快速康復外科理念在肝膽外科術(shù)中的應用

摘要：目的：著重分析和探討快速康復外科理念在肝膽外科術(shù)中的應用價值以及效果，希望能夠為臨床實踐提供一定的參考和借鑒。方法：有針對性的分析和探討我院肝膽外科在2018年1月～2019年1月這個時間段內(nèi)接受治療的肝膽外科術(shù)中患者進行相對應的分析和探究，所涉及的患者一共有100例，按照抽簽的方式，針對所涉及的研究對象進行隨機分組，其中每一個組平均有患者50例，針對對照組患者而言，有針對性的采取常規(guī)護理措施，而針對觀察組患者而言，在對照組的基礎(chǔ)上，有針對性的加之有效實施快速康復外科理念基礎(chǔ)上的護理干預措施。兩組患者采取各自的護理干預措施之后，針對其護理效果，護理滿意程度以及排氣或者排便時間及住院時間長短等一系列相關(guān)情況和內(nèi)容進行分析和對比。結(jié)果：通過相對應的分析和對比，我們能夠充分看出，在患者的排氣，排便，住院時間等相關(guān)的內(nèi)容進行對比和分析，觀察組要更大程度上比對照組有明顯縮短，（Plt;0.05）。針對護理效果和護理滿意程度等一系列相關(guān)內(nèi)容進行對比和分析，充分看出，觀察組患者要十分顯著的高于對照組，兩組之間的對比，有相對應的統(tǒng)計學差異，（Plt;0.05）。結(jié)論：對于患有肝膽外科疾病的患者而言，在具體的臨床手術(shù)治療過程中，有針對性的實施快速康復外科理念基礎(chǔ)上的護理實踐，能夠呈現(xiàn)出十分顯著的臨床護理效果，可以使患者的手術(shù)效果得到充分的呈現(xiàn)，進一步提升其護理滿意程度和護理效果，使患者的排氣，排便和住院時間等都得到更大程度的縮短，使患者身心不適的情況得到有效改善，進一步提升患者的生活質(zhì)量，使其經(jīng)濟負擔，身心負擔得到有效減輕。該快速康復外科理念基礎(chǔ)上所采取的護理干預措施，有著巨大的臨床應用價值，值得在臨床實踐中不斷應用，大力推行。

關(guān)鍵詞：快速康復外科理念;肝膽外科;術(shù)中;應用效果

引言

從醫(yī)學的層面進行分析，通常情況下我們所稱之為的快速康復外科理念，從根本上來講主要指的是有針對性的結(jié)合患者的具體情況，著重采取循證醫(yī)學證據(jù)對肝膽外科患者手術(shù)過程中的相關(guān)內(nèi)容進行相對應的優(yōu)化和處理，通過這樣的方法使患者在手術(shù)過程中的身心痛苦程度得到充分的降低，以此在更大程度上有效實現(xiàn)快速康復的根本目的。針對患者有效采取肝膽外科手術(shù)治療之后，通常情況下會因為各種各樣的因素而導致患者出現(xiàn)一定程度上的術(shù)后并發(fā)癥等相關(guān)問題，更有甚者對患者的生命健康造成極其嚴重的威脅。在這樣的情況下，有效實施快速康復外科理念指導下的外科護理干預措施，其根本宗旨是為了在最大程度上有效維護患者的集體組織和器官功能維持在正常的水平，并在更大程度上有效控制和降低患者的手術(shù)之后所產(chǎn)生的應激反應，使患者在手術(shù)之后各個方面的器官和組織能夠恢復到正常的狀態(tài)下，及早恢復健康。這種快速康復外科理念的護理干預措施，越來越多的應用在多種疾病的手術(shù)過程中，有著十分顯著的臨床應用效果。因此從某種程度上來說，快速康復理念應運而生，從根本上為肝膽外科手術(shù)過程中的患者在護理實踐中帶來了全新的變革和優(yōu)化，在更大程度上有效降低患者手術(shù)之后并發(fā)癥的發(fā)生幾率和致死幾率，確?；颊吒皶r有效的恢復健康，達到正常的水平。結(jié)合這樣的情況，在我們這次研究中有針對性的分析和探討我院肝膽外科在2018年1月～2019年1月這個時間段內(nèi)接受治療的肝膽外科術(shù)中患者100例作為研究對象，著重分析和探討快速康復外科理念在肝膽外科術(shù)中的應用價值以及效果，希望能夠為臨床實踐提供一定的參考和借鑒?，F(xiàn)在針對具體的研究內(nèi)容和研究過程進行如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

有針對性的分析和探討我院肝膽外科在2018年1月～2019年1月這個時間段內(nèi)接受治療的肝膽外科術(shù)中患者進行相對應的分析和探究，所涉及的患者一共有100例，按照抽簽的方式，針對所涉及的研究對象進行隨機分組，其中每一個組平均有患者50例。在所有患者中，有男性患者49例，有女性患者51例，其中在所有患者中年齡最大的是84歲，年齡最小的是32歲，可以看出平均年齡是（49.27±2.19）歲;病程范圍為4個月～4.5年，平均是（1.49±0.26）年。在參與本次研究之前，相對應的患者以及家屬都知情同意，在這樣的前提之下，實施本次研究的具體內(nèi)容。所有的研究對象都明確相關(guān)內(nèi)容，簽署知情同意書，我院倫理委員會對此進行審批通過。兩組患者所呈現(xiàn)出的一般資料，在比較的過程中并沒有看出明顯的統(tǒng)計學差異，（Pgt;0.05），可以進行分析對比。

1.2方法

針對對照組患者而言，有針對性的采取常規(guī)護理措施，而針對觀察組患者而言，在對照組的基礎(chǔ)上，有針對性的加之有效實施快速康復外科理念基礎(chǔ)上的護理干預措施。其中對照組的常規(guī)護理措施具體而言是根據(jù)患者的實際情況，采取針對性的健康宣教，常規(guī)檢查指導等相關(guān)工作，在護理實踐中針對基礎(chǔ)護理，環(huán)境護理，出院指導，飲食運動等相關(guān)內(nèi)容，著重加強。針對觀察組的具體護理實踐而言，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.2.1術(shù)前護理在手術(shù)之前，著重針對患者的身心發(fā)展狀況進行全面的評估和評測，特別是結(jié)合具體情況，有針對性的評估和檢查患者的身心變化情況，對其心理狀態(tài)進行深入細致的了解和評估，以具體評估結(jié)果為基準，特別是結(jié)合患者的教育程度，性格特點，愛好等相關(guān)因素，實施更有針對性的心理疏導和健康教育指導，從根本上消除其焦躁，抑郁，恐懼等相關(guān)方面的負面心理情緒，進一步幫助和引導患者樹立信心和勇氣，建立必勝的信心，在最大程度上提高依從性和配合程度。與此同時，向患者著重講解相關(guān)方面的手術(shù)方法，麻醉方法，注意事項等一系列相關(guān)內(nèi)容，提升其配合程度，同時著重告知患者在手術(shù)之前2h要禁止飲食，可以結(jié)合具體情況適當?shù)目诜欢康钠咸烟亲⑸湟?00ml，促進其體力得到進一步的補充，以補充體力，在最大程度上確保手術(shù)過程能夠平穩(wěn)有序的推進。

1.2.2術(shù)中護理在手術(shù)的具體環(huán)節(jié)中，患者在麻藥作用進一步消退之后，思想意識會慢慢的恢復過來，在這樣的情況下就特別容易產(chǎn)生某種程度上的煩躁、不安、疼痛等相關(guān)方面的不適或者負面情緒。針對這樣的情況，要著重針對患者的生命體征變化情況進行密切的監(jiān)測和指導，在最大程度上有效規(guī)避意外情況出現(xiàn)。同時要在最大程度上確保手術(shù)室環(huán)境的舒適度，確保有適宜的溫度濕度等等，為患者提供切實有效的保溫措施，使其體溫能夠始終維持在37℃左右，同時著重針對麻醉藥物的用量進行科學合理的控制，在手術(shù)的過程中，沒有必要進行某方面的引流管預防性留置。

1.2.3術(shù)后護理患者手術(shù)之后，要確保其維持在去枕平臥位狀態(tài)，在最大程度上規(guī)避其出現(xiàn)嘔吐物導致窒息等相關(guān)方面的不良反應，結(jié)合患者的具體情況，適時的拔出導尿管，并著重告知患者需要及時有效的排尿，在手術(shù)之后的6h，可以引導患者慢慢的食用一些流質(zhì)的食物，然后進行逐步的過渡，到食用半流質(zhì)和普通食物，從根本上確保其營養(yǎng)的均衡性，維持足夠的熱量，蛋白質(zhì)以及維生素和纖維的攝入量等等，使其營養(yǎng)需求得到充分的滿足，進一步加強手術(shù)之后身體功能的恢復。同時要為患者提供切實有效的疼痛護理干預措施，例如，可以有效采取暗示法等等。同時，要遵守醫(yī)囑，為疼痛感特別強烈的患者提供相對應的止痛藥物，同時協(xié)助患者進行及時有效的翻床活動，等到病情穩(wěn)定之后，可以進行有針對性的下床活動，并對患者進行有針對性的功能訓練。在這個過程中要囑咐患者盡可能有效減少頸部活動，避免出現(xiàn)咳嗽，而導致傷口出現(xiàn)摩擦出血的問題。

1.3觀察標準

兩組患者采取各自的護理干預措施之后，針對其護理效果，護理滿意程度以及排氣或者排便時間及住院時間長短等一系列相關(guān)情況和內(nèi)容進行分析和對比。

1.4統(tǒng)計學處理

在本次研究中有針對性的把所有研究結(jié)果和相關(guān)數(shù)據(jù)有針對性的采取SPSS23.0實施處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，用例數(shù)百分比形式表示，用t來檢驗相應的計量資料，通過xˉ±s表示，用Plt;0.05代表本次研究中所涉及的兩個組別之間的對比，有十分顯著的統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

通過相對應的分析和對比，我們能夠充分看出，在患者的排氣，排便，住院時間等相關(guān)的內(nèi)容進行對比和分析，觀察組要更大程度上比對照組有明顯縮短，（Plt;0.05）。針對護理效果和護理滿意程度等一系列相關(guān)內(nèi)容進行對比和分析，充分看出，觀察組患者要十分顯著的高于對照組，兩組之間的對比，有相對應的統(tǒng)計學差異，（Plt;0.05）。

3討論

從醫(yī)學的層面來看，我們所稱之為的肝膽外科疾病，主要是一種比較常見的外科疾病，作為臨床護理人員來講，要對患者進行著重了解，以把握其具體病情的基礎(chǔ)上，對其進行基礎(chǔ)護理，同時也要著重加強自身的護理實踐和操作能力，以此為基礎(chǔ)，端正工作態(tài)度，在最大程度上有效滿足肝膽外科手術(shù)患者的具體臨床護理要求，以此為患者提供更優(yōu)質(zhì)，更切實有效的護理服務，使其臨床護理效果得到充分的呈現(xiàn)，同時護理人員在加強職業(yè)技能和操作技能的同時，要對患者進行切實有效的健康教育，在手術(shù)之前要著重針對手術(shù)過程中可能存在的風險和隱患進行有針對性的講解和告知，確?；颊呖梢葬槍ψ陨淼募膊∵M行有效掌握，具備相對應的心理建設和準備，護理人員結(jié)合患者的具體情況，提供更切實有效而且優(yōu)質(zhì)的護理實踐和服務，使臨床療效得到顯著提升，并且要在這個過程中，結(jié)合患者的具體情況切實有效的實施快速康復外科理念（FTS）指導下的責任制護理措施，除了針對患者的具體病情進行深入了解和分析之外，要針對相關(guān)方面的資料和信息進行有效收集和歸納，充分掌握患者相關(guān)方面的具體需求和心理狀態(tài)，以此進行更有針對性的護理實踐?？焖倏祻屯饪评砟钅軌蜥槍颊呤中g(shù)過程中的應激反應進行有效控制和制約，進一步提升手術(shù)之后的恢復質(zhì)量，使外科手術(shù)管理理念得到不斷的優(yōu)化和完善。在我們這次研究中，針對對照組患者采取傳統(tǒng)意義上的常規(guī)護理措施，而針對觀察組患者以對照組為基礎(chǔ)進一步加之快速康復外科理念基礎(chǔ)上的護理干預措施。對兩組患者采取相對應的護理干預措施，后，對其護理效果，護理滿意程度以及排氣或者排便時間及住院時間長短等一系列相關(guān)情況和內(nèi)容進行分析和對比，能夠充分看出，在患者的排氣及排便時間以及住院時間等一系列相關(guān)方面，觀察組要十分顯著的短于對照組，（Plt;0.05）。針對護理效果和護理滿意程度等一系列相關(guān)內(nèi)容進行對比和分析，充分看出，觀察組患者要十分顯著的高于對照組，兩組之間的對比，有相對應的統(tǒng)計學差異，（Plt;0.05）。

4結(jié)論

總而言之，通過上文針對整個研究過程的分析和探討，我們能夠著重看出，在具體的臨床實踐中著重針對肝膽外科患者進行手術(shù)的過程中，有針對性的實施快速康復外科理念基礎(chǔ)上的護理實踐，能夠呈現(xiàn)出十分顯著的臨床護理效果，對于患有肝膽外科疾病的患者而言，在具體的臨床手術(shù)治療過程中可使患者的手術(shù)效果得到充分的呈現(xiàn)，進一步提升其護理滿意程度和護理效果，使患者的排氣，排便和住院時間等都得到更大程度的縮短，使患者身心不適的情況得到有效改善，進一步提升患者的生活質(zhì)量，使其經(jīng)濟負擔，身心負擔得到有效減輕。該快速康復外科理念基礎(chǔ)上所采取的護理干預措施，有著巨大的臨床應用價值，值得在臨床實踐中不斷應用，大力推行。

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