阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的效果評價(jià)

陳昕彥

（遼寧省大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨質(zhì)疏松病房，遼寧 大連 1116001）

骨質(zhì)疏松作為絕經(jīng)后女性高發(fā)性、常見性疾病，因該時(shí)段機(jī)體卵巢功能呈現(xiàn)衰退，且雌激素水平、孕激素水平均下降，使之在骨吸收逐步加快的前提下，引起骨量、骨強(qiáng)度減低的現(xiàn)象。在此過程中，阿侖膦酸鈉和阿托伐他汀均是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者常見治療藥物，前者作為骨質(zhì)疏松首藥，可在改善基礎(chǔ)癥狀的同時(shí)，預(yù)防骨折，后者則通過對機(jī)體膽固醇、低密度脂蛋白等指標(biāo)的控制，起到預(yù)期效果[1]。對此，隨機(jī)抽取本院2016年6月至2018年7月診療的80例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者，探討阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取本院2016年6月至2018年7月診療的80例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者，以數(shù)字表法的形式將患者劃為A組、B組各40例。即A組患者中，年齡上限為70歲，下限為49歲，中位數(shù)為（59.0±8.6）歲；絕經(jīng)時(shí)間上限為16年，下限為5年，中位數(shù)為（10.7±2.6）年；體質(zhì)量指數(shù)中位數(shù)為（22.4±3.5）kg/m2。B組患者中，年齡上限為69歲，下限為48歲，中位數(shù)為（59.7±8.4）歲；絕經(jīng)時(shí)間上限為17年，下限為6年，中位數(shù)為（10.3±3.2）年；體質(zhì)量指數(shù)中位數(shù)為（22.0±2.9）kg/m2。即兩組患者各數(shù)據(jù)比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法：A組患者使用阿侖膦酸鈉單藥治療，B組患者使用阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀治療。即阿侖膦酸鈉（杭州默沙東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字HJ20130085，進(jìn)口藥品注冊證號(hào)：H20160100）次劑量為70 mg，1周1次或次劑量為10 mg，1日1次。阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20120050）次劑量為20 mg，1日1次，口服給藥。持續(xù)給藥12個(gè)月，對兩組患者治療總有效率、血清骨鈣素和股骨頸骨密度指標(biāo)予以評價(jià)[2-3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：依據(jù)視覺模擬評分法（VAS評分）對患者治療效果予以評價(jià)，即顯效：VAS評分減少幅度在4分以上；有效：VAS評分減少幅度在2～4分；無效：VAS評分減少幅度在2分以下?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0，對本研究計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料加以處理。即前者由（±s）表示，組間數(shù)據(jù)施以t檢驗(yàn)；后者由%表示，組間數(shù)據(jù)施以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：A組患者治療總有效率為90.00%，B組患者治療總有效率為100.00%，即兩組患者各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者血清骨鈣素和股骨頸骨密度指標(biāo)比較：B組患者骨鈣素指標(biāo)為（12.54±5.48）μg/L，L2～L4骨密度指標(biāo)為（0.93±0.06）g/cm2，股骨頸骨密度指標(biāo)為（0.97±0.06）g/m2，β-CTX指標(biāo)為（0.32±0.13）pg/mL。A組患者骨鈣素指標(biāo)為（15.69±9.32）μg/L，L2～L4骨密度指標(biāo)為（0.81±0.05）g/cm2，股骨頸骨密度指標(biāo)為（0.89±0.04）g/m2，β-CTX指標(biāo)為（0.50±0.16）pg/mL。B組患者血清骨鈣素、L2～L4骨密度、股骨頸骨密度、β-CTX指標(biāo)均顯著優(yōu)于A組，即兩組患者各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

絕經(jīng)后女性因雌激素、孕激素水平呈現(xiàn)下降狀態(tài)，使成骨細(xì)胞在刺激條件下逐步弱化，不僅會(huì)對骨骼骨形成造成破壞，還會(huì)使骨小梁顯微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變、骨量減少等問題。特別是在骨小梁變細(xì)的情況下，受應(yīng)力作用導(dǎo)致微骨折現(xiàn)象，導(dǎo)致患者骨痛，多呈現(xiàn)腿部、腰部、肩部、骨盆等位置疼痛。而骨質(zhì)疏松則作為骨骼超負(fù)荷狀態(tài)，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折，有效且針對性的雌激素補(bǔ)充治療，雖可起到近期救治的效果，但長期使用會(huì)誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌。乳腺癌等不良事件，使絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者治療受到限制[5]。阿侖膦酸鈉作為氨基雙膦酸鹽類藥，可通過和破骨細(xì)胞間的競爭效果，對骨細(xì)胞活性加以抑制，預(yù)防骨破壞。同時(shí)，該藥對碳酸鈣存在極強(qiáng)的親和作用，借助對骨組織羥基磷灰石的吸附作用，預(yù)防鈣離子散出和骨量流失等問題。阿托伐他汀則作為降脂類藥，可對機(jī)體高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化予以預(yù)防，還可通過對卵巢內(nèi)抗骨質(zhì)疏松的作用，使之在聯(lián)用其他抗骨質(zhì)藥的情況下，達(dá)到預(yù)期救治效果。除此之外，骨鈣素是γ-羧谷氨酸，富含蛋白質(zhì)，由成骨細(xì)胞分泌而來，其含量和骨吸收效果無任何關(guān)聯(lián)，但卻是鑒別骨細(xì)胞功能、骨轉(zhuǎn)換效果的核心指標(biāo)，特別是在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者中，因骨轉(zhuǎn)換的逐步加快，導(dǎo)致骨鈣素含量顯著增加；骨密度作為機(jī)體骨骼內(nèi)礦物質(zhì)密度，不僅可對骨骼強(qiáng)度予以精準(zhǔn)衡量，還可對骨折不良事件的比例加以預(yù)測[6]。

本研究中，A組患者治療總有效率為90.00%，B組患者治療總有效率為100.00%，即兩組患者各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組患者血清骨鈣素、L2～L4骨密度、股骨頸骨密度、β-CTX指標(biāo)均顯著優(yōu)于A組，即兩組患者各數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偠灾?，針對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者而言，阿侖膦酸鈉聯(lián)合阿托伐他汀治療模式，可在提高其治療總有效率的情況下，改善其血清骨鈣素和股骨頸骨密度指標(biāo)，值得推廣。