基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在中高職貫通藥物應(yīng)用護理教學(xué)中的實踐

包輝英，周 焱

（上海健康醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校，上海 200237）

翻轉(zhuǎn)課堂又叫顛覆教學(xué)，是通過將傳授知識和內(nèi)化知識顛倒安排，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)課堂教學(xué)中師生角色，并對課堂時間重新進行規(guī)劃的新教學(xué)模式[1]。近年來，國內(nèi)外關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂的文獻急劇增多，國外已經(jīng)形成一套完善的理論與實踐研究體系并取得明顯成效。我國關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實踐研究方興未艾，近年來翻轉(zhuǎn)課堂研究成果頗豐，但研究涉及的學(xué)科相對集中（計算機和英語等），翻轉(zhuǎn)課堂在我國基礎(chǔ)教育中已有初步發(fā)展，而絕大多數(shù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)論文是關(guān)于本科層次的[2]。本文以中高職貫通護理專業(yè)藥物應(yīng)用護理為例，設(shè)計基于微課的以臨床真實案例為導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，并將其應(yīng)用于藥物應(yīng)用護理教學(xué)。

1 對象與方法

1.1 對象

以上海健康醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校2015 級中高職貫通護理專業(yè)1 班和4 班學(xué)生為研究對象，各40 人，全部為女生。

1.2 方法

本研究采用實驗對照法。隨機選擇2015 級中高職貫通護理專業(yè)兩個班（1 班和4 班）學(xué)生為研究對象，1 班（實驗班）采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，4 班（對照班）采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。兩班學(xué)生年齡、性別、基礎(chǔ)課成績方面無顯著性差異。授課期間學(xué)生的生活區(qū)域、學(xué)習(xí)環(huán)境、受管理程度一致。

1.3 教學(xué)方法

1.3.1 授課內(nèi)容與方法 選取中樞鎮(zhèn)痛藥嗎啡和阿司匹林、心血管系統(tǒng)用藥硝酸甘油及傳出神經(jīng)系統(tǒng)用藥毛果蕓香堿為授課內(nèi)容。實驗班采用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式技術(shù)路線如圖1 所示。對照班采用講授式的傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式。

1.3.2 授課教師 兩班由同一名教師授課，以保證其可比性。

1.4 教學(xué)效果評價

圖1 基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)路線

1.4.1 理論測試 每一藥物教學(xué)結(jié)束后，采用考教分離方式對兩班進行測試，測試以統(tǒng)一命題、統(tǒng)一試卷和統(tǒng)一時間進行。授課教師和學(xué)生事前均未接觸過試題，試題內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)知識與病例，題型為簡答題和綜合題。將兩班測試成績進行統(tǒng)計分析并比較，分析是否有顯著性差異。理論測試可以較為客觀地反映學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

1.4.2 問卷調(diào)查 課程教學(xué)結(jié)束后，向兩班學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，每項只允許選擇一個答案，也可以選擇棄權(quán)，將“好”“較好”判定為有效，將“一般”“差”判定為無效。問卷調(diào)查旨在收集學(xué)生對教學(xué)效果的主觀評價數(shù)據(jù)。

1.4.3 臨床用藥護理實訓(xùn)技能考核 課程教學(xué)結(jié)束后，對兩班學(xué)生進行臨床用藥護理實訓(xùn)技能考核，旨在收集學(xué)生臨床用藥護理能力的客觀數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用Excel 軟件建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 18.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗進行統(tǒng)計推斷。

2 結(jié)果

2.1 兩班理論測試成績比較

實驗班學(xué)生理論測試成績明顯高于對照班，差異具有顯著性（P＜0.01，見表1）。

表1 兩班學(xué)生理論測試成績比較（x±s，分）

2.2 兩班問卷調(diào)查結(jié)果比較

向兩班學(xué)生共發(fā)放調(diào)查問卷80 份，回收有效問卷80 份，有效回收率為100.0%。調(diào)查結(jié)果顯示，在自學(xué)能力培養(yǎng)、溝通能力培養(yǎng)、臨床思維能力培養(yǎng)、小組合作學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、學(xué)習(xí)主動性培養(yǎng)、探究學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)以及針對性地解決問題能力培養(yǎng)方面，實驗班學(xué)生評價高于對照班，見表2。

表2 兩班學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果比較（n）

2.3 兩班學(xué)生技能考核結(jié)果比較

實驗班學(xué)生臨床用藥護理實訓(xùn)技能考核成績明顯高于對照班，差異具有顯著性（P＜0.01，見表3）。

表3 兩班學(xué)生技能考核成績比較（x±s，分）

3 討論

3.1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計

根據(jù)藥物應(yīng)用護理課程特點，以工作過程為導(dǎo)向、職業(yè)能力為主線、項目任務(wù)為載體，結(jié)合護士用藥過程，設(shè)計以臨床真實案例為導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。（1）課下：課前教師完成教學(xué)資源建設(shè)并在課前1～2 周將微課視頻、基礎(chǔ)自測題、小組討論病例、思考題以微信方式發(fā)給學(xué)生；學(xué)生在線自主學(xué)習(xí)教學(xué)視頻后完成基礎(chǔ)自測題，小組成員分工合作，完成病例討論。（2）課上：①課程導(dǎo)入：以項目任務(wù)載體，以案例用藥情景導(dǎo)入工作任務(wù)；②將工作任務(wù)分解為選藥與配藥及用藥注意事項、交代給藥方法及時間、藥物療效及不良反應(yīng)觀察、用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的應(yīng)急處理；③學(xué)生角色扮演，模擬執(zhí)行任務(wù)，將全班學(xué)生隨機分成8 組，每組5 人，學(xué)生以小組為單位進行討論與角色扮演，之后進行小組自評、全班點評，最后教師歸納總結(jié)并點評。

3.2 基于微課的藥物應(yīng)用護理翻轉(zhuǎn)課堂有效性

（1）翻轉(zhuǎn)課堂使學(xué)生從被動的聽眾轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥膶W(xué)習(xí)者。翻轉(zhuǎn)課堂在提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的同時，培養(yǎng)了學(xué)生小組合作和探究能力。（2）翻轉(zhuǎn)課堂的開展需要信息技術(shù)的支持。本研究中的翻轉(zhuǎn)課堂是基于微課的融合在線學(xué)習(xí)與面對面課堂學(xué)習(xí)優(yōu)點的混合學(xué)習(xí)新形式。（3）課上合理安排教學(xué)活動，有利于學(xué)生對知識的內(nèi)化以及知識體系構(gòu)建[3]。（4）教師利用課堂時間幫助學(xué)生，有利于培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題能力。課上的小組討論，有助于學(xué)生掌握疑點和難點，穿插進行實訓(xùn)操作訓(xùn)練，有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合能力。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)強調(diào)“以學(xué)生為中心，以任務(wù)為驅(qū)動”，學(xué)生必須自己去分析、解決問題，因而能使學(xué)生批判性思維能力得到提高[4]。本研究結(jié)果顯示，采用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實驗班理論測試成績和技能考核成績均高于對照班。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實驗班學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、臨床思維能力、自主學(xué)習(xí)能力及小組合作學(xué)習(xí)能力和探究學(xué)習(xí)能力均優(yōu)于對照班。

3.3 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)存在的問題與對策

基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對教師、學(xué)生和教學(xué)資源等提出了更高要求，其在實施過程中仍存在某些不足。在實施初期，翻轉(zhuǎn)課堂對傳統(tǒng)授課模式造成了較大沖擊。部分學(xué)生反映難以在短時間內(nèi)適應(yīng)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，具體表現(xiàn)在課前小組合作學(xué)習(xí)和課上小組討論環(huán)節(jié)，需要一定時間來適應(yīng)。為此，教師應(yīng)當根據(jù)學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂的適應(yīng)情況來調(diào)整課堂教學(xué)進度。同時，翻轉(zhuǎn)課堂的實施需要教學(xué)網(wǎng)絡(luò)、教學(xué)視頻等教學(xué)資源的有力支持，暢通便捷的教學(xué)網(wǎng)絡(luò)是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的前提，制作精良的教學(xué)視頻是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)順利開展及其教學(xué)效果的保證。

4 結(jié)語

在以工作任務(wù)為導(dǎo)向的藥物應(yīng)用護理教學(xué)中應(yīng)用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，能讓教學(xué)內(nèi)容與臨床用藥護理實踐對接，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生臨床思維能力、操作技能、自主學(xué)習(xí)能力以及小組合作能力。