系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理對痙攣型小兒腦性癱瘓治療效果的影響

摘要：目的：分析系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理用于痙攣型小兒腦性癱瘓治療中的效果分析。方法選取2018年1月-2019年1月筆者所在單位收治的痙攣型小兒腦性癱瘓64例作為研究對象，根據(jù)不同護(hù)理干預(yù)對策分成研究組和對照組各32例。對照組為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在前者基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理。比較兩組患兒臨床治療效果以及護(hù)理后的Ashworth肌張力評分。結(jié)果研究組患兒臨床總有效率為93.8%，顯著高于對照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)干預(yù)后，研究組患兒Ashworth肌張力評分為（2.5±1.1）分，對照組（3.1±1.2）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.0850，P=0.0412）。結(jié)論在痙攣型小兒腦性癱瘓中實施系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理能夠明顯提高臨床療效，患兒肌張力改善顯著。

關(guān)鍵詞：小兒腦性癱瘓;痙攣型;系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理;效果

痙攣型小兒腦癱指小兒未發(fā)育成熟的大腦在多種因素的影響下出現(xiàn)發(fā)育不全，并引起一系列的非進(jìn)行性損傷，并導(dǎo)致運(yùn)動、姿勢紊亂等。痙攣型小兒腦癱患兒不能像正常兒童一樣健康成長，出了臨床對癥治療措施意外，還需要父母、護(hù)理人員給予更多的關(guān)愛、護(hù)理，以最大程度幫助患兒恢復(fù)正常功能。本文旨在分析系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理在痙攣型小兒腦性癱瘓中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1受試對象與方法

1.1受試者資料

選取2018年1月-2019年1月筆者所在單位收治的痙攣型小兒腦性癱瘓64例作為研究對象，根據(jù)不同護(hù)理干預(yù)對策分成研究組和對照組各32例。研究組中女14例、男18例，年齡0.6-6.7歲，平均（4.2±0.8）歲。對照組中女15例、男17例，年齡0.5-6.5歲，平均（4.1±0.7）歲。兩組患兒性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，例如規(guī)律作息、保證患兒衛(wèi)生、營養(yǎng)干預(yù)，注意陪護(hù)確?；純喊踩?。研究組在前者基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理，措施有：①心理護(hù)理：由于這類疾病患兒和外界的接觸較少，大多都會產(chǎn)生自卑、孤獨(dú)的情緒，護(hù)理人員應(yīng)多擁抱患兒，通過撫摸患兒手、頭等方式給予鼓勵，主動帶領(lǐng)患兒做一些小游戲，幫助患兒轉(zhuǎn)移自卑感，消除自閉狀態(tài);同時，對患兒家長進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解關(guān)于腦癱的相關(guān)知識，教會康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)方式，確?；純涸诩乙材艿玫接行ёo(hù)理。②穿脫衣服的護(hù)理：盡可能為這類患兒選擇寬松、柔軟、無刺激的衣物;穿衣過程應(yīng)緩慢、動作輕柔，先穿患側(cè)再穿健側(cè)，脫衣時反之，確?；純鹤藙輰ΨQ性。③飲食護(hù)理：幫助患兒取半臥位，幫助雙臂扶持，且維持頭部微微前屈，髖部屈曲。食物宜選擇含有韓服維生素、蛋白質(zhì)，且容易消化的清淡飲食，例如瘦肉、新鮮蔬果、牛奶等。飲水時，將杯沿靠近患兒下唇，以免出現(xiàn)咬杯現(xiàn)象。對于嬰兒時期的患兒應(yīng)提倡采取母乳喂養(yǎng)的方式，必要時可進(jìn)行混合喂養(yǎng)或者人工喂養(yǎng)，視情況適宜添加輔食。

1.3療效指標(biāo)

采用Ashworth肌張力評分^[1]對患兒治療前進(jìn)行評價，得分越低說明患兒肌張力狀況越好。并根據(jù)我國腦性癱瘓康復(fù)指南制定療效標(biāo)準(zhǔn)^[2]：①臨床顯效：指干預(yù)后患兒肌張力至少降低2級，②有效：干預(yù)后肌張力至少降低1級，③無效：不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0軟件;“n（%）”形式錄入計數(shù)資料，以χ²檢驗;“”形式錄入計量資料，用t檢驗;P<0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對患兒臨床療效的分析

研究組患兒臨床總有效率為93.8%，顯著高于對照組的75.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1.

2.2兩組患兒Ashworth肌張力評分比較

經(jīng)干預(yù)后，研究組患兒Ashworth肌張力評分為（2.5±1.1）分，對照組（3.1±1.2）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.0850，P=0.0412）。

3討論

痙攣型小兒腦性癱瘓主要導(dǎo)致的就是患兒頭部、語言、下肢、上肢和心理等方面的異常，臨床對于這類患兒治療的最終目的，就是幫助患兒恢復(fù)正常的功能，最大限度促進(jìn)自助生活、學(xué)習(xí)的功能^[3]。但由于痙攣型腦性癱瘓會導(dǎo)致患兒長時間處于一種肌緊張狀態(tài)，可能出現(xiàn)肌腱攣縮、關(guān)節(jié)變形等狀態(tài)。因此，需要加強(qiáng)對患兒的康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)殘存運(yùn)動功能的保持，以改善關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防畸形。

從本研究結(jié)果來看，研究組患兒臨床總有效率為93.8%，顯著高于對照組P<0.05;經(jīng)干預(yù)后，研究組患兒Ashworth肌張力評分為（2.5±1.1）分，對照組（3.1±1.2）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.0412）。這可能說明系統(tǒng)康復(fù)護(hù)理顯著提高了痙攣型小兒腦性癱瘓的臨床療效，通過康復(fù)訓(xùn)練明顯改善了患兒肌張力，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]管春梅.淺析神經(jīng)干細(xì)胞移植治療痙攣型小兒腦癱的護(hù)理效果[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（2）：225.

[2]劉永會.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對小兒腦性癱瘓痙攣型偏癱預(yù)后的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（33）：63-65.

[3]張慶梅.小兒腦性癱瘓痙攣型偏癱康復(fù)護(hù)理體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26（5）：497-499.

作者簡介：李博，女，漢族，柘城縣人，柘城縣人民醫(yī)院小兒康復(fù)科護(hù)師