青光眼并發(fā)白內(nèi)障治療

青光眼是一種較為常見，但棘手的眼科疾病，若不及時接受治療，較為嚴重的情況便是失明?；颊呓邮芮喙庋壑委煼绞街?，采用手術(shù)治療是主要的方式之一，但受到各類因素影響，手術(shù)在治愈患者青光眼的同時，也存在部分患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，尤其是本文所提的“青光眼并發(fā)白內(nèi)障”。在我國，患有青光眼并發(fā)白內(nèi)障的群體主要集中于中老年，并且由于種種原因，此類患者失明率也較高，本文主要針對青光眼并發(fā)白內(nèi)障患者，應(yīng)采取何種治療方式。

一、概念

眼睛是五官中易受傷害的器官之一，而青光眼并發(fā)白內(nèi)障則主要是眼壓不平衡，出現(xiàn)上升狀態(tài)，從而導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。眼部有一個前房的結(jié)構(gòu)，它可以分泌出眼房水，在經(jīng)過前房角的濾簾流出。假若眼房水流出受阻，眼部壓力上升，可能會造成神經(jīng)損害。一般情況下，受到各方面因素影響，患者接受青光眼手術(shù)治療后，可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，如青光眼并發(fā)白內(nèi)障等，同時，也會有一些具體的癥狀，如嘔吐，惡心，發(fā)熱、寒戰(zhàn)及便秘等，伴有視蒙，虹視，最為嚴重的是失明。

二、因素

（1）患者自身因素。在術(shù)前已有一定的晶狀體混濁癥狀，且未接受及時的治療。

（2）眼壓過低，患者接受術(shù)后，若自身眼壓過低也會導(dǎo)致青光眼并發(fā)癥的出現(xiàn)。

（3）晶狀體損傷。患者出現(xiàn)晶狀體損傷時，將加大手術(shù)難度，對術(shù)后治愈造成一定的困難。

（4）感染。在接受手術(shù)后，因術(shù)后感染而出現(xiàn)青光眼并發(fā)白內(nèi)障的患者病例也較多。因此，不只患者自身，還包括護理人員，都要注意術(shù)后感染問題，盡量遠離感染因素。

三、病情狀況

（1）白內(nèi)障合并原發(fā)開角型青光眼：由房水流出通道受阻，小梁網(wǎng)流出能力下降造成。

（2）白內(nèi)障合并原發(fā)閉角型青光眼：由于眼周比較短、前房比較淺、晶狀體位置靠前、晶狀體體積過大壓迫房角，使房角關(guān)閉，引起眼壓升高。

四、治療方法

科學(xué)技術(shù)的發(fā)展帶動了醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升。在我國，青光眼并發(fā)白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)可以說已取得一定的進展。與以往治療方式比較，聯(lián)合手術(shù)能夠一定程度上減少患者痛苦，同時盡量減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，為患者康復(fù)進程提供了一定的保障。但是青光眼并發(fā)白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)并不代表所有患者都可接受，醫(yī)生建議以下幾種情況的患者可以接受聯(lián)合手術(shù)進行治療。

（1）第一種情況是患者青光眼并發(fā)白內(nèi)障達到一定程度，且自身條件允許進行手術(shù)治療;

（2）第二種情況是考慮到進行青光眼手術(shù)后，存在并發(fā)癥的可能性;

（3）第三種情況則是患者青光眼并發(fā)白內(nèi)障已達到用藥物無法控制的狀況，且情況較為嚴重，需盡快安排手術(shù)治療。

（一）治療方法

青光眼并發(fā)白內(nèi)障治療方法因人而異，同時對需進行治療的患者，還需考慮患者眼球內(nèi)部狀況，病情程度等因素，進行分析后，才可選擇適宜的治療方式。青光眼并發(fā)白內(nèi)障主要治療有藥物治療和手術(shù)治療，目的均是穩(wěn)定眼壓，避免損害視覺機能。如果同時合并白內(nèi)障，且晶狀體混濁明顯，可以同時進行白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)。目前，就青光眼并發(fā)白內(nèi)障，我國眼科醫(yī)生一般采用藥物治療和手術(shù)治療。

（二）藥物治療

藥物治療通常是使用一些藥物，目前常用于治療青光眼并發(fā)白內(nèi)障的藥物，有毛果蕓香堿（匹羅卡品），青光胺、噻嗎心胺（噻嗎洛爾）和乙酰唑胺（醋唑磺胺、醋氮酰胺）等。但需注意，一般情況下，眼科醫(yī)生會依據(jù)病人眼部情況，病人對藥物是否存在不適反應(yīng)，如過敏等，給患者配置相應(yīng)的藥物使用，患者不可私自購買或隨意使用，而對于病情嚴重者，則需手術(shù)治療。

（三）手術(shù)治療

手術(shù)治療一般是藥物治療無效或無法控制眼部疾病的情況下進行手術(shù)治療。并且手術(shù)治療遵守一定的治療原理，采取兩種手術(shù)治療方法。采用何種方式，一般醫(yī)師會考慮患者青光眼病情，患者自身適合何種手術(shù)等因素?；颊咝枳⒁獾氖?，謹遵醫(yī)囑，關(guān)注手術(shù)術(shù)前和術(shù)后注意事項。

1、手術(shù)方法主要有白內(nèi)障囊外摘除和超聲乳化白內(nèi)障吸除。以下為手術(shù)具體操作：

白內(nèi)障囊外摘除是通過一個6毫米以上的切口將晶狀體核整個摘除，而超聲乳化白內(nèi)障吸除是通過一個3毫米的小切口，伸入超聲粉碎器將晶狀體核粉碎后抽吸出來。當白內(nèi)障皮質(zhì)抽吸、清理干凈以后，再進行人工晶狀體植入。我們多選擇超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入，此類手術(shù)絕大多數(shù)情況下是成功的，它適用于核為中等硬度的白內(nèi)障。

2、手術(shù)注意事項：

對于需采取手術(shù)治療的青光眼并發(fā)白內(nèi)障患者，我們強調(diào)，在術(shù)前和術(shù)后，都需注意以下事項：

術(shù)前注意事項

①手術(shù)前四周一般少用或不用硬質(zhì)隱形眼鏡，而兩周前則是盡量少用或不用軟質(zhì)隱形眼鏡。這主要是避免對眼睛的損害，另一方面則是盡量避免手術(shù)前，眼睛內(nèi)部受到感染，從而加大手術(shù)操作難度。

②手術(shù)前，尤其是將要接近手術(shù)時間時，應(yīng)當每天滴用抗菌素眼藥水，達到抗菌，增強抵抗的作用。同時，在沒有咨詢醫(yī)師的情況下，不可隨意使用其他藥物，以防誤用而進一步損傷眼睛。

③手術(shù)前注意遠離科學(xué)混合物，如女性常用的化妝品和香水等。同時，需注意患者自身也不可使用此類物品。

④進行手術(shù)的前一天，需進行個人衛(wèi)生清理，包括頭發(fā)清洗，指甲修剪等

⑤一般情況下，患者在手術(shù)前盡量進食易消化的食物，不可飲食過多或空腹

⑥患者需注意身體狀況，一旦有異常情況，應(yīng)當盡快通知醫(yī)生，再進行安排。

⑦為了保障患者手術(shù)前和手術(shù)后能得到足夠的照料，醫(yī)生一般會建議患者攜帶一位親屬，對患者進行照料和配同。

術(shù)后注意事項

①重要一點便是使用藥物進行預(yù)防，防止術(shù)后感染癥狀的出現(xiàn)。

②注意眼部衛(wèi)生，不要用手長時間揉擦眼睛，尤其是當自己的手衛(wèi)生狀態(tài)不達標的時候。

③可進行適當?shù)腻憻挘灰诉M行劇烈運動，不可保持一種動作或姿態(tài)過久，易照成血液流通不暢。

④飲食方面，不喝咖啡等刺激性食物，飲食宜清淡，多吃新鮮水果蔬菜。

⑤保持良好心態(tài)，增加一定運動量，增強自身免疫力。

⑥最重要的一點是，謹遵醫(yī)囑用藥，當身體出現(xiàn)異常時，需及時復(fù)診。

五、總結(jié)

今年來，臨床醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，青光眼并發(fā)白障引發(fā)因素中，遺傳因素是誘發(fā)青光眼并發(fā)白內(nèi)障的主要原因之一，其影響比其他因素較為明顯。但是我們也不可忽略日常生活作息不規(guī)律，自身清潔程度等因素。所以盡管青光眼并發(fā)白內(nèi)障引發(fā)因素較多，在日常生活中，除去藥物預(yù)防，也要注意增強自身免疫力，注重個人衛(wèi)生問題。當然，當眼部出現(xiàn)異樣時，患者應(yīng)當及時就診好，了解眼部疾病狀況，盡快接受治療。