高血脂患者降脂藥服藥依從性的調(diào)查

梁嬌

【中圖分類號】 R197.3

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-109-01

心房纖顫簡稱房顫，是一種常見的心律失常[1]，房顫時，血液在心房內(nèi)淤滯而極易形成血栓，而血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導致腦栓塞（腦卒中）、肺梗等。其中腦卒中是房顫最常見也是危害最大的并發(fā)癥[2]。目前對于房顫的治療主要由射頻消融術(shù)，左心耳封堵術(shù)和藥物治療，許多患者選擇了藥物治療，而藥物治療中抗凝藥物是極其重要且需要終身服用的藥物。抗凝藥物是預防房顫腦卒中的基石，規(guī)范的抗凝治療可以顯著減少與房顫相關(guān)腦卒中的發(fā)生率[3].但服用抗凝藥物存在有患者出血的風險，需要長期定期進行凝血和INR的監(jiān)測，這容易導致患者對于抗凝藥物的服藥依從性大大降低。本研究旨在調(diào)查房顫患者對于抗凝藥物服藥依從性的現(xiàn)狀，為醫(yī)護人員采取措施提高該類患者服藥依從性，保證治療效果，提高患者生活質(zhì)量提供科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2017年6月-2017年12月在某醫(yī)院心內(nèi)科住院的房顫患者43例作為研究對象。研究對象的納入標準：1確診有房顫且已服用藥物治療>2個月的患者;2.繼續(xù)選擇藥物治療放棄手術(shù)治療的患者。3.年齡>18歲，<70歲的患者。排除標準：1 有精神疾患的患者;2有嚴重的其他臟器功能障礙（如嚴重心律失常，嚴重心衰/瓣膜病等）預后較差的患者。43例研究對象的一般資料詳見表1.

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 1.一般資料：年齡，性別，文化程度，長期服藥時間等內(nèi)容;2 服藥依從性問卷：根據(jù)房顫患者的特點設(shè)計服藥依從性問卷，內(nèi)容包括：您嚴格遵照醫(yī)囑服藥次數(shù)服藥;您嚴格遵照醫(yī)囑服藥劑量服藥;您嚴格遵照醫(yī)囑服藥時間服藥;您嚴格遵照醫(yī)囑堅持長期服藥從未間斷;您嚴格遵照醫(yī)囑復查凝血和（或）INR并根據(jù)醫(yī)囑的調(diào)整進行服藥。采取Linkert-4評分法，1=根本沒做到，4=完全做到，得分越高說明服藥依從性越好，本問卷具有良好的信度。

1.2.2 采用問卷調(diào)查法對研究對象進行問卷調(diào)查以了解房顫患者抗凝藥物服藥依從性的現(xiàn)狀。由研究者對研究對象解釋本研究的目的并取得患者的知情同意后發(fā)放問卷，并當場收回問卷，共發(fā)放43份問卷，收回有效問卷43份，有效問卷回收綠100%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用頻數(shù)，百分比，均數(shù)+-標準差等進行描述性分析。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，房顫患者的抗凝藥物的總服藥已從性得分為2.31+-0.37分。詳見表2

3 討論

本研究結(jié)果顯示，房顫患者的抗凝藥物總服藥依從性較差（2.31+-0.37分）。房顫極易形成血栓，在發(fā)生血栓并發(fā)癥之前，患者很少感到有癥狀，因為許多患者對于抗凝藥物的使用不重視，因此導致了抗凝藥物服藥依從性較差。在本研究中，50歲以上的患者居多，而50歲以后人們的記憶力下降，對于醫(yī)生交代的服藥次數(shù)，劑量和時間往往記不住而引起了忘服，漏服或者時間不固定的現(xiàn)象而導致服藥依從性差。復查凝血和INR等復查需要到醫(yī)院開單繳費檢查，而有些患者不愿意對于這部分醫(yī)療費用進行開銷而不去復查，這嚴重影響了根據(jù)復查結(jié)果醫(yī)囑調(diào)藥進行服藥的依從性。

綜上所訴，房顫患者抗凝藥物服藥依從性較差，醫(yī)護人員可以加強工作，采取措施把用藥指導做到位，提高患者對房顫抗凝治療重視度，改善患者及家屬對于醫(yī)療費用的開銷必要性的認識。

參考文獻

[1]佘 飛 ，劉 書 旺 ，郭 麗 君 ，等 .左 心 耳 封 堵 術(shù) 在 心 房 顫 動 病 人 中 的 應 用 價 值 [J].中 國 心 血 管 雜 志 ，2013，18（6）：409-411.

[2]王 璐 ，張 銀 雪 ，金 芳 霞 ，等.左心耳封堵術(shù)在預防心房顫動 腦卒中的應用及護理現(xiàn)狀[J].全科護理2017，15（33）：4121-4124.

[3]岳 偉 偉 .心 房 顫 動 抗 凝 治 療 應 用 及 護 理 進 展 [J].中 國 婦 幼 健 康 研究 ，2016，27（1）：516-517.