復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎在門(mén)診治療中的效果研究

尚 峰

（遼寧本溪鋼鐵（集團(tuán)）歪頭山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

女性生殖道炎癥中，念珠菌性陰道炎具有高發(fā)病率，可對(duì)女性的身體健康造成較大影響[1]。因復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎病患常常合并有其他感染，從而在一定程度上增加了其臨床治療的困難度。對(duì)此，本文將重點(diǎn)研究復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎應(yīng)用門(mén)診治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以本科2015年4月至2017年6月接診的76例復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎病患為研究對(duì)象，將之采用數(shù)字抽簽法分成A、B兩組，每組38例。其中，A組的年齡在19～46歲，平均（31.5±2.7）歲；病程在1～5年，平均（2.3±0.8）年。B組的年齡在20～45歲，平均（31.2±2.4）歲；病程在1～4.5年，平均（2.1±0.7）年。比較兩組的年齡、病程等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①有陰道灼熱感、外陰瘙癢、坐臥不安、性交痛與尿頻等癥狀。②外陰潮紅、黏膜充血。③白帶涂片檢查提示陽(yáng)性。④1年內(nèi)念珠菌檢查為陽(yáng)性＞4次。⑤近15 d內(nèi)未使用過(guò)其他抗真菌藥物。⑥簽署知情同意書(shū)。

1.3 方法：所有病患都常規(guī)應(yīng)用達(dá)克寧栓與斯皮仁諾，詳細(xì)如下：取達(dá)克寧栓，1枚，于夜間置于患者陰道內(nèi)，1次/天，維持治療1周，本藥品由“西安楊森制藥有限公司”提供，國(guó)藥準(zhǔn)字“H10930214”。斯皮仁諾，200毫克/次，經(jīng)口服用，每日1次，維持治療3 d（本藥品產(chǎn)自西安楊森制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020367）。A組在上述治療基礎(chǔ)之上加用氟康唑、克霉唑，詳細(xì)如下：于患者臨睡前，擠適量克霉唑于陰道深處（本藥品由廣東順?lè)逅帢I(yè)有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024982）。同時(shí)應(yīng)用氟康唑，控制初始用藥量為0.4 g，1次/天，此后，調(diào)整用藥量為0.2克/次，需維持治療4周（本藥品由湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033092）。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，了解其疾病有無(wú)復(fù)發(fā)，并作比較。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①痊愈，白帶恢復(fù)正常；外陰瘙癢等癥狀完全消失；念珠菌為陰性；陰道Ⅰ度清潔。②好轉(zhuǎn)，念珠菌檢查多為陰性；外陰瘙癢等癥狀明顯緩解；陰道Ⅱ度清潔。③無(wú)效，白帶呈豆渣樣；外陰瘙癢未改善；念珠菌檢查提示陽(yáng)性。兩組療效總有效率的計(jì)算方式如下：（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 復(fù)發(fā)率分析：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，A組復(fù)發(fā)者3例，占總比例的7.89%；B組復(fù)發(fā)者19例，占總比例的50.0%。分析后發(fā)現(xiàn)，A組的復(fù)發(fā)率明顯比B組低，組間差異顯著（χ2=16.3771，P＜0.05）。

2.2 療效分析：A組的總有效率為100.0%，和B組的86.84%比較具有顯著差異，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)，念珠菌性陰道炎的發(fā)病率在我國(guó)呈現(xiàn)出了連年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，不僅嚴(yán)重?fù)p害了女性的身體健康，同時(shí)也對(duì)其日常生活和工作造成了較大影響。研究發(fā)現(xiàn)[4]，衣原體以及支原體感染乃念珠菌性陰道炎的主要病因，由于本病的病程較長(zhǎng)，且治療難度較大，所以，患者在治療后也比較容易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況。目前，經(jīng)陰道用藥亦或者是口服用藥均是念珠菌性陰道炎的常見(jiàn)治療手段，可通過(guò)應(yīng)用斯皮仁諾以及達(dá)克寧栓的方式，緩解患者的病情，但長(zhǎng)期療效不理想，患者疾病復(fù)發(fā)率高。此外，對(duì)于大多數(shù)病患來(lái)說(shuō)，其在外陰灼熱與外陰瘙癢等癥狀消失后就立即停止用藥，使得其耐藥性大幅度增加，從而降低了臨床治療的效果，也增加了疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究表明，于復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎病患常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，對(duì)其輔以氟康唑、克霉唑治療，既有助于促進(jìn)其病情緩解，又能顯著降低其疾病復(fù)發(fā)的概率，提高預(yù)后效果。對(duì)此，我們可將氟康唑和克霉唑更為廣泛的應(yīng)用于復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎病患的常規(guī)治療工作中。

在此次研究當(dāng)中，我們對(duì)A、B兩組進(jìn)行了常規(guī)治療，同時(shí)對(duì)A組加用了氟康唑和克霉唑，結(jié)果表明，A組的療效總有效率明顯比B組高，組間差異顯著（P＜0.05）；A組的疾病復(fù)發(fā)率為7.89%，明顯比B組的50.0%低，組間差異顯著（P＜0.05）。

總之，聯(lián)合應(yīng)用氟康唑和克霉唑?qū)?fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎病患施以輔助治療，可有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，增強(qiáng)臨床療效。