腰椎間盤突出病的中醫(yī)辨治經(jīng)驗(yàn)

摘要：近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，腰椎間盤突出發(fā)病率已成為現(xiàn)代人群中最常見的疾病之一。其發(fā)病年齡趨于年輕化，嚴(yán)重影響人們的身體健康和生活水平，增添了家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。因此及時(shí)找到有關(guān)防治措施，提前做好預(yù)防處理對(duì)腰椎間盤疾病的發(fā)生有重要意義。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出病;中醫(yī);辯治

一、引言

腰椎間盤突出病是較為常見的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出病以腰4～5、腰5～骶1發(fā)病率最高，約占95%。

二、腰椎間盤突出病的發(fā)病原因

（一）腰椎間盤的退行性改變是基本因素

髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變;纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。

（二）損傷

長期反復(fù)的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。

（三）椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)

椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。

（四）遺傳因素

腰椎間盤突出病有家族性發(fā)病的報(bào)道。

（五）腰骶先天異常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。

（六）誘發(fā)因素

在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。

三、腰椎間盤突出病中醫(yī)辯治經(jīng)驗(yàn)

（一）腰椎間盤突出病的病機(jī)

我國中醫(yī)在防治腰椎間盤突出病的道路上，成績一直較為優(yōu)良，與西醫(yī)手術(shù)治療腰椎間盤病相比中醫(yī)從整體出發(fā)，辨證論治，注重扶正與祛邪相結(jié)合，在防止腰椎間盤突出癥方面經(jīng)驗(yàn)豐富，方法靈活，能夠有效改善臨床癥狀，對(duì)減輕手術(shù)后遺癥，防止腰椎間盤突出病的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高患者整體生命質(zhì)量，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

（二）中醫(yī)治療方法

通過研究發(fā)現(xiàn)，可以看出腰椎間盤突出多由于腰椎間盤發(fā)生退行性病變或者外界的壓力失調(diào)而導(dǎo)致。因此，就中醫(yī)治療方面提出以下中醫(yī)治療辦法。

1.做好預(yù)防

面對(duì)生活快節(jié)奏應(yīng)避免長時(shí)間從事重力勞作，有癥狀活動(dòng)時(shí)可帶護(hù)腰，減少活動(dòng)次數(shù)，避免接觸寒濕等外邪。平時(shí)可在正確指導(dǎo)下鍛煉腰背肌，和腰部活動(dòng)范圍。

2.中醫(yī)藥方治療

1. 氣滯血瘀

秦艽、川芎、桃仁、紅花、甘草、羌活、沒藥、當(dāng)歸、靈脂（炒）、香附、牛膝、地龍（去土）。

（2）濕熱痹阻

黃柏、薏苡仁、川牛膝、蒼術(shù)、威靈仙、丹皮、赤芍、防己、茯苓、麥芽

（3）肝腎虧虛

續(xù)斷、桑寄生、杜仲、白芍、甘草、威靈仙。

1. 寒濕痹阻

干姜、茯苓、炙甘草、蒼術(shù)、赤小豆

3.推拿治療

做夾脊穴、和患處肌肉放松性治療避免暴力性損傷

4.針灸治療

4.1針刺治療

脾腧穴、腎腧穴、太溪穴、太白穴、太沖穴、三陰交穴、血海穴等

4.2艾灸治療

艾灸夾脊穴、脾腧穴、腎腧穴、阿是穴、及督脈患處

四、結(jié)語

由于腰椎間盤突出病癥狀在我國的發(fā)病率處于逐年上升的趨勢(shì)，因此，提前做好預(yù)防處理對(duì)延緩腰椎間盤突出病具有重要意義。通過病機(jī)尋求正確的治理辦法才是治療的關(guān)鍵。在腰椎間盤突出癥治療過程中，要充分掌握腰椎間盤突出病的成因病機(jī)，結(jié)合中醫(yī)對(duì)腰椎間盤突出病臨床治療提供的理論依據(jù)，在結(jié)合藥物治療的情況下進(jìn)行針灸推拿，做好后天的康復(fù)訓(xùn)練，從根本上延緩腰椎間盤突出癥的惡化趨勢(shì)，為我國腰椎間盤突出癥研究事業(yè)做出積極貢獻(xiàn)。