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    IVF-ET術(shù)后卵巢過度刺激綜合征患者心理韌性與應(yīng)對方式、社會支持的相關(guān)性研究

    2019-04-30 03:40:38李永香任海琴
    中國醫(yī)藥指南 2019年8期
    關(guān)鍵詞:受檢者韌性總分

    李永香 任海琴 李 軍 胡 新

    (沈陽東方菁華醫(yī)院有限公司,遼寧 沈陽 110005)

    隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,人們通過各種輔助生殖技術(shù),如體外受精和胚胎移植技術(shù)(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)幫助不孕癥患者解決了生殖健康問題[1]。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查,目前不孕癥發(fā)生率逐漸呈上升趨勢,且在IVF-ET術(shù)后,有較大的概率因接受促排卵藥物治療,而引發(fā)患者產(chǎn)生不同程度的卵巢過度刺激綜合征。該癥狀為輔助生殖技術(shù)的主要并發(fā)癥之一。是一種人體對促排卵藥物產(chǎn)生的過度反應(yīng),以雙側(cè)卵巢多個(gè)卵泡發(fā)育,卵巢增大,毛細(xì)血管通透性異常,急性體液和蛋白外滲進(jìn)入人體第三間隙為特征而引起一系列臨床癥狀的并發(fā)癥。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)該類患者在面對來自疾病、醫(yī)院及家庭社會等方面的壓力時(shí),會出現(xiàn)一系列的心理問題,造成嚴(yán)重的消極情緒,從而影響生活質(zhì)量[2]。為此本文通過回顧性分析50例IVFET術(shù)后卵巢過度刺激綜合征患者的臨床資料,旨在探討其心理韌性與應(yīng)對方式及社會支持的相關(guān)性。

    1 臨床與方法

    1.1 一般資料:選取2015年4月至2017年8月我院收治的IVF-ET術(shù)后卵巢過度刺激綜合征患者50例的臨床資料,設(shè)為觀察組,同時(shí)另選50名健康志愿者(因男方因素行體外受精助孕)信息資料設(shè)為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn):①觀察組患者均擬行IVF-ET術(shù),且符合術(shù)后卵巢過度刺激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②均獲得患者或家屬的知情并簽署知情同意書;③本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意執(zhí)行。排除標(biāo)準(zhǔn):①觀察者患有嚴(yán)重的心、肝、腎等功能障礙;②觀察者存在精神及語言、溝通交流障礙;③觀察者有妊娠或處于月經(jīng)期女性。其中觀察組年齡28~36歲,平均年齡為(31.37±3.28)歲,不孕病程為2~10年,平均不孕病程(6.39±3.48)年;對照組年齡27~38歲,平均年齡(32.25±3.36)歲,不孕病程為1~9年,平均不孕病程(6.44±3.52)年。兩組受檢者一般資料比較無差異(P>0.05)具有可比性。

    1.2 調(diào)查方法:本研究納入50例IVF-ET術(shù)后卵巢過度刺激綜合征患者,同時(shí)與50名健康者志愿者信息資料做對比,①比較兩組受檢者的心理韌性,利用心理彈性量表[4](Chinese version of Connor and Davidson's Resili-ence Scale,CD-RISC)進(jìn)行分析,共25項(xiàng),3個(gè)維度,堅(jiān)韌、力量、樂觀,總計(jì)100分,得分越高表示心理彈性越高;②應(yīng)對方式評定:運(yùn)用醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷[5](medical coping modes questionnaire,MCMQ),包含3個(gè)維度,分別為面對及回避、屈服,共7個(gè)維度,每維度有5種選擇,分別對應(yīng)0、1、2、3、4分,分值越高,對應(yīng)的程度越深;③社會支持評定量表[6](Social Support Rating Scale,SSAS):包括客觀支持、主觀支持和社會支持利用度3個(gè)維度,共10個(gè)條目,按1~4級計(jì)分,總得分和各維度分?jǐn)?shù)越高表明社會支持越好。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,其中組間計(jì)量資料以(±s)表示,數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),采用pearson相關(guān)性分析法,分別對IVF-ET術(shù)后卵巢過度刺激綜合征患者的心理韌性水平和應(yīng)對方式的3個(gè)維度得分、社會支持的3個(gè)維度得分及社會支持總分之間進(jìn)行相關(guān)性分析,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組受檢者CD-RISC評分比較:觀察組患者心理韌性中的CDRISC總分、堅(jiān)韌、力量、樂觀等與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳細(xì)記錄,見表1。

    表1 兩組受檢者CD-RISC評分比較(分,±s)

    表1 兩組受檢者CD-RISC評分比較(分,±s)

    組別 例數(shù) CD-RISC總分 堅(jiān)韌 力量 樂觀觀察組 50 53.82±14.40 26.42±7.8718.17±5.09 8.69±2.61對照組 50 43.85±13.31 21.53±7.2114.58±4.33 6.84±2.18 t 3.595 3.240 3.799 3.847 P<0.001 0.002 0.001 0.001

    2.2 兩組受檢者M(jìn)CMQ評分對比:觀察組患者的MCMQ評分中回避得分高于對照組(P<0.05),兩組受檢者的MCMQ評分中面對及屈服均無差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    表2 兩組受檢者M(jìn)CMQ評分對比(分,±s)

    表2 兩組受檢者M(jìn)CMQ評分對比(分,±s)

    組別 例數(shù) 面對 回避 屈服觀察組(n=50) 50 19.41±3.98 17.58±1.30 7.62±2.31對照組(n=50) 50 19.52±3.17 14.74±2.72 8.44±2.52 t 0.153 6.661 1.696 P 0.879 <0.001 0.093

    2.3 兩組受檢者SSAS評分情況對比:觀察組患者在SSAS評分中的主觀支持及支持利用度、社會支持總分均低于對照組(P<0.05),兩組受檢者在SSAS評分中的客觀支持比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    表3 兩組受檢者SSAS評分情況對比(分,±s)

    表3 兩組受檢者SSAS評分情況對比(分,±s)

    組別 例數(shù) 客觀支持 主觀支持 支持利用度 社會支持總分觀察組 50 9.11±3.0114.72±3.31 5.82±1.49 29.62±7.13對照組 50 9.07±2.9819.14±3.22 7.84±1.21 35.97±5.68 t 0.067 6.768 7.442 4.926 p 0.947 <0.001 <0.001 <0.001

    2.4 患者社會支持、應(yīng)對方式與心理韌性狀況的相關(guān)性分析:采用pearson相關(guān)分析法,分析患者心理韌性與應(yīng)對方式及社會支持的相關(guān)性,IVF-ET術(shù)后卵巢過度刺激綜合征患者的CD-RISC總分及各維度得分與SSRS總分和各維度得分、應(yīng)對方式中的面對得分均呈現(xiàn)正相關(guān)。詳細(xì)記錄,見表4。

    表4 患者社會支持、應(yīng)對方式與心理韌性狀況的相關(guān)性分析(r值)

    3 討 論

    卵巢過度刺激綜合征的臨床表現(xiàn)為卵巢囊性增大、毛細(xì)血管通透性增加、引起腹腔積液、胸腔積液,伴局部或全身水腫。有關(guān)學(xué)者調(diào)查顯示該類患者會常表現(xiàn)出強(qiáng)烈的抑郁、焦慮及痛苦等負(fù)面情緒,而這些情緒往往來自于疾病、家庭或社會、醫(yī)療環(huán)境等方面的應(yīng)激源,患者在嚴(yán)重發(fā)病時(shí),會對康復(fù)失去信心而向疾病屈服(被認(rèn)為是一種增加患者心理壓力的消極的應(yīng)對方式),對未來的生活質(zhì)量持悲觀態(tài)度,另有部分患者會選擇回避(指回避應(yīng)激事件的存在,以及回避應(yīng)激事件的嚴(yán)重性)[7]。其中心理韌性是指從創(chuàng)傷、壓力、應(yīng)激或痛苦事件等逆境中恢復(fù)的現(xiàn)象,屬積極心理品質(zhì);社會支持也可影響患者心理反應(yīng),良好的社會支持可以緩解患者的心理壓力,并增強(qiáng)正性情感,健全的社會支持可為個(gè)體提供積極的情緒體驗(yàn)和穩(wěn)定的社會性回報(bào),促進(jìn)其心理韌性發(fā)展;應(yīng)對方式可影響個(gè)體的心理韌性水平。

    有學(xué)者研究131例炎癥性腸病患者[8],發(fā)現(xiàn)CD-RISC總分及各維度得分與SSRS總分及各維度得分、積極應(yīng)對得分正相關(guān),表明患者感受到或可利用的社會支持相對于是否利用更重要,只要患者感受到關(guān)心與支持,就有利于其堅(jiān)韌等積極心理品質(zhì)的塑造,為此筆者認(rèn)為積極且成熟的應(yīng)對方式可有效的改善患者心理狀況,建議醫(yī)護(hù)人員通過自身專業(yè)醫(yī)療干預(yù)知識來制定改善患者的生活環(huán)境與現(xiàn)狀的治療方案,通過心理干預(yù)來調(diào)節(jié)不同患者的情緒,改善其心理狀態(tài),幫助其快速恢復(fù),正確的引導(dǎo)患者積極的應(yīng)對疾病。

    綜上所述,醫(yī)護(hù)人員需積極鼓勵(lì)I(lǐng)VF-ET術(shù)后卵巢過度刺激綜合征患者的心理情緒,采取正確的應(yīng)對方式面對疾病,提高患者的社會支持度,有效的減少負(fù)面情緒帶來的影響,幫助緩解相關(guān)癥狀,促進(jìn)患者身心恢復(fù)。

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