關(guān)于居民健康檔案管理和利用的思考

徐珊

【摘要】隨著社會(huì)的發(fā)展，對(duì)老百姓有益的政策越來(lái)越多，作為益民政策之一的居民健康檔案的建立，更好地為提高居民健康水平提供了基礎(chǔ)。同時(shí)相關(guān)部門(mén)與各級(jí)政府都應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)檔案的監(jiān)督與管理，提升其價(jià)值，發(fā)揮其特征，全面了解居民健康狀況。為了推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生條件的改善，應(yīng)該對(duì)農(nóng)村居民的健康檔案建設(shè)給予必要的重視?；诖?，本文通過(guò)調(diào)查農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中居民健康檔案的更新、利用建立情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并深入探討和分析，以期為我國(guó)居民健康檔案管理與利用事業(yè)提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】居民健康;檔案管理;利用;思考

作為記錄了每個(gè)人從出生到死亡所有與健康狀況有關(guān)事件的資料——健康檔案，其具有與個(gè)體健康相關(guān)的信息資料更廣義的信息。在通過(guò)對(duì)我國(guó)部分地區(qū)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)居民健康檔案的管理存在著諸多問(wèn)題。

一、居民健康檔案在建立中存在的問(wèn)題

（一）健康檔案建立過(guò)程中采集居民健康信息不夠嚴(yán)謹(jǐn)。在采集居民健康數(shù)據(jù)的過(guò)程中，存在著健康檔案管理人員對(duì)數(shù)據(jù)采集的要求不嚴(yán)謹(jǐn)，導(dǎo)致許多必要的信息在采集過(guò)程中出現(xiàn)遺漏;使得建立的健康檔案缺乏真實(shí)性與完整性。而我國(guó)居民的健康意識(shí)還比較弱，對(duì)于健康的認(rèn)知還存在著許多誤區(qū)，認(rèn)為沒(méi)病就是健康，健康就不需要檢查。還有小部分人因?yàn)榧彝ピ?，不敢去查，認(rèn)為自己還能勞動(dòng)，就多工作，萬(wàn)一檢查出什么病，反而會(huì)給自己造成心理負(fù)擔(dān)。諸多此類(lèi)情況都會(huì)造成居民健康檔案與居民健康的實(shí)際情況出現(xiàn)誤差，嚴(yán)重影響了居民健康信息的質(zhì)量。

（二）在使用健康檔案過(guò)程中信息不能共享。隨著社會(huì)的發(fā)展，對(duì)于居民健康檔案的建立給予了應(yīng)有的重視，使得部分地區(qū)相繼建立起大量的農(nóng)村居民健康檔案。但農(nóng)村衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)卻未被衛(wèi)生行政部門(mén)納入衛(wèi)生信息化統(tǒng)一發(fā)展規(guī)劃中，農(nóng)村衛(wèi)生信息化又缺乏全國(guó)性的標(biāo)準(zhǔn)，致使農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的需求小于居民健康檔案信息化軟件上的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而造成了資源的大量浪費(fèi)。另外，因?yàn)闄n案管理部門(mén)的信息化軟件無(wú)法將資源共享也是資源浪費(fèi)的主要原因之一。

（三）對(duì)于現(xiàn)有及新增的檔案使用率較低。造成檔案使用率低的原因主要是從業(yè)人員對(duì)居民健康檔案的認(rèn)知不足與不重視，其建立檔案的原因基本都是用來(lái)應(yīng)付檢查，建立好的檔案都堆放在中心的檔案架上，無(wú)人問(wèn)津;相對(duì)于農(nóng)村一些條件好一點(diǎn)的區(qū)、市級(jí)單位會(huì)建立電子檔案管理系統(tǒng)，但是居民就診以及醫(yī)務(wù)人員出診時(shí)，會(huì)出現(xiàn)未把獲得的居民健康信息及時(shí)添加到電子檔案管理系統(tǒng)中，造成了電子檔案不具備其真正的作用，只能成為居民健康檔案的歷史資料。

（四）健康檔案建立與管理過(guò)程中使居民個(gè)人隱私受到傷害。居民的健康檔案在建立與管理過(guò)程中極易使居民的個(gè)人隱私受到傷害，所以健康檔案的信息是具有特殊性的，主要表現(xiàn)為，信息中會(huì)包涵居民的患病史及生理情況，特別是涉及傳染類(lèi)疾病或者精神疾病時(shí)，信息會(huì)極具敏感性。一旦健康檔案中的隱私被泄漏，將會(huì)對(duì)其個(gè)人生活產(chǎn)生巨大的影響。

二、健康檔案建立中存在的問(wèn)題及解決措施

（一）對(duì)信息資源充分利用。統(tǒng)一建立居民電子健康檔案的標(biāo)準(zhǔn)，使檔案中的居民健康狀況能在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中迅速共享，同時(shí)增強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合作，從而實(shí)現(xiàn)無(wú)死角地對(duì)居民健康動(dòng)態(tài)進(jìn)行記錄，更加便于為居民提供良好的衛(wèi)生服務(wù)。并且使醫(yī)院規(guī)避了重復(fù)勞動(dòng)的可能，大大提高了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效率。

（二）對(duì)紙質(zhì)檔案文書(shū)的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范。健康檔案不單是醫(yī)務(wù)人員對(duì)來(lái)診居民患病史了解的參考信息，更是一份重要的法律文件，在“舉證責(zé)任倒置”中檔案記錄的作用存在著必要性。對(duì)于有各種原因需要醫(yī)務(wù)人員上門(mén)問(wèn)診的患者，問(wèn)診記錄一定要更加詳細(xì)，必要時(shí)還需要患者簽字。

（三）給農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)及時(shí)增加新生力量。區(qū)、市級(jí)城市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員較少，且資質(zhì)不達(dá)標(biāo)，應(yīng)加強(qiáng)招聘該專(zhuān)業(yè)人才，并加強(qiáng)崗位培訓(xùn)。增加的新生力量應(yīng)以年輕人為主，因?yàn)槟贻p人的創(chuàng)造力相對(duì)較高，可以更好地結(jié)合實(shí)際衛(wèi)生工作，采取更有效的措施去應(yīng)對(duì)。通過(guò)各種優(yōu)惠政策來(lái)吸引年輕人，培訓(xùn)其成為具有良好的職業(yè)道德價(jià)值觀(guān)、實(shí)踐能力與創(chuàng)新精神的精英人才，才能為農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)作出貢獻(xiàn)。

（四）注重個(gè)人隱私的保護(hù)。嚴(yán)格遵守相關(guān)制度與法律法規(guī)，加強(qiáng)檔案管理者對(duì)檔案中隱私信息的保護(hù)意識(shí)。未經(jīng)居民本人同意不得將檔案中的信息告知他人或者泄露?；诖?，建立農(nóng)村居民檔案管理授權(quán)制度存在著必要性，只有得到授權(quán)的人才能接觸到檔案資料。并加大對(duì)泄露隱私的工作人員的處罰力度，從而對(duì)檔案信息中居民個(gè)人隱私進(jìn)行更好的保護(hù)。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在居民健康檔案的利用與管理中存在的問(wèn)題有，健康檔案建立過(guò)程中采集居民健康信息不夠嚴(yán)謹(jǐn)，在使用健康檔案過(guò)程中信息不能做到共享，對(duì)于現(xiàn)有及新增的檔案使用率較低，并且健康檔案建立與管理過(guò)程中容易使居民個(gè)人隱私受到傷害。因此，想要更好地進(jìn)行居民健康檔案的管理和利用，就必須將信息資源充分利用，對(duì)紙質(zhì)檔案文書(shū)的書(shū)寫(xiě)進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，同時(shí)也要給農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)及時(shí)增加新生力量，這樣才能更好地發(fā)揮居民健康檔案的價(jià)值，為醫(yī)療行業(yè)與衛(wèi)生服務(wù)提供更加便利的基礎(chǔ)。

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