控制。分娩結(jié)局中發(fā)現(xiàn)血糖控制理想的產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于血糖未控制患者組,說(shuō)明良好血糖利于產(chǎn)婦生產(chǎn)及新生兒健康,其中血糖達(dá)標(biāo)組巨大兒及新生兒低血糖發(fā)生率高于對(duì)照組,這與前期過(guò)剩營(yíng)養(yǎng)相關(guān),提示妊娠早期需要嚴(yán)格管理飲食,避免妊娠期糖尿病出現(xiàn)??傊刂迫焉锲谔悄虿』颊叩难?,可明顯改善生產(chǎn)結(jié)局,需要積極應(yīng)對(duì)。

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