耳鼻喉科患者腔鏡手術的配合及護理探討

摘要：目的：主要研究耳鼻喉科室患者腔鏡手術的配合與相應的護理問題。方法：本次研究選取2017年12月至2018年12月之間來我院耳鼻喉科室接受腔鏡手術的50例患者作為研究對象，在腔鏡手術過程中密切關注患者的各項生命體征，積極配合醫(yī)生的操作。在術后恢復階段，針對患者各項不適反應實施早期康復護理。結果：本次研究的50例患者手術均順利完成，且術后恢復良好，無一例術后并發(fā)癥事件發(fā)生，患者滿意度高。結論：腔鏡手術是當前比較常用的一種針對耳鼻喉常見疾病的處理方法，治療實現(xiàn)理想效果的關鍵在于手術過程中的高效配合及術后對患者全面、細心的護理指導。

關鍵詞：耳鼻喉科;腔鏡手術;配合;護理

耳鼻喉科室臨床疾病有很多，常見的有鼻竇炎、兒童鼾癥、鼻息肉、慢性扁桃體炎、鼻炎、增殖體肥大、扁桃體肥大等，這些疾病嚴重影響患者的生活，為了有效治療這些疾病，最好的方式是選取腔鏡手術的治療手段。腔鏡手術具有手術時間短、創(chuàng)傷小、出血量小、恢復快、住院時間短等優(yōu)點。此次研究中我院耳鼻喉科室選取的患者經(jīng)過腔鏡手術治療均恢復良好，其具體經(jīng)驗如下：

1資料及方法

1.1一般資料

此次研究選取了我院耳鼻喉科室2017年12月至2018年12月來我院住院接受耳鼻喉腔鏡手術的50例患者為主要研究對象，這些患者的年齡在16-78歲之間，平均年齡為（35.6±9.8）歲，其中患有鼻竇炎的患者為14例，患有鼻息肉的患者為16例，患有兒童鼾癥的病患為5例，慢性扁桃體炎的患者為8例，增殖體肥大的患者為7例。

1.2方法

本次研究的患者手術均在氣管插管全麻的狀態(tài)下進行，醫(yī)生通過腔鏡對鼻腔及咽喉部位進行詳細觀察，最終明確發(fā)生病變的具體位置，并完成相應的手術治療。

1.3護士配合：

（1）術前準備

1）心理護理

在手術前，護士需對接受手術的患者進行探訪，與患者及其家屬溝通交流腔鏡手術的優(yōu)點、手術過程、手術時間及方法等，消除患者及其家屬對手術產生的不確定感和緊張感，保證患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療。

2）患者術前準備

在手術前1天為患者剪除鼻毛、清潔鼻腔，以此確保鼻腔內的視野能夠充分暴露，避免鼻毛影響手術操作、污染手術器械，同時減少因拉拽鼻毛扎傷鼻粘膜等問題，減小感染風險。

（2）手術配合

1）巡回護士配合

將患者接入手術室后，巡回護士需要做的配合工作為：

①與手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生核對清楚患者身份、手術部位等信息，信息核對清楚后，與洗手護士一同將患者送入手術間。

②采用規(guī)格為22號留置針建立靜脈通路，標明詳細時間，協(xié)助好麻醉醫(yī)生對患者進行麻醉。

③在手術醫(yī)生為患者擺體位時從旁協(xié)助，連接好電刀的電極板，此過程中應注意對患者皮膚的保護。

④做好詳細的手術護理記錄，術后對各引流管進行標記和連接工作。

⑤在醫(yī)生手術過程中協(xié)助其正確使用好腔鏡光源和監(jiān)視器等器械。

2）洗手護士配合

①為避免器械混淆，手術過程中應設立兩個無菌器械臺，將常規(guī)手術器械及腔鏡手術所需的器械分別放置，同時，與巡回護士一起進行數(shù)目清點工作。

②在手術過程中密切關注手術進程，與手術醫(yī)生做好配合，傳遞手術器械要做到及時準確。

③手術后與巡回護士再次進行器械數(shù)目的清點工作。

1.4術后護理

（1）術后交接

患者返回病房后與病房的護理人員進行全面、細致的交接工作，交接工作應包括：手術患者的皮膚完整情況，尤其注意明確骶尾部、貼電極板位置的皮膚情況;引流管、輸液通道及尿管的通暢情況雙方均要加以確定;對患者的衣物、影像資料進行全面交接;護理記錄單、核查表及輸血記錄等書面資料交接雙方要做好核實、記錄;完成以上交接工作后，交接雙方要在交接本上做好簽字。

（2）術后的常規(guī)護理

護理人員在手術后應密切關注患者的各項生命體征變化情況;隨時檢查引流管的使用情況，確保引流管的通暢，避免引流管出現(xiàn)打折、扭曲問題影響引流管的正常使用，同時做好引流液顏色、數(shù)量及引流液性質等信息的書面記錄工作;針對術后患者疼痛程度進行評估，結合評估結果給予適當?shù)闹雇创胧?觀察患者體溫變化情況，對應體溫過高的患者實施相應的降溫護理。

（3）飲食護理

患者手術清醒的6個小時后如沒有出現(xiàn)滲血等情況，護士可以囑咐患者少量飲水;在患者體力恢復后要鼓勵患者下床活動，以此促進患者術后腸胃功能的恢復。待患者腸胃功能恢復后可以囑咐患者進食一些容易消化的流質食物，提醒患者少食多餐，逐漸恢復至正常狀態(tài)。

（4）心理護理

耳鼻喉科腔鏡手術患者在術后容易出現(xiàn)心理緊張、局部腫脹及疼痛等情況，這些問題會促使患者在手術后出現(xiàn)心理障礙，護士要時刻關注患者的心理變化，并在護理過程中對其進行心理疏導，鼓勵患者進行功能鍛煉，幫助患者早日恢復。

（5）出院指導

在患者出院時，護士應將術后注意事項詳細交代予患者及其家屬，例如：飲食清淡、合理營養(yǎng)、注意休息、加強鍛煉、注意保持頭面部的清潔，提醒患者注意個人衛(wèi)生問題。

2結果

此次研究患者的傷口均在相近時間內愈合，未發(fā)生一例感染或窒息等嚴重并發(fā)癥，住院的平均天數(shù)為（4.2±1.3）天。

3討論

腔鏡手術技術是一門新的微創(chuàng)手術方法，其因自身的各項優(yōu)點受到臨床醫(yī)生及患者的普遍認可，因此，很多傳統(tǒng)開放性手術已經(jīng)被腔內手術取代，在當前各科室的臨床手術中腔鏡手術得到了廣泛的推廣，是未來手術技術發(fā)展的一個必然趨勢。

在耳鼻喉科室日常常見病治療中，腔鏡手術亦有良好的表現(xiàn)。然只有好的技術是不夠實現(xiàn)有效的治療效果的，還需要醫(yī)護人員的各項配合。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，在手術過程中的護理配合工作可以保證手術的順利進行。術后全面、細致的干預護理工作，可以幫助患者減少痛苦，降低術后并發(fā)癥發(fā)生的概率。由此，在耳鼻喉科室患者接受腔鏡手術的圍手術期準備、術中、術后階段，護理人員應做好各項配合和護理工作，幫助患者早日康復。

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