淺談外科護理潛在的護理風險及解決措施

摘要：外科是醫(yī)院重要科室，其臨床護理工作具有顯著的特殊性和復雜性等特點。隨著我國經(jīng)濟水平大幅度提升，大眾對健康需求和以往相比也有所增加，外科護理工作壓力也因此越來越大。如何準確識別外科護理工作潛在風險并采取有效解決措施以及為患者提供高質量的護理服務是當前外科護理人員工作的重點，對此，本文則以外科護理潛在護理風險為切入點并提出有效解決措施，望給予相關工作人員提供參考。

關鍵詞：外科護理;護理風險;解決措施

外科患者病情相對復雜，正因如此會滋生很多護理風險，影響臨床護理效率和質量。尤其大部分外科患者需要接受手術治療，凸顯其護理工作的技術性和綜合性，因而護理人員需結合臨床實際情況有效識別護理風險，提高外科護理質量。

1外科護理潛在的護理風險

1.1安全意識不足

部分外科護理人員在實際工作中缺乏較強的責任心，自我保護意識也十分淡薄，未能充分認識到護理工作中存在安全風險，以致于出現(xiàn)問題時高度恐懼和緊張，引發(fā)護患矛盾。例如外科患者普遍會接受手術治療，術后需要留置多個導管，如果護理人員沒有妥善安置導管或在護理工作中沒有認真觀察引流管，從而會導致引流管出現(xiàn)堵塞、脫出、扭曲等情況，提高護理風險事件發(fā)生率。

1.2缺乏有效溝通

臨床護理涉及多項工作內(nèi)容，合理的溝通能明確醫(yī)護人員和患者各自需要肩負的責任?；颊咭坏┤朐航邮苤委煟o理人員就有責任和義務和患者以及家屬溝通的在院接受治療需要遵循的規(guī)章制度。然而外科臨床護理人員經(jīng)常存在告知不到位或告知模糊情況，例如常見的查房時間、醫(yī)院設施和環(huán)境、貴重物品保管、治療目的/方式等未告知，還有部分護理人員沒有及時告知患者以及家屬術前術后飲食、治療、護理以及用藥等，正因護患之間缺乏有效溝通，為護患糾紛埋下隱患。

1.3護理文書潦草

護理文書記錄患者整個治療過程，更是有效法律依據(jù)。目前大部分外科護理人員在日常護理書寫的文書內(nèi)容和實際工作無緊密聯(lián)系，或缺乏運用護理文書意識，因而在填寫和管理護理文書時普遍存在缺乏全面，含糊不清、前后記錄矛盾、銜接不足以及未及時補充記錄等，甚至部分護理人員直接照抄他人或互聯(lián)網(wǎng)護理文書，一旦出現(xiàn)護理糾紛或緊張情況則不能發(fā)揮公正作用。

2解決外科護理風險措施

2.1加強安全意識

外科應定期組織護理人員接受風險教育培訓，尤其針對新入科護理人員、進修人員和實習生，每周共同分析護理風險事件，充分讓護理人員認識到外科護理工作中涉及到每一個環(huán)節(jié)均存在護理風險和法律問題，從而在工作中形成良好的風險意識。與此同時積極鼓勵護理人員學習和掌握護理學基礎知識、操作技能和相關法律法規(guī)，必要時可學習倫理學和心理學，拓寬視野，提升綜合水平。護理人員應結合自身工作經(jīng)驗向患者傳授安全思想，告知患者只有配合護理人員工作才有利于康復。在此過程中引導患者關注護理安全，配合護理人員核對藥物名稱、是否遵醫(yī)用藥、藥物保質期等。在科室較易滑倒和撞傷的區(qū)域粘貼提示標語，降低護理風險事件發(fā)生率。護理人員在工作中應注重觀察引流管是否暢通，及時解決引流管脫出、扭曲、堵塞等常見問題。腹部手術治療患者在術后要接受胃腸減壓輔助治療，護理人員應加強窒息防范，避免胃管誤入氣道。此外還需加強合并糖尿病、腦血管疾病、高血壓等內(nèi)科疾病預防，避免患者因其他疾病對外科手術治療造成刺激，進而引發(fā)肺栓塞等并發(fā)癥。

2.2加強護患溝通

外科護理人員在實際工作中應具備良好的溝通技巧，提高患者治療依從性，主要從以下方面著手：首先患者辦理入院手續(xù)后，護理人員應及時且詳細地詢問患者或家屬發(fā)病過程，如果患者病情嚴重應第一時間聯(lián)系醫(yī)生，減少患者候診時間的同時初步取得患者信任。在具體診療中，護理人員應運用通俗易懂的語言為患者說明檢查的重要性，取得患者配合。在實施侵入性操作時，護理人員要先安撫患者情緒，最大緩解患者緊張和焦慮心理。其次結合患者實際情況實施針對性溝通，如果患者疼痛顯著，護理人員要站在患者的角度對其理解，積極鼓勵患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病自信心。如果部分患者在治療中拒絕配合，那么護理人員需要動之以情，曉之以理，降低患者消極情緒。第三護理人員要對患者實施健康宣教，結合實際情況選擇是否運用告知性語言。即患者在搶救室經(jīng)一段時間治療后，待病情趨于穩(wěn)定可直接轉入普通病房。此時護理人員可運用告知性語言指導患者在家飲食、休息、用藥、運動等方面需注意事項，同時還要明確告知患者以及家屬疾病預后和復診時間。

2.3加強文書書寫

當前外科護理人員普遍關注的問題之一即如何寫出完整、真實、客觀、準確且符合行政法律、醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、護理護理常規(guī)的護理文書。相關調(diào)查研究指出，護理人員對護理文書書寫產(chǎn)生最多的疑問即記錄哪些內(nèi)容和如何記錄等。因而外科應結合護理部條例要求修改護理文書書寫表格，朝著統(tǒng)一規(guī)范方向過渡，結合外科特點設計護理文書表格以及健康教育護囑。科室每月都要針對護理文書書寫進行培訓，最大限度避免護理文書書寫中存在的原則性問題。臨床護理記錄充分反映護理人員知識水平、工作能力和責任心。當前大部分醫(yī)院都招聘大量年輕護士，此類護士理論薄弱，缺少臨床經(jīng)驗且專業(yè)技術水平偏低，無法準確觀察患者病情，開展健康教育也缺少深入，尤其無法從動態(tài)角度觀察患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及合并其他疾病特征和癥狀，因而需要對護理人員開展前瞻性、有序性、規(guī)范性以及針對性的培訓，增強外科護理人員業(yè)務水平，擴大知識面的同時保證臨床護理安全。

3結語

總之，護理風險是臨床不可避免的事情，更是每個科室需要完成的重點任務。外科作為醫(yī)院重要科室之一，應結合實踐經(jīng)驗制定科學合理的風險規(guī)范措施，為患者營造安全舒適的就醫(yī)環(huán)境，進一步提高護理質量和患者滿意度。

參考文獻：

[1]盛海燕.淺析外科護理潛在的護理風險和對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017（22）：56-56.

[2]佚名.淺析外科護理潛在的護理風險和對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018， v.18（73）：219.

[3]楊惠娟.外科護理潛在的護理風險和對策分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018（3）：249-250.

[4]祝瑩，周梅.外科護理工作中的危險因素及降低護理風險的措施分析[J].按摩與康復醫(yī)學， 2018（13）：61-62.or：rgb（0，0，0）; font-size：8.0000pt;mso-font-kerning：1.0000pt;\" gt;[1]李蕊.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用[J].名醫(yī)，2019（03）：189.

[2]甄紅.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（23）：114-115.

[3]王玉紅，鄭晴亮.安全隱患自查模式在骨科手術室護理風險管理中的應用[J].全科護理，2018，16（35）：4431-4433.

[4]李卓瑤.安全隱患自查模式在耳鼻喉手術室護理風險管理中的應用效果[J].全科護理，2018，16（30）：3810-3812.

[5]王珊丹.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（69）：86.