天麻熄風(fēng)湯與尼莫地平聯(lián)合防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后遲發(fā)性腦血管痙攣的臨床療效

馬銀玲

近年來，蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，為急性腦血管意外，同時(shí)也是導(dǎo)致患者自身病情加重的主要因素，多數(shù)患者伴有腦血管痙攣情況，以遲發(fā)性為主，若未及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，易導(dǎo)致患者引起腦組織缺血情況，而采取一項(xiàng)有效的藥物治療十分重要[1-2]。因此，我院對(duì)天麻熄風(fēng)湯與尼莫地平聯(lián)合防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后遲發(fā)性腦血管痙攣的臨床療效進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2015-02-01—2018-02-10收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血后遲發(fā)性腦血管痙攣患者40例，采用抽簽分組方式分為觀察組(20例患者)和對(duì)照組(20例患者)，所有患者均伴有惡心嘔吐、頭痛、頭暈等情況。觀察組女10例，男10例，年齡30～60歲，平均年齡(45.01±1.15)歲。對(duì)照組女11例，男9例，年齡31 ～60 歲，平均年齡(46.11±1.26)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組20例均在患者入院后對(duì)其進(jìn)行降顱內(nèi)壓、止血等常規(guī)治療，之后給予尼莫地平(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20055035；Nimodipine Injection)靜脈滴注50 mL，滴注速度為5 mL/h，3周為1個(gè)療程。

觀察組20例均使用天麻熄風(fēng)湯與尼莫地平聯(lián)合防治。尼莫地平治療方式和對(duì)照組相同，再實(shí)施天麻熄風(fēng)湯進(jìn)行治療，其中方劑包含鉤藤、石菖蒲、石決明各10 g，天麻、杜仲、梔子、黃芩各8 g，桑寄生、牛膝、地龍各6 g，甘草5 g，將上述中藥使用自動(dòng)煎藥包裝機(jī)進(jìn)行煎制，加水800 mL，煮沸20 min后將藥液濾出200 mL密封包裝、冷卻給予患者服藥。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比對(duì)照組、觀察組患者的腦梗死發(fā)生率、總有效率、超氧化物歧化酶(SOD)、肌酸激酶(CK)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理使用SPSS 25.0軟件進(jìn)行分析，本次研究結(jié)果中的計(jì)量資料使用(±s)表示，SOD、CK指標(biāo)采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用率表示，腦梗死發(fā)生率、總有效率比較采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的腦梗死發(fā)生率比較 觀察組患者的腦梗死發(fā)生率10.00%與對(duì)照組40.00%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者的腦梗死發(fā)生率比較(n)

2.2 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者總有效率95.00%與對(duì)照組55.00%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者的臨床療效比較(n)

2.3 兩組患者治療后SOD、CK指標(biāo)比較 觀察組患者SOD(180.11±35.11)U/L、CK(1 670.25±1 015.70)U/L與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表3)。

表3 兩組患者治療后SOD、CK指標(biāo)比較(±s) 單位：U/L

表3 兩組患者治療后SOD、CK指標(biāo)比較(±s) 單位：U/L

組別例數(shù)SODCK觀察組20180.11±35.11 1 670.25±1 015.70對(duì)照組20128.41±20.11 2 088.31±755.24

3 討論

研究顯示，蛛網(wǎng)膜下腔出血為臨床中較為常見的腦血管病，主要是由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引起，其致殘率和致死率較高[3-4]。腦血管痙攣則是顱底動(dòng)脈持續(xù)收縮，為蛛網(wǎng)膜下腔出血中十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，易導(dǎo)致遲發(fā)性缺血性腦損害或者嚴(yán)重腦組織缺血，最終引起腦梗死，為蛛網(wǎng)膜下腔出血患者致殘、致死的主要因素[5-6]。臨床對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血具有多種研究，但其病理生理機(jī)制尚未充分在臨床中進(jìn)行闡述[7-8]。通過對(duì)患者實(shí)施尼莫地平治療后，雖然具有一定效果，但是由于多種因素影響，導(dǎo)致單一用藥效果不佳，而實(shí)施聯(lián)合用藥在臨床廣泛應(yīng)用，通過對(duì)患者實(shí)施天麻熄風(fēng)湯治療后，取得顯著效果，其中包含鉤藤、石菖蒲、石決明、天麻、杜仲、梔子、黃芩、桑寄生、牛膝、地龍、甘草等多種中藥，諸藥合用能增加患者腦血流量，降低患者腦血管阻力，緩解患者腦血管痙攣，促進(jìn)患者康復(fù)[9-10]。

經(jīng)研究表明，觀察組患者的腦梗死發(fā)生率、總有效率和對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者SOD(180.11±35.11)U/L、CK(1 670.25±1 015.70)U/L與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，天麻熄風(fēng)湯與尼莫地平聯(lián)合防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后遲發(fā)性腦血管痙攣取得顯著效果，值得臨床中推廣及運(yùn)用。