重癥監(jiān)護室護理的人文關(guān)懷缺陷分析及應(yīng)對措施

摘要：目的：探究應(yīng)用人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護室護理中存在的缺陷，從而制定更加完善的工作流程。方法：選擇2017-2018年在我院重癥監(jiān)護室患者，共選擇了90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各45例，對照組接受重癥監(jiān)護室常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上接受人文關(guān)懷護理，比較兩組患者護理前后護理滿意度。結(jié)果：觀察組護理滿意度為95.55% ，明顯高于對照組的71.11% ，差異有統(tǒng)計學意義（Plt; 0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，人文關(guān)懷應(yīng)用于重癥監(jiān)護室護理可改善患者心理狀況和睡眠質(zhì)量，提高患者滿意度的效果優(yōu)于單純常規(guī)護理效果。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護室;護理;人文關(guān)懷;缺陷

重癥監(jiān)護室是區(qū)別于普通病房的專門針對重癥患者的加強護理病房，重癥監(jiān)護室的患者大都是高危病人，具有很強的復(fù)雜性，再加上很多病人到了重癥監(jiān)護室，會對自身的病情產(chǎn)生高度的焦慮和緊張情緒，臨床療效降低。因此，重癥監(jiān)護室病人對護理的要求和難度普遍較高。人文關(guān)懷作為一種全新的護理方式，也隨之受到了廣泛的關(guān)注。

1資料及方法

1.1一般資料

選擇2017-2018年在我院重癥監(jiān)護室患者，共選擇了90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各45例。其中，對照組男性患者25例，女20例;年齡42-78歲，平均（64.5±1.2）歲;觀察組男性患者23例，女22例;年齡42-77歲，平均（64.8±1.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：接受常規(guī)重癥監(jiān)護室護理，具體護理內(nèi)容包括代謝和電解質(zhì)狀況、血壓監(jiān)測、氣道護理等。此外，各護士密切關(guān)注患者是否存在切口出血、不良反應(yīng)等，并嚴格按照醫(yī)囑給藥。密切監(jiān)測患者體征，若有異常，及時給予相應(yīng)處理。做好切口護理和保暖工作。定期為患者做好個人清潔，多翻身，了解其心理狀況，正常溝通解決。

1.2.2觀察組：在對照組基礎(chǔ)上，接受人文關(guān)懷，下面是詳細的內(nèi)容：

1. 護理人員培訓：集中培訓重癥監(jiān)護室護士，培訓內(nèi)容包含護理美學、ICU綜合征、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜技術(shù)、護理道德倫理、溝通技巧、心理護理和特點、人文關(guān)懷理論等，采用討論與授課相結(jié)合的方式;
2. 環(huán)境護理：護理時需重點關(guān)注患者睡眠不足、精神壓力較大等生理和心理情況，工作時需避免談笑風生和大聲喧嘩，勿談?wù)摶颊呒覍俚呢撔詻Q定和危重患者病情;
3. 規(guī)范護士日常行為：日常工作中，護士需保持良好的形象，注意工作語氣和態(tài)度;確保護理操作迅速、有效、準確，降低患者痛苦，提升患者的治療信心和認可度，實施有創(chuàng)操作時需和患者解釋溝通;
4. 人文關(guān)懷：向患者講解病室基礎(chǔ)設(shè)施、此次診治和護理方案、注意事項、疾病預(yù)后等;重點強調(diào)入住ICU是為了提升療效，促進康復(fù)，讓其保持積極、平和心態(tài)，勿過度焦慮，避免影響治療效果;患者滿足轉(zhuǎn)出ICU的條件后，護士需告知患者和其家屬疾病已基本穩(wěn)定，體征正常，已解除生命危急信號，可返回普通病室接受診治，用平車護送其轉(zhuǎn)入普通病室。兩組護理均持續(xù)3個月。

1.3觀察指標

護理結(jié)束時，用我院自主設(shè)計的ICU護理滿意度問卷調(diào)查表判定其護理滿意度，包含護士態(tài)度、護士護理技能、護士應(yīng)急處理能力等方面，設(shè)非常滿意、滿意、不滿意三個選項，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用X²檢驗。以P<0.05為差異比較有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的護理滿意度可以發(fā)現(xiàn)，觀察組總滿意度為要明顯高于對照組的，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1所示。

3 討論

在開展本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，雖然人文關(guān)懷在ICU中應(yīng)用具有非常好的臨床效果，但是依然還存在很多的人文關(guān)懷缺陷。比如，昏迷患者情感交流的缺失。ICU護士往往忙于操作各種儀器、執(zhí)行各種基礎(chǔ)護理及搶救治療工作，與患者處在一種非語言交流的工作狀態(tài)，以致于昏迷患者的生命語言交流價值常常被忽視，久而久之，就呈現(xiàn)人文關(guān)懷的缺乏和情感交流的缺失。其次，患者家屬人文關(guān)懷的缺乏?；颊哌M入ICU后，家屬不能守護在身邊，往往擔心預(yù)后、治療、護理及費用等，加上又缺乏對ICU病室工作的了解，常常站在門口觀望，處在一種極度焦慮狀態(tài)，而護士又因工作的繁忙或職業(yè)意識的不周全疏忽了與病人家屬的溝通。同時，家屬的外圍化使患者的親情關(guān)愛缺失。最后，護士的人文關(guān)懷缺乏。ICU的封閉式管理模式容易使護士身心處于疲憊的職業(yè)狀態(tài)。是因為ICU病房承擔著大量的應(yīng)急性的緊張搶救工作，導(dǎo)致護士長期處于職業(yè)性的心理精神緊張狀態(tài)。

這就需要加強護患溝通，為家屬提供貴賓式服務(wù)。從患者入室開始，根據(jù)病情需要適時與家屬交流，把ICU病室的規(guī)章制度、病人病情兇險性，住院期間需要物品、飲食起居告知家屬。為陪護人員安排陪護房間，提供開水、微波爐等，不方便住宿的家屬留下詳細地址和聯(lián)系方式，患者病情變化時及時通知家屬。還有就是實施呼喚式人性化護理。ICU病室昏迷患者占一定的比例，在倡導(dǎo)人文關(guān)愛的今天，對重癥昏迷患者如何實施人性化護理是關(guān)鍵。首先，要讓每一位在ICU工作的醫(yī)務(wù)人員都重視在搶救患者的同時重視與昏迷患者的語言和非語言溝通，讓對昏迷患者人性化關(guān)愛成為自覺的行動。還可以利用音樂刺激療法，促進昏迷患者早日蘇醒康復(fù)。音樂刺激不但能增加腦部血流，還可影響神經(jīng)遞質(zhì)的水平，使上行網(wǎng)狀激動受刺激，從而促進意識水平的提高。

總而言之，對重癥監(jiān)護室患者實施人文關(guān)懷護理，能夠有效提高患者的護理滿意度，促進患者盡快康復(fù)，但是，當前對護理人文關(guān)懷的理解和重視不夠，護理人文精神沒有規(guī)范和廣泛地滲透到每一個護理決策中，導(dǎo)致護理工作中人文觀念淡薄，加重了ICU病室護理的人文關(guān)懷缺陷。這就需要所有醫(yī)療工作人員共同努力，促進我國醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]張麗嬋，周來知，王少芳，等.人文關(guān)懷實施在重癥監(jiān)護室護理中的價值探析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（23）：51.

[2]王紅燕，汪玉泉，駱諫英，等.人文關(guān)懷血液透患者護理工作中的應(yīng)用效果觀察[J].當代醫(yī)學，2013，（01）：547-548.

[3]王乙涵.人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護室護理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)療文獻雜志.臨床醫(yī)藥文獻雜志，2016，（03）：1145-1146.