• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    老年綜合評(píng)估對(duì)老年慢性心力衰竭病人生存及預(yù)后的影響

    2019-05-06 00:51:40
    實(shí)用老年醫(yī)學(xué) 2019年4期
    關(guān)鍵詞:初篩老年病心衰

    慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是65歲以上病人最常見(jiàn)的出院診斷,也是老年人住院的常見(jiàn)原因,每年因心衰住院的100萬(wàn)病人中,65歲以上的病人比例>80%,75歲以上病人約占50%[1-2]。老年綜合評(píng)估(comprehensive geriatric assessment,CGA)作為針對(duì)老年病人的一種綜合評(píng)估手段,可以從軀體健康、功能狀態(tài)、心理健康和社會(huì)環(huán)境等多方面評(píng)估病人病情,改善虛弱老年人的軀體、功能、心理和社會(huì)等方面的問(wèn)題,目前在國(guó)外已普遍應(yīng)用。國(guó)外多項(xiàng)研究證實(shí),CGA可以改善老年CHF病人死亡風(fēng)險(xiǎn)。然而國(guó)內(nèi)對(duì)此方面的報(bào)道相對(duì)較少,本研究擬討論CGA對(duì)我國(guó)老年CHF病人預(yù)后的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 連續(xù)選取云南省第三人民醫(yī)院老年病科于2016年4月至2017年4月收住的年齡≥60歲CHF病人102例,診斷符合《中國(guó)心力衰竭診斷與治療指南2014》的心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥60歲;(2)美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)分級(jí)Ⅱ~Ⅳ級(jí),病程6個(gè)月以上。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重疾病,如ICU病人、疾病晚期 、重度癡呆、日常生活能力依賴(lài)者;(2) 嚴(yán)重的肝、腎功能不全;(3)惡性腫瘤;(4) 精神病或精神障礙;(5)重癥感染。

    1.2 研究方法

    1.2.1 分組:對(duì)符合上述標(biāo)準(zhǔn)的102例病人隨機(jī)分為CGA組(51例),其中男36例,女15例,平均年齡(77.82±8.97)歲,失訪1例;對(duì)照組51例,其中男37例,女14例,失訪2例,平均年齡(80.39±8.83)歲。研究均取得受試對(duì)象及其家屬的知情同意。

    1.2.2 試驗(yàn)方法:2組病人均遵指南進(jìn)行藥物治療。對(duì)照組予常規(guī)治療及護(hù)理,CGA組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上按照Moore等建立的簡(jiǎn)易老年病學(xué)篩查評(píng)估表進(jìn)行初篩[17],內(nèi)容包括視力、聽(tīng)力、上肢功能、下肢功能、尿失禁、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、記憶、抑郁、活動(dòng)功能。對(duì)初篩發(fā)現(xiàn)問(wèn)題者再進(jìn)行相應(yīng)的專(zhuān)科量表評(píng)估并給予專(zhuān)科干預(yù),具體內(nèi)容包括:(1)視力、聽(tīng)力:由眼科、耳鼻喉專(zhuān)科進(jìn)一步檢查診治;(2)上肢功能:進(jìn)一步進(jìn)行關(guān)節(jié)檢查后考慮康復(fù)治療;(3)下肢功能:采用Tinetti步態(tài)平衡量表評(píng)估,對(duì)存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)病人進(jìn)行防跌倒教育(包括:告知病人家屬或陪護(hù)人員加強(qiáng)陪護(hù)、注意地面保持干爽、穿防滑拖鞋、走道安置防滑扶手),并考慮康復(fù)科康復(fù)治療;(4)尿失禁:進(jìn)一步行國(guó)際尿失禁咨詢(xún)委員會(huì)尿失禁問(wèn)卷表(ICI-Q-LF)調(diào)查,了解尿失禁對(duì)病人生活的影響情況并明確尿失禁類(lèi)型(持續(xù)性、壓力性、充盈性、急迫性),針對(duì)病因積極治療;(5)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài):采用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估表(NRS2002),請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科專(zhuān)科指導(dǎo),必要時(shí)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)餐以改善病人營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài);(6)記憶:采用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE量表),對(duì)評(píng)估結(jié)果異常者,請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師進(jìn)一步干預(yù)治療;(7)抑郁:采用老年抑郁量表(DGS-15)評(píng)估,以評(píng)分≥7分為診斷界值,對(duì)符合診斷者查找引起抑郁的病因(疾病、藥物、精神疾病等)進(jìn)行綜合分析治療及心理疏導(dǎo);(8)活動(dòng)功能:① 活動(dòng)性康復(fù)評(píng)估:采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估,對(duì)多項(xiàng)功能無(wú)法獨(dú)立完成者提示病人不能獨(dú)居,需與家屬居住或送至養(yǎng)老院;對(duì)個(gè)別功能無(wú)法獨(dú)立完成者告知陪護(hù)者幫助病人完成該項(xiàng)功能,保證病人基本的日常活動(dòng)。② 環(huán)境評(píng)估:采用居家環(huán)境安全評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估,結(jié)合評(píng)估結(jié)果對(duì)病人居住環(huán)境進(jìn)行相應(yīng)整改,提高環(huán)境的安全性以及可利用性。

    1.2.3 隨訪:采用電話及門(mén)診隨訪的方式對(duì)2組病人進(jìn)行為期1年的觀察。并分別記錄2組病人1年后終點(diǎn)事件 (一級(jí)終點(diǎn):全因死亡、心血管疾病死亡;二級(jí)終點(diǎn):心衰再返院、心血管事件發(fā)生) 的發(fā)生情況。

    2 結(jié)果

    2.1 2組基線資料比較 2組病人入選時(shí)性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等基線資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 2組一般資料比較(n,%,n=51)

    2.2 2組終點(diǎn)事件的比較 CGA組較對(duì)照組全因死亡、心衰惡化再返院及心血管事件發(fā)生均減少,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。2組心血管死亡例數(shù)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組均無(wú)嚴(yán)重不良事件發(fā)生。見(jiàn)表2。

    表2 2組終點(diǎn)事件發(fā)生情況(n,%)

    2.3 Kaplan Mieier生存曲線 在1年的觀察期間,CGA組病人生存率較對(duì)照組高,且隨時(shí)間推移,2組生存曲線差異明顯。見(jiàn)圖1。

    圖1 2組隨訪期間生存曲線

    3 討論

    CHF在中老年人群中非常普遍,由于老年CHF有老齡化伴生的特殊性,不僅發(fā)病率高,且預(yù)后差。報(bào)道顯示,老年CHF病人的3年生存率僅為44%[3-4]。嚴(yán)重的CHF病死率可達(dá)50%,5年生存率與惡性腫瘤相仿[5]。CHF是老年病人發(fā)病、住院、致殘、死亡的主要原因,是一個(gè)重要的全球健康問(wèn)題,嚴(yán)重?fù)p害個(gè)體健康[6]。老年CHF更具有臨床表現(xiàn)不典型、臨床指征缺乏特異性以及多種疾病并存等特點(diǎn),因此老年CHF的早期診斷極為困難且誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn)大。若能提前發(fā)現(xiàn)此類(lèi)病人的潛在問(wèn)題并及時(shí)予以干預(yù)會(huì)使病人預(yù)后有所改善,由此, CGA應(yīng)運(yùn)而生。CGA作為一種綜合評(píng)估手段,可以從多個(gè)方面充分評(píng)估病人的病情,亦可早期發(fā)現(xiàn)病人的潛在風(fēng)險(xiǎn),從而改善病人軀體、功能、心理和社會(huì)等方面的健康狀況。一項(xiàng)包括22項(xiàng)研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn),接受CGA的老人入住長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)者較少(OR=0.79),死亡或病情惡化發(fā)生率較低(OR=0.76),認(rèn)知功能改善者較多(OR=1.11)[7]。另一項(xiàng)對(duì)1620例社區(qū)老人進(jìn)行CGA評(píng)估并由全科醫(yī)生給出處理意見(jiàn)的研究顯示,CGA組老人的死亡率較對(duì)照組可減少20%[8]。梁世秀等[9]通過(guò)對(duì)290例老年CHF病人進(jìn)行一次性CGA干預(yù),觀察1.5年后發(fā)現(xiàn)CGA組較對(duì)照組死亡率降低7%,再入院率降低6.3%,急診就診率減少8.2%。本研究通過(guò)對(duì)老年CHF進(jìn)行CGA,并對(duì)病人予以多學(xué)科的干預(yù)指導(dǎo),隨訪觀察1年后CGA組的全因死亡、心衰再返院以及心血管事件發(fā)生情況較對(duì)照組明顯降低,且CGA組病人生存時(shí)間較對(duì)照組延長(zhǎng),并隨時(shí)間的推移2組生存曲線差異明顯,與既往研究結(jié)果一致。由此可見(jiàn),CGA可以給老年病人帶來(lái)獲益,且較適用于老年CHF病人。

    CGA的評(píng)估方式較多且復(fù)雜、耗時(shí),為緊迫的臨床工作帶來(lái)不便,故本次研究采用Moore等[10]學(xué)者建立的簡(jiǎn)易老年病學(xué)篩查評(píng)估表進(jìn)行初篩工作,以便快速發(fā)現(xiàn)病人的潛在問(wèn)題,對(duì)初篩發(fā)現(xiàn)問(wèn)題者進(jìn)一步采用相應(yīng)的專(zhuān)科量表評(píng)估,并及時(shí)干預(yù)治療。因此,對(duì)老年CHF病人進(jìn)行CGA可以發(fā)現(xiàn)病人潛在的影響其生活及功能狀態(tài)的可治性問(wèn)題,并對(duì)病人實(shí)施多學(xué)科干預(yù)指導(dǎo),最終實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療,從而改善病人的功能狀態(tài),提高生活質(zhì)量,降低病人全因死亡風(fēng)險(xiǎn),減少病人心血管事件發(fā)生情況同時(shí)減輕老年CHF病人長(zhǎng)期反復(fù)住院的煩惱。CGA干預(yù)符合老年醫(yī)學(xué)的整體觀念,使影響老年人健康狀態(tài)的“生理-心理-社會(huì)”三大因素緊密相連,對(duì)改善老年CHF病人的遠(yuǎn)期預(yù)后有積極作用。

    綜上所述,CGA對(duì)老年CHF病人安全有效,值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用,但是本研究存在一定的局限性,本次樣本量尚小,研究時(shí)間短,且綜合評(píng)估繁瑣耗時(shí),能否找到更為便捷有效的適合老年病人的評(píng)估量表,以?xún)?yōu)化我們的臨床工作,使老年病人進(jìn)一步獲益,有待于進(jìn)一步研究。

    猜你喜歡
    初篩老年病心衰
    山西首個(gè)口岸有害生物和外來(lái)物種初篩鑒定室投用
    國(guó)外心衰患者二元關(guān)系的研究進(jìn)展
    睡眠質(zhì)量與心衰風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)
    中老年保健(2021年2期)2021-12-02 00:50:10
    討論每天短時(shí)連續(xù)透析治療慢性腎臟病合并心衰
    無(wú)償獻(xiàn)血采血點(diǎn)初篩丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高的預(yù)防及糾正措施研究
    Multiple gastric angiolipomas:A case report
    人體衰老認(rèn)知與測(cè)試量表構(gòu)建及其在老年病中的應(yīng)用
    優(yōu)化無(wú)償獻(xiàn)血初篩崗位檢測(cè)流程探討
    精神護(hù)理對(duì)老年病誘發(fā)的抑郁癥患者的研究
    穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心衰合并心律失常39例
    国产一区亚洲一区在线观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| av国产精品久久久久影院| 波野结衣二区三区在线| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 18+在线观看网站| 亚洲av男天堂| 晚上一个人看的免费电影| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 水蜜桃什么品种好| 日本-黄色视频高清免费观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 身体一侧抽搐| 免费黄网站久久成人精品| 久久久精品欧美日韩精品| 国产又色又爽无遮挡免| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 亚洲av成人精品一区久久| 一级二级三级毛片免费看| 成人亚洲精品一区在线观看 | 国产又色又爽无遮挡免| 国产亚洲最大av| av在线亚洲专区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产毛片a区久久久久| 成年免费大片在线观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久精品久久久久久久性| 22中文网久久字幕| 亚洲人成网站高清观看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 九九爱精品视频在线观看| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产乱人视频| 国产成人精品福利久久| 成年女人在线观看亚洲视频 | 国产精品国产av在线观看| 亚洲国产精品999| 大香蕉97超碰在线| 有码 亚洲区| 日日撸夜夜添| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产乱人视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 成人免费观看视频高清| kizo精华| 老女人水多毛片| 亚洲久久久久久中文字幕| 青春草国产在线视频| videossex国产| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 我要看日韩黄色一级片| 日本午夜av视频| 高清午夜精品一区二区三区| 亚洲精品一二三| 国产美女午夜福利| 天美传媒精品一区二区| 午夜福利在线在线| 天堂中文最新版在线下载 | 亚洲精华国产精华液的使用体验| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 黄色视频在线播放观看不卡| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 国产精品偷伦视频观看了| 日日啪夜夜爽| 舔av片在线| 日韩一本色道免费dvd| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 一级片'在线观看视频| 国产熟女欧美一区二区| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲国产精品国产精品| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 九九爱精品视频在线观看| 亚洲国产精品专区欧美| 国产高清不卡午夜福利| 又爽又黄a免费视频| av国产精品久久久久影院| 国产女主播在线喷水免费视频网站| av在线app专区| 午夜爱爱视频在线播放| 亚洲自偷自拍三级| 国产精品一区二区在线观看99| 嘟嘟电影网在线观看| 综合色av麻豆| 精华霜和精华液先用哪个| 中文资源天堂在线| 免费黄色在线免费观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 日本午夜av视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 久久99精品国语久久久| 如何舔出高潮| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产午夜福利久久久久久| 日韩免费高清中文字幕av| 2022亚洲国产成人精品| 国产日韩欧美亚洲二区| 好男人视频免费观看在线| 一级毛片 在线播放| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲自偷自拍三级| 免费少妇av软件| 久久久色成人| 久久综合国产亚洲精品| 国产精品偷伦视频观看了| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产探花在线观看一区二区| 美女cb高潮喷水在线观看| 日本wwww免费看| 人体艺术视频欧美日本| 日本一本二区三区精品| 亚洲va在线va天堂va国产| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲第一区二区三区不卡| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 香蕉精品网在线| 成人黄色视频免费在线看| 国产毛片在线视频| 啦啦啦啦在线视频资源| av国产精品久久久久影院| 国产黄频视频在线观看| 99热全是精品| 久久久久久国产a免费观看| 国产爱豆传媒在线观看| 人妻 亚洲 视频| 婷婷色av中文字幕| 我要看日韩黄色一级片| 中文天堂在线官网| 下体分泌物呈黄色| 亚洲av男天堂| 国产有黄有色有爽视频| 久久久久国产网址| 五月天丁香电影| av福利片在线观看| 伊人久久国产一区二区| 国产精品精品国产色婷婷| 久久亚洲国产成人精品v| av卡一久久| 亚州av有码| 大话2 男鬼变身卡| 可以在线观看毛片的网站| 少妇 在线观看| 永久免费av网站大全| 国产探花极品一区二区| 国产成人aa在线观看| 色吧在线观看| 国产毛片在线视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 丝袜脚勾引网站| 97在线视频观看| 涩涩av久久男人的天堂| 精品一区二区免费观看| 久久久久久久久久久免费av| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 免费大片18禁| 欧美一区二区亚洲| 久久久久久久久久成人| kizo精华| kizo精华| 欧美成人一区二区免费高清观看| 一边亲一边摸免费视频| 精品人妻视频免费看| 一个人看视频在线观看www免费| 精品人妻一区二区三区麻豆| 乱系列少妇在线播放| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 欧美少妇被猛烈插入视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 黄色一级大片看看| 性色av一级| 在线观看美女被高潮喷水网站| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 制服丝袜香蕉在线| 少妇高潮的动态图| 亚洲精品一二三| 国产成人a区在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲av国产av综合av卡| 国产探花在线观看一区二区| 国产中年淑女户外野战色| 观看美女的网站| 黄片wwwwww| 亚洲无线观看免费| 天堂俺去俺来也www色官网| 性插视频无遮挡在线免费观看| av在线播放精品| 国产精品av视频在线免费观看| 久久热精品热| 国产欧美日韩精品一区二区| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 高清毛片免费看| 国产色爽女视频免费观看| 久久久久精品性色| 久久精品久久精品一区二区三区| 18禁在线播放成人免费| 深爱激情五月婷婷| 久久精品久久精品一区二区三区| 男女边吃奶边做爰视频| 国产视频首页在线观看| 久久ye,这里只有精品| 一区二区av电影网| 一区二区av电影网| 午夜福利在线在线| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产有黄有色有爽视频| 国产精品一区二区在线观看99| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产又色又爽无遮挡免| 成人欧美大片| 97在线人人人人妻| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美xxxx性猛交bbbb| 色播亚洲综合网| 综合色av麻豆| 精品国产三级普通话版| 日韩人妻高清精品专区| 永久网站在线| 九九在线视频观看精品| 在线精品无人区一区二区三 | 日本av手机在线免费观看| 深爱激情五月婷婷| 久久精品久久精品一区二区三区| 偷拍熟女少妇极品色| 各种免费的搞黄视频| 欧美日韩在线观看h| 国产高潮美女av| 老司机影院毛片| 九草在线视频观看| 国产探花极品一区二区| 岛国毛片在线播放| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 日韩电影二区| 赤兔流量卡办理| 欧美3d第一页| 免费看日本二区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚州av有码| 久久久久久久久大av| 亚洲欧洲国产日韩| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 日韩伦理黄色片| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲精品自拍成人| 一个人看的www免费观看视频| 我的老师免费观看完整版| 99视频精品全部免费 在线| 黄色日韩在线| 99精国产麻豆久久婷婷| 欧美激情久久久久久爽电影| 少妇的逼水好多| 色5月婷婷丁香| 欧美区成人在线视频| 看非洲黑人一级黄片| 777米奇影视久久| 青青草视频在线视频观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 成年av动漫网址| 中文资源天堂在线| 日本-黄色视频高清免费观看| 精品人妻视频免费看| 亚洲精品国产成人久久av| 最后的刺客免费高清国语| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产黄片美女视频| 国产黄色免费在线视频| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 91在线精品国自产拍蜜月| 欧美丝袜亚洲另类| 国产大屁股一区二区在线视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 成人综合一区亚洲| 国模一区二区三区四区视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 欧美3d第一页| 韩国av在线不卡| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲三级黄色毛片| 国产精品99久久久久久久久| 一个人看视频在线观看www免费| 少妇被粗大猛烈的视频| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产av码专区亚洲av| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 成人国产麻豆网| 少妇人妻久久综合中文| 国产精品一区二区性色av| 九草在线视频观看| 免费av不卡在线播放| 欧美日韩视频精品一区| 啦啦啦在线观看免费高清www| 午夜亚洲福利在线播放| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 色播亚洲综合网| 春色校园在线视频观看| 国产精品一二三区在线看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 高清视频免费观看一区二区| 插逼视频在线观看| 欧美三级亚洲精品| 亚洲av欧美aⅴ国产| 欧美bdsm另类| 欧美精品国产亚洲| 国产综合精华液| 国产成人aa在线观看| 成年av动漫网址| 亚洲人成网站在线观看播放| 老司机影院毛片| 免费看a级黄色片| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久久久久久精品精品| 青青草视频在线视频观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 啦啦啦在线观看免费高清www| 久久久成人免费电影| 99九九线精品视频在线观看视频| 成年人午夜在线观看视频| 久久久久久久国产电影| 99久久精品一区二区三区| 亚洲精品国产av蜜桃| 99热这里只有精品一区| 国产午夜精品一二区理论片| 日本免费在线观看一区| 一级毛片 在线播放| 男男h啪啪无遮挡| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 99热这里只有精品一区| 国产精品国产av在线观看| 欧美区成人在线视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲av一区综合| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 熟女av电影| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 日本wwww免费看| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久久久国产精品人妻一区二区| 国产乱人偷精品视频| 亚洲最大成人中文| 老司机影院毛片| 国产伦精品一区二区三区视频9| 69av精品久久久久久| 亚洲成人一二三区av| 亚洲性久久影院| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 老司机影院成人| 久久久久久久大尺度免费视频| 男女那种视频在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲伊人久久精品综合| av在线播放精品| 如何舔出高潮| 久久鲁丝午夜福利片| 男人舔奶头视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 69av精品久久久久久| a级毛色黄片| 亚洲无线观看免费| 亚洲精品亚洲一区二区| 日韩av免费高清视频| 日本欧美国产在线视频| 日本一本二区三区精品| 成年女人看的毛片在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 亚洲欧美清纯卡通| 各种免费的搞黄视频| 久久久精品欧美日韩精品| 午夜爱爱视频在线播放| 国产在线男女| 成人毛片a级毛片在线播放| 精品午夜福利在线看| 亚洲精品日本国产第一区| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 女人久久www免费人成看片| 男女下面进入的视频免费午夜| 听说在线观看完整版免费高清| 色婷婷久久久亚洲欧美| 晚上一个人看的免费电影| 观看免费一级毛片| 久久鲁丝午夜福利片| 精品人妻视频免费看| 精品久久久久久久末码| 精品人妻一区二区三区麻豆| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产精品成人在线| 国产高清国产精品国产三级 | 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品一区www在线观看| 国产午夜精品一二区理论片| 街头女战士在线观看网站| 深爱激情五月婷婷| 久久精品国产a三级三级三级| 国产伦理片在线播放av一区| av网站免费在线观看视频| 免费av毛片视频| 亚洲高清免费不卡视频| 特大巨黑吊av在线直播| 丝袜喷水一区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 欧美少妇被猛烈插入视频| videossex国产| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 欧美激情久久久久久爽电影| 视频区图区小说| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产欧美日韩精品一区二区| 永久免费av网站大全| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲三级黄色毛片| 久久久亚洲精品成人影院| 国产黄a三级三级三级人| 国产 精品1| 十八禁网站网址无遮挡 | 午夜老司机福利剧场| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 大话2 男鬼变身卡| 国产精品三级大全| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 亚洲成色77777| av免费在线看不卡| 日本一二三区视频观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 丝袜美腿在线中文| 又爽又黄a免费视频| 欧美三级亚洲精品| 国产精品人妻久久久影院| 国产精品一区www在线观看| 久久国产乱子免费精品| 亚洲精品乱久久久久久| 久久精品夜色国产| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 久久久精品欧美日韩精品| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 只有这里有精品99| 禁无遮挡网站| 日韩在线高清观看一区二区三区| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久久色成人| 一个人看视频在线观看www免费| 久久久久久伊人网av| 国产中年淑女户外野战色| 欧美区成人在线视频| 我要看日韩黄色一级片| av黄色大香蕉| 国产精品无大码| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲人成网站在线观看播放| 国产精品av视频在线免费观看| 在线免费十八禁| 日本熟妇午夜| 一级片'在线观看视频| 国产精品蜜桃在线观看| 在线看a的网站| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲丝袜综合中文字幕| 最新中文字幕久久久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产视频首页在线观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 黄色配什么色好看| 大片电影免费在线观看免费| 嘟嘟电影网在线观看| 精品熟女少妇av免费看| 免费观看无遮挡的男女| 国产伦精品一区二区三区四那| 日本午夜av视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 精品午夜福利在线看| 日韩一区二区三区影片| 99视频精品全部免费 在线| 99九九线精品视频在线观看视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲成人久久爱视频| 久久女婷五月综合色啪小说 | 成人漫画全彩无遮挡| av在线老鸭窝| av在线观看视频网站免费| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲国产精品999| 久久久久久伊人网av| 国产一级毛片在线| 久久久午夜欧美精品| 精品久久久精品久久久| 久久久久国产网址| 最近最新中文字幕免费大全7| 啦啦啦啦在线视频资源| 永久网站在线| av国产久精品久网站免费入址| 精品酒店卫生间| 亚洲自拍偷在线| 性色avwww在线观看| 女人久久www免费人成看片| 亚洲精品久久午夜乱码| 99久久精品一区二区三区| 久久久久久伊人网av| 91精品国产九色| 国产极品天堂在线| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产伦在线观看视频一区| 国产男人的电影天堂91| 欧美高清性xxxxhd video| 黄片无遮挡物在线观看| 国产精品熟女久久久久浪| 人体艺术视频欧美日本| 91久久精品国产一区二区成人| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚州av有码| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 简卡轻食公司| 国产午夜福利久久久久久| 一区二区三区四区激情视频| 人妻一区二区av| 欧美少妇被猛烈插入视频| 黄色欧美视频在线观看| 成人国产av品久久久| 视频中文字幕在线观看| 国产高清三级在线| 少妇人妻久久综合中文| 午夜精品国产一区二区电影 | 亚洲精品乱久久久久久| 久久久久久久久久久丰满| 精品久久久久久久久亚洲| 国产视频内射| 国产极品天堂在线| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产高清不卡午夜福利| 91精品伊人久久大香线蕉| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 免费大片18禁| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产成人福利小说| 国产欧美日韩精品一区二区| 在线 av 中文字幕| 亚洲在久久综合| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 婷婷色av中文字幕| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产精品久久久久久精品古装| 免费看a级黄色片| 欧美3d第一页| 亚洲av国产av综合av卡| 51国产日韩欧美| 日韩一本色道免费dvd| 水蜜桃什么品种好| 在线观看av片永久免费下载| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲最大成人手机在线| 寂寞人妻少妇视频99o| 久久久色成人| 麻豆久久精品国产亚洲av| 色婷婷久久久亚洲欧美| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲欧美精品自产自拍| 99久国产av精品国产电影| 寂寞人妻少妇视频99o| 一本一本综合久久| 91久久精品电影网| 久久久久精品性色| 男女边摸边吃奶| 日本黄色片子视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久久久久久大尺度免费视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产在线一区二区三区精| 日日撸夜夜添| av在线老鸭窝| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 免费看a级黄色片| 婷婷色av中文字幕| 日韩精品有码人妻一区| 国产乱人偷精品视频| 日日撸夜夜添| 欧美97在线视频| 欧美国产精品一级二级三级 | 成人国产av品久久久| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 日韩大片免费观看网站| 国产成人精品一,二区| 夫妻午夜视频| 高清视频免费观看一区二区| 久久6这里有精品| 网址你懂的国产日韩在线| 最后的刺客免费高清国语| 欧美精品一区二区大全| 中文字幕制服av|