阿奇霉素口服治療小兒呼吸道肺炎支原體感染的臨床分析

付艷紅

442100湖北省十堰市房縣婦幼保健院兒科

臨床上，支原體肺炎屬于一種常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，是由肺炎支原體引發(fā)的急性呼吸道感染伴肺炎癥狀[1]。近年來，隨著臨床抗生素應用范圍的不斷擴大以及人類生存環(huán)境的不斷惡化，小兒呼吸道肺炎支原體感染發(fā)生率明顯提高[2]。肺部體征、劇烈咳嗽、頑固性咳嗽以及發(fā)熱屬于肺炎支原體感染的主要臨床表現(xiàn)，對患兒生命健康構(gòu)成了嚴重威脅，所以及時尋找一種有效方式對患兒進行治療十分必要[3]。本研究在該疾病治療中采用了阿奇霉素，獲得了理想的臨床療效，報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治呼吸道肺炎支原體感染患兒150 例。①納入標準：患兒家長知情同意；不存在乳糖酸紅霉素與阿奇霉素應用禁忌；在不同程度上會出現(xiàn)喘息、咳嗽以及發(fā)熱等臨床癥狀。②排除標準：不愿參與；中途退出；對乳糖酸紅霉素與阿奇霉素過敏。將患兒隨機分為兩組，觀察組75 例，男45 例，女30 例；年齡5個月～9歲，平均(5.69±2.56)歲。對照組75例，男44例，女31例；年齡6個月～8歲，平均(5.19±2.42)歲。對比兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

方法：對照組患兒采用乳糖酸紅霉素治療：給予患兒靜脈滴注20～30 mg乳糖酸紅霉素，治療3 次/d，連續(xù)治療7 d。觀察組患兒則采用阿奇霉素口服治療：給予患兒口服10 mg阿奇霉素，治療1 次/d，連續(xù)治療3 d 后停止用藥4 d，7 d為1個療程。

療效評定標準[4-5]：①無效：經(jīng)治療，咳嗽、發(fā)熱等癥狀沒有得到任何改善，甚至更加嚴重；②有效：治療1 周后，體溫恢復正常，肺部濕啰音與臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，治療3 周后依舊有部分肺部體征與臨床癥狀殘留；③顯效：治療3 d 后，各項臨床癥狀明顯得到好轉(zhuǎn)，體溫降低到正常狀況，治療3 周后，肺部體征以及臨床癥狀基本消失；④治愈：治療3 d 后，體溫恢復到正常狀況，治療3 周后，肺部體征以及臨床癥狀完全消失，X 線胸片以及血常規(guī)檢查結(jié)果顯示正常。臨床治療總有效率為有效率、顯效率與治愈率之和。

統(tǒng)計學分析：采用SPSS 19.0 處理數(shù)據(jù)，臨床療效以及不良反應相關(guān)數(shù)據(jù)均行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

觀察組臨床治療總有效率97.33%，高于對照組的80%，組間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.632 6，P＜0.05)，見表1。

討 論

肺炎支原體不屬于細菌也不屬于病毒，而是介于這兩者之間，屬于病原微生物的一種，能通過干擾細胞壁合成。臨床上通常會采用氨基糖苷類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類以及喹諾酮類藥物對患兒進行治療，主要通過阻斷蛋白質(zhì)合成，進而發(fā)揮良好的治療作用。但四環(huán)素類抗菌藥物則可能引發(fā)牙齒黃染、齲齒或者牙釉質(zhì)發(fā)育不全等不良反應，喹諾酮類抗生素會對未成年人軟骨正常發(fā)育產(chǎn)生影響。為此，現(xiàn)階段臨床上通常會選擇采用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物對患兒進行治療。本研究中，觀察組臨床治療總有效率97.33%，高于對照組的80%，χ2=9.632 6，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，由此可知，與乳糖酸紅霉素相比，采用阿奇霉素治療小兒呼吸道肺炎支原體感染的效果更加理想。究其原因，乳糖酸紅霉素、阿奇霉素均屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，但乳糖酸紅霉素會引發(fā)分子內(nèi)環(huán)化，靜脈滴注過程中促使患兒輸液部位產(chǎn)生疼痛感，再加上該藥物有一定肝毒性存在，會促使患兒痛苦明顯增加，所以在臨床應用過程中受到了一定限制。而阿奇霉素則是在紅霉素結(jié)構(gòu)上進一步進行修飾之后獲得的廣譜抗菌藥物，肝腎損傷小。采用口服用藥方式治療后，該藥物在肺組織中的濃度比血藥濃度更高，并且具有較長半衰期，藥物持續(xù)作用時間更長，故臨床療效更高。

綜上所述，小兒呼吸道肺炎支原體感染采用阿奇霉素口服治療的臨床療效顯著，可推廣。