營養(yǎng)支持治療在腫瘤內(nèi)科中的臨床應(yīng)用

謝紹菊 蔣烈洪

（德陽市人民醫(yī)院腫瘤科，四川 德陽 618000）

在如今的臨床治療中，營養(yǎng)支持治療在腫瘤內(nèi)科治療中變得越來越重要，因其顯著的療效，還有廣泛的應(yīng)用，在進(jìn)行腫瘤治療時(shí)，營養(yǎng)支持屬于輔助方法，主要是因?yàn)楦鞣N治療手段使得患者的身體出現(xiàn)不適，耐受程度差，體能消耗很大，身體的各種器官出現(xiàn)衰竭，生活質(zhì)量直線下降，是一種很痛苦的治療體驗(yàn)，還不利于生存時(shí)間的延長[1]。本次的研究內(nèi)容就是研究討論營養(yǎng)支持治療在治療腫瘤時(shí)可以體現(xiàn)的作用與其優(yōu)點(diǎn)，并得到如下的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取100例在2016年1月至2017年1月于我院治療腫瘤的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組50例，研究組患者年齡在32～75歲，平均年齡（45±2.8）歲，男性35例，女性25例，其中肺癌患者13例，乳腺癌患者20例，胃癌患者11例，肝癌患者6例，研究組接受營養(yǎng)支持的輔助治療。對(duì)照組患者年齡35～78歲，平均年齡（47±2.2）歲，男性27例，女性33例，其中肺癌患者11例，乳腺癌患者22例，胃癌患者15例，肝癌患者2例，對(duì)照組患者接受常規(guī)的放化療法?；颊邔?duì)于該研究知情且同意參與。

1.2 方法：對(duì)照組患者使用化療方法進(jìn)行治療期間進(jìn)行常規(guī)飲食。研究組患者在進(jìn)行放化療期間輔助進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，首先合理的測(cè)評(píng)患者身體的營養(yǎng)狀態(tài)，對(duì)于不同的癌癥采用不同的飲食形式，對(duì)于癌癥患者的日常營養(yǎng)供給來說，需要補(bǔ)充適量的乳制品，水果和蔬菜，還要有動(dòng)物蛋白，有時(shí)還需要補(bǔ)血；根據(jù)患者的身體情況補(bǔ)給軟食，半流食等；一般情況下要給腫瘤患者補(bǔ)給高蛋白、高維生素、低脂肪的食物；對(duì)化療患者需要給予少渣半流質(zhì)食物，比如肉類，含鐵較多的食物，減少或者防止骨髓抑制反應(yīng)；對(duì)于放療患者，由于可能會(huì)出現(xiàn)咽喉干燥疼痛，厭食反胃的癥狀，需要補(bǔ)給清淡類的食物，可常用腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持，腸內(nèi)用鼻飼，腸外用靜脈方式注入，鼻飼是通過管道補(bǔ)給營養(yǎng)，輸送的物質(zhì)一般是漿液[3]。靜脈是通過腸道以外的途徑補(bǔ)給營養(yǎng)，最終的目的都是讓患者獲得更多的能量。當(dāng)患者不適用腸內(nèi)的營養(yǎng)補(bǔ)給時(shí)，轉(zhuǎn)而采取腸外營養(yǎng)。對(duì)于貧血和低蛋白的患者則需要及時(shí)補(bǔ)充血制品。要注意的是，經(jīng)口給予營養(yǎng)的方式需要根據(jù)患者的食欲情況來定，如若沒有胃口則需要改善食物的類型來增強(qiáng)食欲，并及時(shí)檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，預(yù)防各類并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：患者的身體狀況有了明顯的改善，得到了補(bǔ)充之后，各種營養(yǎng)素更加均衡，各項(xiàng)生命體征更加平穩(wěn)，合格的指標(biāo)增多，這種情況屬于顯效；治療后患者改善了一部分的營養(yǎng)狀況，身體的各項(xiàng)生化指標(biāo)趨近于正常，這類屬于有效；當(dāng)患者治療后不光沒有改善營養(yǎng)狀況，各類指標(biāo)沒有趨于正?；炊霈F(xiàn)了各類并發(fā)癥的現(xiàn)象，此種類型屬于無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：檢測(cè)數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析，用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組和對(duì)照組患者采取不同的輔助方法治療癌癥后，研究組患者的總有效率達(dá)到94.0%，對(duì)照組患者的總有效率只有86.0%，研究組組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 研究組和對(duì)照組治療有效率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

眾所周知，腫瘤細(xì)胞需要營養(yǎng)才能生存，當(dāng)營養(yǎng)不良時(shí)，可以加速腫瘤細(xì)胞的凋亡，但是同時(shí)會(huì)拖垮患者的身體，不利于患者的生存，此時(shí)就要給患者提供合理的營養(yǎng)補(bǔ)充，來維持患者的能量需求和代謝平衡，營養(yǎng)支持如今以已經(jīng)成為了腫瘤內(nèi)科治療患者的必不可少的步驟。有研究顯示，對(duì)腫瘤患者放化療患者早期進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)，可以補(bǔ)充營養(yǎng)不良的患者所缺乏的營養(yǎng)，促進(jìn)營養(yǎng)的吸收和利用，改善患者的預(yù)后[4]。營養(yǎng)支持的同時(shí)，還要給患者增強(qiáng)免疫力，降低患者被感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)采用不同治療手段的患者給予針對(duì)性的營養(yǎng)支持，大部分的腫瘤內(nèi)科患者通常都要補(bǔ)給高蛋白、高維生素、低脂肪的食物；對(duì)化療患者需要給予少渣半流質(zhì)食物，比如肉類，含鐵較多的食物，減少或者防止骨髓抑制反應(yīng)；對(duì)于放療患者，由于可能會(huì)出現(xiàn)咽喉干燥疼痛，厭食反胃的癥狀，需要補(bǔ)給清淡類的食物，一般常用腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)支持，腸內(nèi)用鼻飼，腸外用靜脈方式注入，鼻飼是通過管道補(bǔ)給營養(yǎng)，輸送的物質(zhì)一般是漿液。經(jīng)口給予營養(yǎng)的方式需要根據(jù)患者的食欲情況來定，如若沒有胃口則需要改善食物的類型來增強(qiáng)食欲，可以少食多餐，給患者提一些輕松愉悅的建議，舒緩身心，同時(shí)注意密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，減少各類并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

綜上所述，營養(yǎng)支持治療提供了可以讓患者接受各類治療的身體狀況，為后續(xù)各項(xiàng)主要的治療手段提供一個(gè)好的身體基礎(chǔ)，提高了患者的耐受能力，提高了患者的生活質(zhì)量，利于病情的控制，極大的有利于治療后患者身體的恢復(fù)，為各類腫瘤的治療提供了良好的基礎(chǔ)，發(fā)揮了重要的作用，是值得臨床廣泛使用的治療方式，可以進(jìn)一步推廣應(yīng)用。