老年臨終病人安寧療護(hù)臨床實(shí)施的療效評(píng)價(jià)

摘要：目的：探究老年臨終病人采用安寧療護(hù)的臨床應(yīng)用效果。方法：通過臨床病例資料，抽選2016年1月- 2019年5月期間我院老年臨終患者60例，以“隨機(jī)數(shù)字表法”進(jìn)行分組，分別為常規(guī)組（30例）、研究組（30例），常規(guī)組采用常規(guī)組護(hù)理，研究組采用安寧療護(hù)，對(duì)比干預(yù)后兩組的臨床療效。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后研究組患者死亡態(tài)度評(píng)分明顯比常規(guī)組更優(yōu)，Plt;0.05。結(jié)論：針對(duì)老年臨終病人實(shí)施安寧療護(hù)，可改善患者的死亡態(tài)度，緩解不良心理，從而提升患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年臨終病人;安寧療護(hù);療效評(píng)價(jià)

安寧療護(hù)是指對(duì)終末期患者及其家屬給予全程的護(hù)理服務(wù)，其中涉及了患者的心理、生理、精神、社會(huì)需求等各個(gè)方面，一直延伸至喪親階段。老年臨終病人長(zhǎng)期受到軀體疾病及精神疾病的折磨，同時(shí)多數(shù)患者合并老年綜合征，因此臨床治療和護(hù)理工作更加復(fù)雜^[1]。從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念來講，臨床醫(yī)務(wù)人員多重視病人疾病本身，忽視了安樂。安寧療法近年來從西方宗教組織運(yùn)營(yíng)發(fā)展而來用于終末期患病場(chǎng)所，給予患者及家屬情感、心理、精神上的安慰，在臨床應(yīng)用中取得良好的效果。本文就2016年1月- 2019年5月我院老年臨終患者60例展開研究，探究安寧療護(hù)臨床療效及應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)做出如下報(bào)告：

1.資料與方法

1.1一般資料

通過臨床病例資料，抽選2016年1月- 2019年5月期間我院老年臨終患者60例，以“隨機(jī)數(shù)字表法”進(jìn)行分組，分別為常規(guī)組（30例）、研究組（30例）。常規(guī)組男女比例18：12，年齡分布范圍65-87歲，平均（78.42±10.21）歲。研究組：男女比例16：14，年齡分布范圍63-89歲，平均（78.76±10.52）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)兩組一般資料展開對(duì)比，差異小Pgt;0.05，可比性高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均為生存周期評(píng)估表評(píng)分lt;50分;（2）預(yù)計(jì)生存者周期lt;6個(gè)月;（3）患者自愿參與完成認(rèn)知評(píng)估;（4）無既往精神疾病史;（5）本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并備案;（6）患者自愿參與，家屬知曉并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有老年精神疾病，認(rèn)知及溝通障礙，無法配合評(píng)估測(cè)試者。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，包含營(yíng)造良好的病房環(huán)境，給予飲食護(hù)理、生活護(hù)理、疼痛護(hù)理、用藥護(hù)理等。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用安寧療護(hù)：（1）成立安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)，主要成員有藥劑師、精神科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理治療師、臨床護(hù)理人員等。對(duì)疑難病例進(jìn)行分析談?wù)?，?yán)格把控護(hù)理質(zhì)量，以舒適護(hù)理為原則，有效控制疾病癥狀，改善患者身體及心靈不適。（2）給予患者心理疏導(dǎo)，采用語(yǔ)言性溝通或非語(yǔ)言性溝通等方式，結(jié)合患者心理情況給予疏導(dǎo)，除了適當(dāng)使用抗焦慮、抗抑郁藥物調(diào)整患者情緒與睡眠外，允許患者適當(dāng)?shù)那榫w抒發(fā)^[2]。（3）認(rèn)知教育，為患者及家屬詳細(xì)講解病情、治療、預(yù)后等，從而消除患者不良認(rèn)知。（4）生死觀教育，幫助患者及家屬正確、客觀的看待接受生死這一自然現(xiàn)象。采用放松治療的方式，保證患者心態(tài)平和。（5）家庭支持，聯(lián)合家庭及親人給予患者充分的支持，家庭與親人是患者精神最大依靠，也是心理調(diào)節(jié)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)^[3]。（6）病房設(shè)置，設(shè)置安寧療護(hù)病床，以家庭式風(fēng)格裝飾，鼓勵(lì)患者家屬及親人陪同，允許患者床頭擺放紀(jì)念性物件，盡可能的滿足患者需求。

1.3觀察指標(biāo)

采用DAP-R死亡態(tài)度描繪量表對(duì)比評(píng)估兩組患者的死亡態(tài)度，包括5個(gè)維度，32個(gè)條目^[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率以n（%）的形式錄入，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）的形式錄入，行t檢驗(yàn)。以Plt;0.05為參照標(biāo)準(zhǔn)判定統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后研究組患者死亡態(tài)度評(píng)分明顯比常規(guī)組更優(yōu)，Plt;0.05，如下表

3.討論

隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，慢性疾病不可逆進(jìn)行性發(fā)展人群及晚期腫瘤患者逐漸成為社會(huì)不容忽視的特殊群體，長(zhǎng)期疾病困擾、病情危重、死亡等因素時(shí)刻威脅者患者的生活質(zhì)量。因此老年臨終病人多數(shù)存在焦慮、抑郁等不良負(fù)性心理，嚴(yán)重時(shí)存在自殺傾向或安樂死意向等，因此給予老年臨終病人充分的重視及人文性關(guān)懷極為重要，不能僅僅關(guān)注于延長(zhǎng)患者生存周期，還應(yīng)重視晚期患者的生存質(zhì)量。安寧療護(hù)是為患者及家屬提供全方面的服務(wù)減輕其痛苦^[5]。

本次研究結(jié)果表明：護(hù)理干預(yù)后研究組患者死亡態(tài)度評(píng)分明顯比常規(guī)組更優(yōu)，Plt;0.05。針對(duì)老年臨終病人而言，心理應(yīng)激狀態(tài)的調(diào)整與其生存質(zhì)量密切相關(guān)，通過多種措施、多種角度改善患者負(fù)面情緒，從而提升其對(duì)疾病及死亡的接受能力，調(diào)整心理狀態(tài)，在于疾病做斗爭(zhēng)的同時(shí)，樹立正確的生死觀，排解臨終前焦慮及抑郁情緒，坦然面死亡，珍惜最后時(shí)光。同時(shí)結(jié)合家屬支持、環(huán)境營(yíng)造、疼痛護(hù)理的措施，減輕患者的軀體及心理病痛，提高生存質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)老年臨終病人給予安寧療護(hù)，可改善患者的不良心理情緒，正確樹立爭(zhēng)取的生死觀，減輕痛苦，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭欣穎，朱鳴雷，苑晶晶.老年臨終病人安寧療護(hù)的臨床實(shí)施[J].護(hù)理研究，2017，31（31）：4000-4002.

[2]諸海燕，孫彩萍，張宇平，等.綜合性醫(yī)院安寧療護(hù)模式的實(shí)施與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)護(hù)理管理， 2016，16（6）：832-835.

[3]黑維琛，王輝，張恒，等.安寧療護(hù)對(duì)腫瘤晚期患者臨終期生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2018，v.25（5）：570-573.

[4]潘潔瓊，張?jiān)屏?臨終癌癥患者安寧照護(hù)的實(shí)施體會(huì)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（23）：151-152.

[5]王華萍，潘丹紅，朱華杰，等.安寧療護(hù)中老年終末期患者心理狀況特征分析與心理干預(yù)效果[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2017，23（3）：235-238.

作者簡(jiǎn)介：姓名：廖丹 "性別：女 "出生日期：1992.06.14 "籍貫：江西贛州 "最高學(xué)歷：本科 "研究方向：老年護(hù)理學(xué)方向/安寧療護(hù)方向 "科室：老年病科 "現(xiàn)在職稱：護(hù)師 "單位名稱 "贛州市人民醫(yī)院