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    循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

    2019-04-29 00:00:00田柳
    健康護(hù)理 2019年16期

    摘要:目的:分析循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:納入本院2017年6月至2019年6月收治的60例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者,以“入院順序奇偶性”平均分為2組,對照組30例采納傳統(tǒng)護(hù)理,觀察組30例采納循證護(hù)理,對比兩組護(hù)理前、護(hù)理5d后SAS評分、遵醫(yī)行為。結(jié)果:觀察組護(hù)理5d后SAS評分明顯比對照組低,觀察組監(jiān)測血糖及血糖(93.33%)、合理膳食(93.33%)、適量運(yùn)動(96.67%)、遵醫(yī)用藥率(96.67%)明顯比對照組(66.67%、63.33%、66.67%、70.00%)高,Plt;0.05(差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義)。結(jié)論:循證護(hù)理可有效減輕心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者心理焦慮情緒,提高遵醫(yī)行為,值得借鑒。

    關(guān)鍵詞:循證護(hù)理;心肌梗死;心力衰竭;遵醫(yī)行為

    心肌梗死是一種臨床常見病,在我國人口老齡化進(jìn)程推進(jìn)、人們飲食、生活方式不斷變化之下,心肌梗死發(fā)生率明顯升高。據(jù)調(diào)查顯示:我國每年新發(fā)的心肌梗死病例高達(dá)50萬人[1]。心肌梗死急性發(fā)作時,24h內(nèi)為病情不穩(wěn)定期,患者極易出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克、心律失常等并發(fā)癥,病死率較高。王彩霞[2]等學(xué)者認(rèn)為,循證護(hù)理在心肌梗死合并心力衰竭患者搶救中效果顯著,可有效調(diào)整患者心理狀態(tài),防止疾病加重。鑒于此,本文納入本院2017年6月至2019年6月收治的60例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者,現(xiàn)將研究做出如下報道:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)此研究,從2017年6月至2019年6月,納入該時間段內(nèi)本院收治的60例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者,以“入院順序奇偶性”平均分為2組。觀察組(30例):女性、男性例數(shù)分別是12例、18例;年齡在42-76歲,年齡均值為(59.82±5.74)歲;梗死部位:下壁、前壁、其他例數(shù)分別是13例、10例、7例。對照組(30例):女性、男性例數(shù)分別是11例、19例;年齡在43-77歲,年齡均值為(59.52±5.79)歲;梗死部位:下壁、前壁、其他例數(shù)分別是12例、9例、9例。一般資料兩組相比,Pgt;0.05,可比較。

    1.2 方法

    對照組:護(hù)士對患者加強(qiáng)生命體征監(jiān)測,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑治療,告知患者住院注意事項(xiàng)等。

    觀察組:①成立循證護(hù)理小組:由護(hù)士長、護(hù)士組成,成員為8人,均受過專業(yè)培訓(xùn)并考核合格,集體開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計、護(hù)理干預(yù)、實(shí)證篩選、文獻(xiàn)檢索等工作。②循證問題:根據(jù)患者臨床特征、臨床療效、生活質(zhì)量、心理特點(diǎn)等確定循證問題,包括患者心理問題、遵醫(yī)行為等。③循證支持:對于提出的問題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索以及系統(tǒng)評價,篩選出最佳的護(hù)理實(shí)證。④循證護(hù)理:a.心理護(hù)理:護(hù)士應(yīng)綜合患者文化特征、性格特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)收入等進(jìn)行個性化的心理疏導(dǎo),將以往治療成功的典型案例納入心理干預(yù)中,為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。b.健康教育:護(hù)士入院后可通過文字、視頻、健康講座等形式向患者介紹“心肌梗死、心力衰竭”相關(guān)知識,提高患者對自身疾病的認(rèn)知度。c.飲食護(hù)理:患者日常飲食以高營養(yǎng)、清淡為主,多吃綠色蔬菜以及新鮮的水果,少吃刺激、生硬、辛辣、冰冷的食物,戒煙戒酒,遵循“少量多餐”的飲食原則,切勿暴飲暴食。d.運(yùn)動護(hù)理:待患者病情穩(wěn)定后,告知患者加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉的重要性,護(hù)士可根據(jù)患者心功能分級對其進(jìn)行運(yùn)動指導(dǎo),例如心功能I級的患者不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動,但對一般的體力活動不限制。心功能II級的患者,不影響家務(wù)以及體力勞動。心功能III及的患者,以臥床休息為主,可在他人的協(xié)助下完成日常生活事宜。心功能IV級的患者,必須嚴(yán)格臥床休息。e.氣體交換受損護(hù)理:對于存在嚴(yán)重呼吸困難的患者,嚴(yán)格臥床休息,可采取半臥位或高枕臥位,控制輸液總量和速度,對于合并低氧血癥的患者,應(yīng)密切觀察患者有無發(fā)紺等現(xiàn)象。

    1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

    對比兩組護(hù)理前、護(hù)理5d后SAS評分、遵醫(yī)行為。

    1. SAS(焦慮自評量表):分界值是50分,50-59分為輕度,60-69分為中度,70分以上為重度,分值越低,護(hù)理越有效,焦慮癥狀越輕[3]。
    2. 遵醫(yī)行為:從監(jiān)測血糖及血糖、合理膳食、適量運(yùn)動、遵醫(yī)用藥四方面評定。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS26.0軟件處理,計量資料(SAS評分),數(shù)據(jù)以表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計數(shù)資料(遵醫(yī)行為),數(shù)據(jù)以[n/(%)]表示,進(jìn)行X2檢驗(yàn),Plt;0.05,即為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

    2結(jié)果

    對比兩組護(hù)理前、護(hù)理5d后SAS評分

    兩組護(hù)理前SAS評分比較Pgt;0.05,護(hù)理5d后觀察組明顯比對照組低,Plt;0.05,見表1。

    對比兩組遵醫(yī)行為

    觀察組監(jiān)測血糖及血糖、合理膳食、適量運(yùn)動、遵醫(yī)用藥率均明顯比對照組高,Plt;0.05,見表2。

    3.討論

    心肌梗死患者普遍為中老年人群,身體素質(zhì)較差,急性發(fā)作時存在胸前區(qū)疼痛、休克、瀕死感等癥狀,在治療費(fèi)用等多種因素的影響下,患者心理壓力較大,一定程度上降低了遵醫(yī)行為,不利于機(jī)體康復(fù)[4]。本研究示:觀察組護(hù)理5d后SAS評分明顯比對照組低,遵醫(yī)行為明顯比對照組高,Plt;0.05。陳萍[5]研究結(jié)果與本研究結(jié)果接近,提示循證護(hù)理可有效減輕心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者心理負(fù)擔(dān),提高遵醫(yī)行為。針對此次研究結(jié)果分析如下:循證護(hù)理是一種新型的護(hù)理方法,將以往的科研成果以及循證醫(yī)學(xué)作為護(hù)理依據(jù),將患者實(shí)際需求以及臨床實(shí)踐技術(shù)有效結(jié)合,極大的提高了護(hù)士職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)水平,擬定個性化的護(hù)理方案,加強(qiáng)對患者心理疏導(dǎo),盡可能改善患者心理健康狀況,加強(qiáng)護(hù)患溝通,告知患者良好遵醫(yī)行為、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣對機(jī)體康復(fù)的重要性,讓患者從思想意識上配合醫(yī)護(hù)人員完成入院相關(guān)治療,有助于機(jī)體早日康復(fù)。

    綜上所述:心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者采納循證護(hù)理,可有效改善患者心理負(fù)擔(dān),提高遵醫(yī)行為,具有較高的應(yīng)用價值,值得進(jìn)一步推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]蔡霞. 循證護(hù)理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者中的應(yīng)用效果[J]. 臨床合理用藥雜志, 2017, 10(15):122-123.

    [2]王彩霞, 馬鑫妍. 循證護(hù)理對心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者搶救效果及生活質(zhì)量的改善作用[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志, 2018, 25(4):457-459.

    [3]黃文琴, 費(fèi)良梅. 循證護(hù)理在心力衰竭患者保護(hù)性約束中的應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2017, 14(3):333-335.

    [4]龐瑞雪. 老年心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭的循證護(hù)理干預(yù)分析[J]. 臨床合理用藥雜志, 2016, 9(32):96-97.

    [5]陳萍. 循證護(hù)理在心力衰竭患者康復(fù)中的應(yīng)用效果[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2017, 30(12):1861-1863.

    作者簡介:姓名:田柳;性別:女;出生日期:1993-2;籍貫:湖北宣恩;最高學(xué)歷:本科 "單位名稱:武漢大學(xué)人民醫(yī)院;科室:心血管內(nèi)科;現(xiàn)在職稱:護(hù)士

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