未加碘食鹽供應(yīng)失控可能危及我國(guó)科學(xué)補(bǔ)碘成效

易家言

近日，兩則信息引起了筆者的關(guān)注。

10月22日,《營(yíng)口日?qǐng)?bào)》刊登一則新聞《我市發(fā)出緊急通知禁止銷售無(wú)碘食鹽》內(nèi)容如下：“遼寧省營(yíng)口市發(fā)出《關(guān)于禁止無(wú)碘食鹽銷售的緊急通知》決定從10月21日開(kāi)始在營(yíng)口市區(qū)內(nèi)禁止食鹽銷售網(wǎng)點(diǎn)銷售無(wú)碘食鹽。針對(duì)部分市民對(duì)無(wú)碘鹽有特別需求的情況，營(yíng)口市將在近期內(nèi)審批固定銷售網(wǎng)點(diǎn)，患有甲狀腺方面疾病人群憑縣級(jí)以上人民醫(yī)院開(kāi)出的證明，到營(yíng)口市行業(yè)主管部門(mén)確立的無(wú)碘鹽銷售網(wǎng)點(diǎn)購(gòu)買?！笔鞘裁醋尃I(yíng)口市被迫采取如此無(wú)奈之舉？原因無(wú)他，由于市面上未加碘食鹽供應(yīng)失控，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)口市地方病有抬頭趨勢(shì)，特別是婦女、兒童由于缺碘引起的克汀病、地方性甲狀腺腫及兒童智障等問(wèn)題屢有出現(xiàn)。

10月29日，山西省工業(yè)和信息化廳官網(wǎng)刊登一則信息《我廳下發(fā)關(guān)于規(guī)范和加強(qiáng)我省未加碘食鹽供應(yīng)及監(jiān)管工作的通知》。10月15日，陜西省工業(yè)和信息化廳、陜西省市場(chǎng)監(jiān)管管理局、陜西省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于規(guī)范和加強(qiáng)我省未加碘食鹽供應(yīng)和監(jiān)管工作的通知》就未加碘食鹽的供應(yīng)范圍、供應(yīng)渠道、標(biāo)識(shí)管理、市場(chǎng)監(jiān)管等作出規(guī)定。文件特別明確，為確保陜西省未加碘食鹽質(zhì)量安全供應(yīng)有序、便于監(jiān)管，陜西省未加碘食鹽由陜西省專營(yíng)公司負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織購(gòu)進(jìn)，由市、縣（區(qū)）食鹽定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)按規(guī)定供應(yīng)。除水源性高碘?。ǖ兀﹨^(qū)及碘缺乏地區(qū)設(shè)立的未加碘食鹽供應(yīng)點(diǎn)外，其他任何企業(yè)及食鹽零售經(jīng)營(yíng)戶不得擅自銷售未加碘食鹽。

顯然，無(wú)論是遼寧營(yíng)口的“一禁了之”，還是陜西省出臺(tái)頂層設(shè)計(jì)文件，雖然手段和途徑不同，但最終目的都是為了規(guī)范和加強(qiáng)未加碘食鹽的供應(yīng)和監(jiān)管，持續(xù)消除碘缺乏危害，維護(hù)來(lái)之不易的科學(xué)補(bǔ)碘成效。

隨著2017年1月鹽業(yè)改革新政的全面實(shí)施，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)主體增多以及由此誘發(fā)的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)問(wèn)題，全國(guó)市場(chǎng)未加碘食鹽供應(yīng)失控，我國(guó)原本已取得顯著成效的食鹽加碘消除碘缺乏危害工作面臨新的危機(jī)和挑戰(zhàn)。主要存在以下兩方面問(wèn)題。

一是食鹽加碘濃度標(biāo)準(zhǔn)不一，食鹽跨區(qū)域銷售對(duì)持續(xù)消除碘缺乏危害造成不利影響。從2012年3月開(kāi)始，全國(guó)各省（市、區(qū)）可以根據(jù)本區(qū)域?qū)嶋H情況自行確定加碘水平。在傳統(tǒng)食鹽專營(yíng)體制下，這原本不是問(wèn)題，但隨著食鹽銷售區(qū)域限制的打破，碘含量標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題成為食鹽質(zhì)量安全的一大隱患，可能危及科學(xué)補(bǔ)碘工作。盡管鹽業(yè)體制改革相關(guān)配套文件明確規(guī)定食鹽定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)銷售的食鹽，應(yīng)當(dāng)符合銷售地的食鹽碘含量規(guī)定，從近三年各地公布的食鹽質(zhì)量抽檢情況看，食鹽質(zhì)量抽查不合格現(xiàn)象仍時(shí)有發(fā)生，其中一個(gè)重要原因就是跨省銷售的食鹽碘含量不符合當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)。

二是未加碘食鹽銷售失控，可能嚴(yán)重危機(jī)我國(guó)來(lái)之不易的消除碘缺乏成效。鹽業(yè)改革新政實(shí)施后，跨區(qū)域銷售成為食鹽市場(chǎng)新常態(tài)，這本事好事，但對(duì)未加碘食鹽的銷售也由此開(kāi)了一個(gè)大口子。由于現(xiàn)行法規(guī)并未規(guī)定區(qū)域內(nèi)未加碘食鹽的供應(yīng)主體，各生產(chǎn)企業(yè)為了擴(kuò)大銷量，對(duì)未加碘食鹽的銷售采取了放任的方式。國(guó)家雖然規(guī)定食鹽定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)未加碘食鹽的產(chǎn)量不能高于10%，但也存在監(jiān)督難度大和企業(yè)不完全執(zhí)行問(wèn)題。鹽業(yè)改革過(guò)渡期間，有些省市地方政府雖然也發(fā)文明確過(guò)當(dāng)?shù)匚醇拥馐雏}的唯一合法供應(yīng)主體為當(dāng)?shù)厥雏}定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)，但相關(guān)執(zhí)法部門(mén)對(duì)市場(chǎng)上的未加碘食鹽供應(yīng)存在著監(jiān)管不到位現(xiàn)象。國(guó)家鹽業(yè)體制改革方案中明確提出“確保合格碘鹽覆蓋率在90%以上”的目標(biāo)空恐難以實(shí)現(xiàn)，有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)許多省市合格碘鹽食用率普遍呈下降趨勢(shì)，如某沿海省份2018年合格碘鹽食用率已經(jīng)由鹽改前的95%左右下降到目前的75%，有些市縣甚至已經(jīng)下降到60%以下。由此推測(cè)，鹽業(yè)改革兩年多來(lái)，我國(guó)合格碘鹽食用率可能已經(jīng)下降到一個(gè)相對(duì)比較低的水平，未加碘食鹽供應(yīng)失控，極有可能危及我國(guó)防治碘缺乏危害的成果。

為此，筆者建議一是通過(guò)國(guó)家立法以及相關(guān)部門(mén)規(guī)章或地方規(guī)范性文件的形式，進(jìn)一步明確未加碘食鹽的供應(yīng)和管理，明確在碘缺乏地區(qū)繼續(xù)實(shí)行未加碘食鹽的定點(diǎn)供應(yīng)制度；二是建議國(guó)家相關(guān)主管部門(mén)或地方政府部門(mén)明確，由各省食鹽批發(fā)企業(yè)作為當(dāng)?shù)匚醇拥馐雏}的唯一合法供應(yīng)主體。根據(jù)本地區(qū)水碘含量和居民碘營(yíng)養(yǎng)水平情況，合理設(shè)置供應(yīng)網(wǎng)點(diǎn)，從而確保碘缺乏地區(qū)的碘鹽普及率和合格碘鹽食用率，持續(xù)鞏固來(lái)之不易的科學(xué)補(bǔ)碘成效。