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      腦卒中后抑郁的相關(guān)因素分析及護(hù)理

      2019-05-08 07:24:52張琳君
      人人健康 2019年7期
      關(guān)鍵詞:婚姻狀況基礎(chǔ)性病程

      張琳君

      (襄陽市第一人民醫(yī)院湖北襄陽441000)

      腦卒中是一種致殘率、致死率較高的疾病,腦卒中不僅給患者造成生理上的損害,同時(shí)造成精神心理上的損害,卒中后患者容易出現(xiàn)抑郁癥狀[1]。腦卒中后抑郁(PSD)嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量及疾病的康復(fù)[2]。本文將分析腦卒中后抑郁的相關(guān)因素,探討有效的護(hù)理對策。

      1 資料與方法

      表1 PSD發(fā)生相關(guān)因素分析

      1.1 一般資料 選取我院2017年8月~2018年8月間收治的118例腦卒中患者,所有患者均符合第四屆腦血管會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男性患者61例,女性患者57例,年齡46~80歲,平均年齡(63.3±2.4)歲。

      1.2 研究方法 自制腦卒中后抑郁調(diào)查問卷,對患者的人口社會(huì)學(xué)資料(性別、年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入)及疾病情況(疾病類型、病程、合并基礎(chǔ)性疾病)進(jìn)行調(diào)查。

      1.3 抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用抑郁自評量表(SDS)對患者的抑郁情況進(jìn)行評價(jià),SDS評分>41分可診斷為抑郁,SDS評分越高說明抑郁癥狀越嚴(yán)重。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對搜集到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理,單因素分析采用X2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 PSD發(fā)生情況 118例腦卒中患者中,48例患者發(fā)生PSD,PSD發(fā)生率為40.68%。

      2.2 相關(guān)因素分析 如表1所示,男性、離異或喪偶、月收入<2000元、病程≥1年、合并基礎(chǔ)性疾病患者的PSD發(fā)生率較高,年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、病程及合并基礎(chǔ)性疾病與PSD的發(fā)生有顯著性關(guān)系(P<0.05)。年齡以及疾病類型與PSD的發(fā)生無顯著性關(guān)系(P>0.05)。

      3 護(hù)理方法

      3.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 卒中后應(yīng)加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作,加強(qiáng)對患者病情的觀察,對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行科學(xué)評價(jià),遵醫(yī)囑合理使用各項(xiàng)藥物,指導(dǎo)患者合理飲食,積極預(yù)防和處理卒中后常見的并發(fā)癥。

      3.2 康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理 早期康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)腦卒中后抑郁癥狀的緩解,護(hù)理人員應(yīng)科學(xué)指導(dǎo)患者進(jìn)行卒中后的康復(fù)訓(xùn)練,包括足趾訓(xùn)練、膝關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋以及上肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)[3]。同時(shí)對患者的體位進(jìn)行合理擺放,并進(jìn)行直角托角夾等體位護(hù)理。

      3.3 心理護(hù)理 心理護(hù)理在改善腦卒中后抑郁癥狀方面具有重要作用,護(hù)理人員應(yīng)針對每位患者的抑郁癥狀嚴(yán)重程度、性格特征、疾病特征對患者實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)。積極與患者進(jìn)行交流溝通,耐心向患者解釋疾病,重點(diǎn)向患者介紹不良心理狀態(tài)對疾病康復(fù)的不利影響[4]。鼓勵(lì)患者訴說心理問題,并指導(dǎo)患者如何放松心情,多給予患者鼓勵(lì)和關(guān)心,解決其合理的心理需求,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。同時(shí),重視家庭及社會(huì)支持,要求患者家屬及朋友多與患者交流溝通,積極參與患者的康復(fù)護(hù)理,安慰患者情緒,幫助患者感受來自家庭和社會(huì)的溫暖與力量。

      4 討論

      腦卒中患者由于腦部血供下降,單胺類神經(jīng)遞質(zhì)會(huì)出現(xiàn)異常,神經(jīng)功能受損,因此會(huì)出現(xiàn)情緒低落、失眠等抑郁癥狀[5]。PSD嚴(yán)重影響到了患者的康復(fù)及生活質(zhì)量,加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)尤為重要。影響腦卒中患者發(fā)生抑郁癥狀的因素較多,不僅包括生理因素還包括社會(huì)因素及患者個(gè)人因素,針對抑郁發(fā)生的相關(guān)因素開展針對性護(hù)理能夠進(jìn)一步提高臨床護(hù)理效果。

      本研究結(jié)果表明:年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、病程及合并基礎(chǔ)性疾病與PSD的發(fā)生有顯著性關(guān)系(P<0.05),這與萬向軍[6]研究結(jié)果一致。高齡患者會(huì)覺得來自家庭的關(guān)愛減少,社會(huì)認(rèn)可度降低,離異、喪偶患者在心理上會(huì)覺得缺少關(guān)愛和扶持,會(huì)感到孤獨(dú)無助,因此卒中后抑郁發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)較高,對于經(jīng)濟(jì)收入較低的患者生活壓力較大,加之疾病的費(fèi)用負(fù)擔(dān)會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān),從而引起抑郁癥狀[7]。對于病程較長以及合并基礎(chǔ)性疾病的患者而言,生理上給患者帶來了巨大的痛苦,同時(shí)又增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此容易出現(xiàn)抑郁癥狀。

      護(hù)理過程中應(yīng)針對PSD發(fā)生的相關(guān)因素對患者實(shí)施針對性的護(hù)理,加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)護(hù)理,重視對患者的心理護(hù)理及家庭與社會(huì)支持,以改善患者的心理狀態(tài),緩解抑郁癥狀[8]。運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理不僅可以改善患者軀體功能,還可以促進(jìn)神經(jīng)再生和非損傷區(qū)的功能代償,改善抑郁程度。

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