PDCA循環(huán)管理對(duì)慢性腎衰竭腹膜透析患者護(hù)理質(zhì)量的影響

摘要：目的：分析PDCA循環(huán)管理在慢性腎衰竭腹膜透析患者中的實(shí)踐效果。方法：選取在本院進(jìn)行治療的慢性腎衰竭患者60例，所有患者均接受腹膜透析，將其等量分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組為PDCA循環(huán)管理，對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)估對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者相對(duì)于對(duì)照組患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、治療依從性以及對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度等指標(biāo)評(píng)分中具有較大的差異，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)明顯較高，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用PDCA循環(huán)管理效果較好，對(duì)患者的生活質(zhì)量有著積極的影響，患者的滿意度也有著明顯提高，值得實(shí)踐推廣。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)管理;慢性腎衰竭;腹膜透析;護(hù)理質(zhì)量

慢性腎衰竭在臨床上是由于各種因素而導(dǎo)致的慢性腎實(shí)質(zhì)損傷，對(duì)水電解質(zhì)的平衡以及代謝功能有著極大的負(fù)面影響，在臨床上一般采用腹膜透析的方式進(jìn)行治療，而在治療中，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)精神緊張，躁動(dòng)不安的情況，導(dǎo)致治療難度的加大，隨著病情的加重容易出現(xiàn)更為嚴(yán)重的后果，不光嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及性命，因此找到一種適當(dāng)?shù)姆绞綉?yīng)對(duì)小兒支氣管肺炎是醫(yī)療工作者的重要任務(wù)，因此本研究進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證PDCA循環(huán)管理的臨床護(hù)理效果^【1】。

1、資料與方法

1.1、一般資料

此次選取在本院進(jìn)行治療的慢性腎衰竭患者60例，所有患者均接受腹膜透析，將其等量分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組為PDCA循環(huán)管理。納入標(biāo)準(zhǔn)：其一、經(jīng)過臨床診斷治療，符合我國慢性腎衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均接受相同的腹膜透析治療;其二、患者已成年（18周歲及以上）;其三、入院前簽署協(xié)議書，配合治療，具有明確的意識(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其一：除慢性腎衰竭外有腦、肝、心、腎功能異常以及心腦血管疾病患者，有著器官嚴(yán)重?fù)p傷、病灶轉(zhuǎn)移者;其二：未滿十八周歲兒童。其三：沒有法定監(jiān)護(hù)人患者。所有研究對(duì)象均對(duì)本次研究知情并簽訂知情同意書，兩組基線資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2、護(hù)理方法

對(duì)照組患者均為常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組為PDCA循環(huán)管理，具體包括①首先需要成立專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，護(hù)理小組需要選擇一位有超過十年婦產(chǎn)科患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長作為整個(gè)團(tuán)隊(duì)的負(fù)責(zé)人，并通過績效考核、技能考核的方式選擇有5位專業(yè)素養(yǎng)高，專業(yè)護(hù)理技能能力強(qiáng)，有著良好的責(zé)任心的護(hù)士組成專業(yè)的護(hù)理路徑團(tuán)隊(duì)。需要對(duì)整個(gè)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行慢性腎衰竭專業(yè)技能培訓(xùn)，通過團(tuán)隊(duì)內(nèi)部商議由負(fù)責(zé)人整理出優(yōu)質(zhì)的護(hù)理計(jì)劃。②護(hù)理人員注意護(hù)理中動(dòng)作要輕柔，防止動(dòng)作幅度過大導(dǎo)致患者出現(xiàn)二次損傷，這時(shí)需要注意對(duì)患者家屬進(jìn)行心理方面的干預(yù)，讓患者家屬保持冷靜，盡量配合醫(yī)師及護(hù)理人員的各項(xiàng)工作?；颊哂捎诰駢毫^大，很容易產(chǎn)生失眠、抑郁等各種問題，對(duì)于此類現(xiàn)象的出現(xiàn)，護(hù)理人員一定要及時(shí)記錄并對(duì)醫(yī)生進(jìn)行一定的反饋工作，在日常護(hù)理過程中，也要更加仔細(xì)的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，積極幫助患者釋放壓力，幫助患者及時(shí)排除心理心理障礙，使患者度過一個(gè)較高質(zhì)量的醫(yī)院治療時(shí)光^【2】。③要根據(jù)患者個(gè)人飲食喜好在醫(yī)師指導(dǎo)下制定出食譜，將禁食食物進(jìn)行標(biāo)記，患者要增加進(jìn)食流食的比重，比如米粥、去油肉湯、杏仁霜、稀藕粉等，待情況稍好再增加半流食的比重，需要增加進(jìn)食含纖維的食物，因?yàn)榇祟愂澄飼?huì)起到潤腸通便，加速胃的蠕動(dòng)，促進(jìn)排便的效果，從而促進(jìn)機(jī)體排毒。注意增加攝入蛋白質(zhì)，減少攝入高糖分食物，少食用辛辣食物，禁止飲酒，對(duì)攝入脂量及攝入鹽量要做到嚴(yán)格把控，每日三餐食用適量食物，不可過飽。④在透析過程中，要注意密切觀察患者的血流量、血壓、血壓超濾量的觀察，做好應(yīng)急措施。在患者出現(xiàn)劇烈疼痛感時(shí)，以硫酸鎂濕敷，每日兩次。穿刺時(shí)要注意將針穿過狹隘處，從而促使狹隘處進(jìn)行擴(kuò)張，使血流量得到提高。穿刺點(diǎn)出現(xiàn)血腫或是滲血時(shí)要以冰袋進(jìn)行冷敷，促進(jìn)止血。在透析結(jié)束拔針之后以適度力量按壓穿刺部位，持續(xù)一段時(shí)間但不可過長。對(duì)于局部血腫以及血液滲出者要采用魚精蛋白進(jìn)行治療。

1.3、觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理前后行統(tǒng)計(jì)和比較。每個(gè)指標(biāo)都對(duì)應(yīng)相應(yīng)評(píng)價(jià)量表，量表總分為100，分值越高，表示護(hù)理效果越好。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者采用不同方式進(jìn)行護(hù)理所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)結(jié)果也不同，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，取Plt;0.05確定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2、結(jié)果

兩組對(duì)比顯示實(shí)驗(yàn)組相對(duì)于對(duì)照組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、治療依從性以及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況等指標(biāo)評(píng)分中具有較大的差異，實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)明顯較高，P<0.05。

3、討論

慢性腎衰竭患者病情較為復(fù)雜，臨床緊急情況多，護(hù)理難度較高，護(hù)理人員在臨床護(hù)理上需要更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮饕约案哓?zé)任感，因此院方不光要注意臨床治療，更要關(guān)注護(hù)理過程及措施。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者實(shí)施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理可以很大限度的提高患者心理狀況，促進(jìn)患者掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)理滿意度，從而進(jìn)一步促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高慢性腎衰竭患者腹膜透析的治療效果^【3】。PDCA循環(huán)管理是一種新興的護(hù)理管理模式，其計(jì)劃的整合、實(shí)施、實(shí)施后檢查以及處理四大階段顯示出其系統(tǒng)化和全面化，在慢性腎衰竭腹膜透析中應(yīng)用效果較好，顯示患者生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、治療依從性以及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況相對(duì)更好，因此可以實(shí)踐推廣。

參考文獻(xiàn)：

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