護(hù)理干預(yù)對持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療手足外傷創(chuàng)面臨床效果的影響

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療手足外傷創(chuàng)面的臨床效果。方法：選取我科手足外傷患者90例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組，參照組實施常規(guī)護(hù)理，研究組在參照組基礎(chǔ)上加強護(hù)理干預(yù)，對比兩組護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組護(hù)理滿意度為97.78%，高于參照組的77.78%，對比差異顯著（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%，低于參照組的26.67%，對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療手足外傷創(chuàng)面中的效果顯著，可推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);持續(xù)負(fù)壓封閉引流;手足外傷創(chuàng)面;并發(fā)癥

以往對手足外傷創(chuàng)面患者多采用常規(guī)引流，并于更換輔料后二期閉合創(chuàng)面，可取得一定效果但創(chuàng)面愈合時間較長且患者需承受較大痛苦^[1]。持續(xù)負(fù)壓封閉引流可適用于全身皮膚軟組織創(chuàng)傷，可有效清除壞死組織及分泌物，治療后創(chuàng)面愈合快且患者痛苦少，但需加強護(hù)理干預(yù)以預(yù)防并發(fā)癥及術(shù)后感染情況。本文基于此探討護(hù)理干預(yù)對持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療手足外傷創(chuàng)面的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我科2018年6月-2019年6月收治的手足外傷患者90例作為本次研究對象，上述患者均采用持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療，按隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組，參照組45例，男29例，女16例，年齡18-47歲，平均年齡（31.23±2.45）歲;研究組45例，男27例，女18例，年齡16-46歲，平均年齡（31.18±2.46）歲。兩組基本資料無明顯差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

兩組治療方法相同，參照組實施常規(guī)護(hù)理，研究組加強護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容及方法：（1）術(shù)前護(hù)理：向患者及家屬耐心講解持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療的相關(guān)知識及注意事項，及時解答患者疑慮，使其能主動配合治療及護(hù)理工作。叮囑患者術(shù)前12h禁食、禁水，溝通交流中及時了解患者心理狀態(tài)，幫助患者消除術(shù)前緊張、焦慮等不良心理，堅定康復(fù)信心。（2）術(shù)后護(hù)理：確保負(fù)壓吸引維持有效值（0.017-0.06Mpa），負(fù)壓裝置需低于患者創(chuàng)面。密切觀察薄膜下積液、引流管中液體情況，記錄引流液顏色、引流量及氣味，異常情況及時上報。每天定時更換消毒液，及時傾倒引流液體，更換時確保負(fù)壓值恒定^[2]。（3）疼痛護(hù)理：詢問患者疼痛情況和耐受程度，通過言語鼓勵、注意力轉(zhuǎn)移法等方法分散患者注意力，必要情況下給予藥物鎮(zhèn)痛治療。如患者出現(xiàn)疼痛已緩解后驟然加重，表明裝置壓力過大，應(yīng)及時調(diào)節(jié);如疼痛持續(xù)不能緩解，則有發(fā)生感染的可能，及時上報醫(yī)師處理。（4）預(yù)防感染：負(fù)壓持續(xù)吸引時間以7-10d為宜，確保肉芽生長良好，同時給予3-7d抗生素治療。每日定時做好皮膚清潔，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后功能練習(xí)，保持正確體位預(yù)防壓瘡。如出現(xiàn)創(chuàng)面感染情況，給予0.9%生理鹽水500ml+慶大霉素沖洗，3次/d。

1.3觀察指標(biāo)

采用科室自制調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度為（非常滿意+基本滿意）/n×100%，記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以（）表示變量數(shù)據(jù)，采取t檢驗;無序分類數(shù)據(jù)以（%）表示，采取c²檢驗;Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組護(hù)理滿意度對比

統(tǒng)計結(jié)果顯示，研究組僅有1例不滿意患者，參照組為10例，研究組患者護(hù)理滿意度高于參照組，對比差異明顯（P<0.05），見表1：

兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組患者關(guān)節(jié)僵硬、感染、皮膚表面毛囊炎等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)均少于參照組，總發(fā)生率低于參照組，對比差異明顯（P<0.05），見表2：

3.討論

機(jī)械切割、交通事故、建筑砸傷、摔傷是造成手足外傷的主要原因，手足外傷創(chuàng)面愈合過程復(fù)雜，受全身因素和創(chuàng)面局部因素影響，愈合時間長且效果不理想^[3]。有研究稱不同年齡階段、營養(yǎng)狀態(tài)、心理狀態(tài)、機(jī)體免疫狀態(tài)、感染情況等，都直接影響創(chuàng)面愈合效果，需加強治療后的護(hù)理干預(yù)^[4]。

持續(xù)負(fù)壓封閉引流在手足外傷創(chuàng)面治療中的應(yīng)用，很大程度提升了創(chuàng)面修復(fù)效果且治療時間相對較短。該治療方法同樣適用于全身性治療，但也存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險，重點在于治療后的護(hù)理方法上，護(hù)理措施不得當(dāng)可能會導(dǎo)致漏氣和堵管情況，影響治療效果。針對上述問題，本次加強了對我科持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療手足外傷創(chuàng)面患者的臨床護(hù)理干預(yù)，術(shù)前通過健康宣教幫助患者樹立治療信心，術(shù)后加強引流裝置和引流觀察，及時排除潛在風(fēng)險問題，通過疼痛護(hù)理促使患者積極主動配合治療，通過皮膚清潔、功能練習(xí)指導(dǎo)、體位指導(dǎo)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。本次結(jié)果顯示研究組患者護(hù)理滿意度高于參照組，且研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，表明了加強護(hù)理干預(yù)對持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療手足外傷創(chuàng)面患者的效用明顯，可進(jìn)一步推廣。

綜上，護(hù)理干預(yù)對持續(xù)負(fù)壓封閉引流治療手足外傷創(chuàng)面臨床效果顯著，有推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

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