骨折臥床病人的護(hù)理

一、骨折臥床病人的并發(fā)癥

由于骨折病人長時(shí)間的臥床，使得傷患肢體局部受到壓迫，從而導(dǎo)致整體的抵抗力下降，另外出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，通常出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)的感染、褥瘡、廢用綜合征等。若是不及時(shí)的進(jìn)行防護(hù)，這樣有可能為骨折患者帶來難以說的痛苦和不便。因此，骨折臥床病人的護(hù)理工作需要認(rèn)真的對待。

二、并發(fā)癥詳細(xì)情況

（1）褥瘡

褥瘡的產(chǎn)生主要是由于傷患身體某一部分長時(shí)間受到壓迫，從而導(dǎo)致局部的皮膚出現(xiàn)血液循環(huán)障礙產(chǎn)生，導(dǎo)致組織缺乏很多的營養(yǎng)，導(dǎo)致皮膚逐漸失去原有的功能，從而出現(xiàn)壞死的情況出現(xiàn)，隨之出現(xiàn)的軟組織和局部皮膚的潰爛的情況。

（2）泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)感染的情況

長期骨折臥床的病人由于整體缺乏運(yùn)動(dòng)，從而使得骨骼部位出現(xiàn)一種脫鈣的狀態(tài)，導(dǎo)致大量的鈣開始從肢體的骨骼當(dāng)中游離出來，并且通過血液然后從腎臟當(dāng)中進(jìn)入到尿液當(dāng)中，導(dǎo)致骨折患者尿液當(dāng)中的整體的鈣含量逐漸增加，出現(xiàn)尿潴留、尿路感染的相關(guān)因素存在，然后會在骨折患者的尿路當(dāng)中逐漸形成相關(guān)結(jié)石和結(jié)晶，在這其中比較常見的是膀胱結(jié)石。再加上不太注意清潔衛(wèi)生，不能夠及時(shí)進(jìn)行排尿，平時(shí)的飲水又比較少，就可能會產(chǎn)生尿路感染的情況發(fā)生。

（3）墜積性肺炎

傷患倘若長時(shí)間臥床從而沒有辦法變動(dòng)體位，就會導(dǎo)致呼吸道整體的引流十分不通暢，進(jìn)而使得一些分泌物在骨折患者肺內(nèi)進(jìn)行沉積，從而導(dǎo)致感染產(chǎn)生墜積性肺炎。

（4）廢用綜合征

骨折患者長期臥床之后，由于沒有任何的運(yùn)動(dòng)，會導(dǎo)致骨折患者骨骼一直處于一種脫鈣的狀態(tài)，從而造成骨折患者骨質(zhì)疏松，從而使得骨折患者的肌肉逐漸產(chǎn)生廢用性萎縮，導(dǎo)致循環(huán)的血量逐漸減少，肢體的血液的黏度提升，出現(xiàn)靜脈血流障礙，產(chǎn)生血栓性靜脈炎以及靜脈血栓等，這些都會導(dǎo)致整體的病情嚴(yán)重不利于恢復(fù)健康，因此，這也被稱之為廢用綜合征。

三、骨折臥床病人的護(hù)理

對于骨折臥床病人的護(hù)理需要對骨折患者進(jìn)行定時(shí)翻身，這也是最有效、最簡單的能夠預(yù)防褥瘡、解除壓力等一個(gè)方法，通常2h對骨折患者進(jìn)行一次翻身操作，在醫(yī)院當(dāng)中需要護(hù)理人員幫助傷患實(shí)現(xiàn)定時(shí)翻身，另外需要做到：勤更換、勤整理、勤擦洗、勤按摩、勤翻身、勤觀察等六個(gè)方面。在使用醫(yī)療器械的時(shí)候要減輕一些骨折患者的肢體組織壓力，或者通過軟組織來幫助骨折患者交替承受一些壓力。對于長期臥床、消瘦的傷患使用氣圈、海綿式褥瘡墊等，保護(hù)身體空隙處和骨隆突處加墊。根據(jù)骨折的傷患有長時(shí)間的臥床的特點(diǎn)，需要增加傷患自身的營養(yǎng)，提升自身的抵抗能力，從而糾正身體的負(fù)氮平衡、從而補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)、以及足夠的熱量，從而促進(jìn)傷患體內(nèi)的膠原纖維和蛋白質(zhì)的緊密結(jié)合。

在護(hù)理防止骨折病人出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的過程當(dāng)中，需要始終保持病人的尿道口的清潔，千萬不要憋尿，防止出現(xiàn)尿路結(jié)石的產(chǎn)生。多喝水，對于一些排尿不順暢的骨折患者每天需要飲水不低于3000ml，要隨時(shí)觀察骨折患者尿液的性質(zhì)、排尿次數(shù)、尿量以及骨折患者體溫的變化。要仔細(xì)的觀察病情，要是出現(xiàn)癥狀加重、體溫升高、尿痛、尿急、尿頻等，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的找到醫(yī)生進(jìn)行檢查。

防止出現(xiàn)墜積性肺炎就要時(shí)刻的注意骨折患者的呼吸通常，有相關(guān)的痰液的話需要及時(shí)咳出，要注意保暖，一定要保持室內(nèi)的溫度能夠合適，保證空氣流通，防止由于著涼從而導(dǎo)致的呼吸道的感染情況的發(fā)生，另外注意口腔方面的衛(wèi)生，可以通過深呼吸從而增加骨折患者肺部的通氣量。盡量吃一些低流食、高熱量的食物。從而能夠保證大便能夠通暢，防止出現(xiàn)胃、食道反流的情況出現(xiàn)。

為了防止出現(xiàn)廢用綜合征，一定要對骨折患者的護(hù)理人員講述骨折患者鍛煉是非常重要的一件事，從而能夠保證骨折患者關(guān)節(jié)的實(shí)際功能，從而防止骨折患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)強(qiáng)直。或者經(jīng)常進(jìn)行肢體活動(dòng)或者肢體按摩等，協(xié)助并且鼓勵(lì)骨折患者主動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。一些骨折患者也可以選擇作神經(jīng)肌肉電刺激，從而促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。鼓勵(lì)病人在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)中和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)當(dāng)中多鍛煉耐力和肌肉的力量，從而能夠讓骨折患者能夠發(fā)揮出自身的自理能力。

四、骨折臥床病人的飲食護(hù)理

由于骨折術(shù)后患者需要長時(shí)間臥床休息，消化功能退化，活動(dòng)少，會引起身體代謝出現(xiàn)異常，骨折患者食欲也有一定的影響。而處于恢復(fù)期時(shí)骨折處的軟組織、愈合的修復(fù)，都需要足夠的營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行供應(yīng)，假設(shè)飲食調(diào)節(jié)不好，營養(yǎng)跟不上，不僅影響患者對軟組織損傷、骨折處疼痛的耐受力，還會影響骨折患者身體的康復(fù)和傷口的愈合。

忌少喝一點(diǎn)水，已經(jīng)臥床的骨折病人，特別是骨盆、脊柱等下肢骨折的病人，自身的行動(dòng)十分不方便，在護(hù)理的規(guī)程當(dāng)中需要少喝一點(diǎn)水，從而降低小便的次數(shù)，但是這樣會導(dǎo)致病人腸道蠕動(dòng)次數(shù)減少，病人的活動(dòng)次數(shù)少，若是飲水減少的化，就會導(dǎo)致大便出現(xiàn)秘結(jié)。小便潴留，會導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染和尿路結(jié)石等。

忌過食白糖：在攝取大量的白糖之后，就會導(dǎo)致身體的葡萄糖出現(xiàn)急劇代謝，從而逐漸產(chǎn)生了很多中間物質(zhì)，例如乳酸、丙酮酸等。從而導(dǎo)致骨折患者的肌體呈現(xiàn)出酸性中毒的一個(gè)狀態(tài)，這時(shí)候，骨折患者體內(nèi)的堿性的鈉、鎂、鈣等離子，就會被身體所調(diào)動(dòng)。

通常情況之下，骨折受傷的骨折患者在一個(gè)星期和兩個(gè)星期之內(nèi)整體的飲食需要容易消化、易吸收、飲食需要清淡，應(yīng)當(dāng)給其實(shí)用更多的豆制品、蛋類、魚湯、水果、蔬菜等。同時(shí)應(yīng)當(dāng)以燉熬或者清蒸為主要，另外少吃煎炸、油膩、香辣的事物，尤其是能夠多吃一點(diǎn)香蕉、蜂蜜等，由于臥床的人都會出現(xiàn)大便秘結(jié)，而吃這些食物能夠幫助骨折患者進(jìn)行排便。

而骨折受傷4個(gè)星期左右的，這個(gè)時(shí)候他們的身體都不在虛弱，腸胃功能和食欲都有所恢復(fù)，這個(gè)時(shí)候就可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，例如像蛋類、魚類、骨頭湯等食物，另外也要多吃一些青椒、西紅柿、胡蘿卜等。這些食物對于骨折患者的骨骼生長有著非常重要的作用，同時(shí)能幫助傷口愈合。

在生活方面，對于營造一個(gè)舒適衛(wèi)生、安靜整潔的環(huán)境，保證骨折患者室內(nèi)整潔、干燥，地面使用濕式清掃，每日用0.2%過氧乙酸對空氣進(jìn)行消毒，定時(shí)開窗通風(fēng)，從而保持室內(nèi)空氣流通，維持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臏貪穸?。要保證限制探視的次數(shù)和人數(shù)，在病房走廊不要進(jìn)行大聲喧嘩，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作和護(hù)理巡視時(shí)動(dòng)作要輕柔，盡量不要對骨折患者的休息產(chǎn)生影響，以有利于骨折患者手術(shù)后的恢復(fù)。能夠幫助骨折患者養(yǎng)成一個(gè)良好的作息規(guī)律，保證骨折患者充足的睡眠時(shí)間。