于曉磊 陳盼盼 李艷杰 王晶 焦海靜
(承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科 河北承德 067000)
本文筆者旨在通過對100例患者的研究探討,評價觀察延續(xù)護(hù)理對癌痛患者生存質(zhì)量和疼痛治療效果,現(xiàn)總結(jié)報道如下。
1.1 基礎(chǔ)資料 2016年4月至2018年3月期間,選擇我院收治的100例癌痛患者作為研究對象,根據(jù)就診先后順序分成對照組(n=50,先就診)與干預(yù)組(n=50,后就診)。對照組:29例男性、21例女性,34~78歲,平均年齡(54.1±5.69)歲。干預(yù)組:31例男性、19例女性,32~75歲,平均年齡(53.4±6.45)歲??陀^比較上述兩組病例的基本資料,差異不大,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,可分組研究。
1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,住院期間,遵照醫(yī)囑提供對癥護(hù)理服務(wù),出院時做好出院指導(dǎo)工作,干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理,具體如下所示:(1)出院時,根據(jù)病人的實(shí)際情況建立檔案,檔案除了病人的病情外還包括家庭住址、微信號、電話等信息,病人或家屬與醫(yī)務(wù)人員互加好友,指導(dǎo)其關(guān)注癌痛病患微信公眾平臺,學(xué)會讀閱該平臺推送的相關(guān)信息。(2)出院后第1天起,采取多種方式,如家庭隨訪、微信視頻、電話隨訪等,全面掌握患者的基本情況,督促患者遵照醫(yī)囑按時按量用藥。出院第1周內(nèi),間隔1天電話隨訪1次或者視頻通話,隨訪時間15~20min左右,主要內(nèi)容有疼痛評估、督促患者用藥,并介紹副作用防治方法。第2、3周,間隔2天電話隨訪1次或者微信視頻隨訪,了解患者用藥情況,詢問患者疼痛控制情況與有無副作用。隨訪過程中,詳細(xì)記錄患者的反饋,予以對癥指導(dǎo),必要時,到家隨訪,進(jìn)行針對性干預(yù)。(3)充分發(fā)揮微信公眾平臺的作用,宣傳健康知識,每2天推送1次癌痛相關(guān)知識,阿片類藥物使用方法及作用、注意事項(xiàng)、副作用、飲食保健等是基本內(nèi)容。
1.3 觀察指標(biāo) 采用視覺模擬評分法(VAS)[1]對患者護(hù)理前后的癌痛程度進(jìn)行評價,0~10分,評分越高表示疼痛越明顯。同時,通過QOL量表[2]評價患者的生存質(zhì)量,包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會功能等指標(biāo),滿分100分,最終評分越高表示患者生存質(zhì)量越高。
兩組患者護(hù)理前的VAS評分及生存質(zhì)量評分差異不大(P>0.05),通過不同方式護(hù)理之后,干預(yù)組兩項(xiàng)指標(biāo)評分都明顯優(yōu)于對照組,比較顯示,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
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癌痛即癌性疼痛,是導(dǎo)致癌晚期患者痛苦的主要原因之一,是一種疼痛部位需修復(fù)或調(diào)節(jié)的信息傳到神經(jīng)中樞后引起的感覺[3]。近些年,大量資料表明,癌癥發(fā)病率逐年升高,癌痛患者數(shù)量不斷增多,對患者的生存質(zhì)量造成不同程度上的影響,危害患者身心健康。以往,護(hù)理服務(wù)僅僅局限于醫(yī)院,出院后不再為病人提供護(hù)理服務(wù),然而,對于部分病人,由于對疾病不了解,加上自控力差,出院后缺乏針對性健康指導(dǎo),容易加重病情。延續(xù)性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式,強(qiáng)調(diào)護(hù)理的延續(xù)性,將院內(nèi)護(hù)理延伸至出院后,病人回到家庭中仍可獲得持續(xù)性隨訪和指導(dǎo)。癌痛患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理,出院時建立癌痛檔案,出院后,定期電話隨訪、視頻隨訪或者家庭隨訪,對癌痛病人進(jìn)行針對性指導(dǎo),幫助病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,采納有益于健康的行為方式,緩解癌痛癥狀,提高生存質(zhì)量。總之,延續(xù)護(hù)理在癌痛患者生存質(zhì)量和疼痛治療方面具有較高的實(shí)施價值,建議推廣。