快速康復(fù)護(hù)理對結(jié)直腸癌術(shù)后恢復(fù)和患者滿意度的影響

摘要：目的：探討快速康復(fù)護(hù)理對結(jié)直腸癌術(shù)后恢復(fù)及患者滿意度影響。方法將54例和46例結(jié)直腸癌患者分別編入觀察組（接受快速康復(fù)護(hù)理模式）和對照組（接受一般常規(guī)護(hù)理），用術(shù)后恢復(fù)（包括留置管道時(shí)間，肛門排氣，下床活動(dòng)，住院時(shí)間四個(gè)指標(biāo)）和患者護(hù)理滿意度（住院患者滿意度調(diào)查表）測評兩種護(hù)理方法。結(jié)果觀察組術(shù)后恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組，且滿意度得分顯著高于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論快速康復(fù)護(hù)理對結(jié)直腸癌術(shù)后恢復(fù)和患者滿意度方面優(yōu)于一般常規(guī)護(hù)理。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù);結(jié)直腸癌;恢復(fù);滿意度

在快速康復(fù)理念的推動(dòng)下，加速康復(fù)護(hù)理已成為一種新的護(hù)理模式開始廣泛應(yīng)用于臨床，其核心是通過采用已被循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的行之有效的護(hù)理理論，達(dá)到良好的治療效果^[1-3]。本文章主要針對快速康復(fù)護(hù)理在結(jié)直腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)和住院滿意度展開分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 "選取本科室2017年10月至2018年10月期間收治的100例結(jié)直腸癌根治術(shù)患者為研究對象，根據(jù)患者入院順序?qū)⑵潆S機(jī)分為常規(guī)組（46例）和實(shí)驗(yàn)組（54例），其中常規(guī)組男性患者為28例，女性患者為18例，患者年齡范圍在33—75歲之間，平均年齡為（56.35±2.55）歲，體重范圍在45—88kg之間，平均體重為（64.45±2.76）kg;實(shí)驗(yàn)組男性患者為36例，女性患者為18例，患者年齡范圍在32—77歲之間，平均年齡為（57.16±2.88）歲，體重范圍在45—87kg之間，平均體重為（64.20±2.69）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：所選患者經(jīng)病理診斷均符合結(jié)直癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其中伴有嚴(yán)重器官衰竭、腸梗阻營養(yǎng)嚴(yán)重不良和精神類疾病患者。比較兩組患者的基本資料，Pgt;0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù) "兩組患者均接受相同的手術(shù)治療，給予常規(guī)組患者實(shí)施圍術(shù)期傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對患者實(shí)施健康宣教，告知圍手術(shù)期注意事項(xiàng)。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，對于出現(xiàn)突發(fā)現(xiàn)象的患者需要及時(shí)進(jìn)行處理。給予實(shí)驗(yàn)組患者采用快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容為以下幾點(diǎn)：①術(shù)前宣教，加強(qiáng)對患者和家屬健康宣教，包括腫瘤疾病相關(guān)知識，快速康復(fù)理念，手術(shù)流程及注意事項(xiàng)。由于患者得知自身患有癌癥后可能存在一定程度的焦慮、抑郁和暴躁等負(fù)面情緒，對此護(hù)理人員需要根據(jù)患者具體心理狀態(tài)為其實(shí)施心理疏導(dǎo)，提高患者治療的信心^[4]。同時(shí)護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行肺功能訓(xùn)練，如：有效咳嗽，腹式呼吸。叮囑患者戒煙、戒酒>4w。②腸道準(zhǔn)備，在患者接受手術(shù)前一天需要口服緩瀉劑及濃度為10%的葡萄糖溶液1000ml，術(shù)前2小時(shí)口服濃度為10%的葡萄糖溶液500ml。③留置管道：常規(guī)不放置胃管，麻醉后留置導(dǎo)尿管，患者麻醉效果完全消失清醒后拔出尿管。④術(shù)后護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，主要觀察患者切口是否出現(xiàn)紅腫、疼痛等，避免出現(xiàn)切口感染，同時(shí)指導(dǎo)患者正確咀嚼口香糖，從而促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，幫助患者早期腸胃功能恢復(fù)。⑤飲食指導(dǎo)，遵醫(yī)囑在患者病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者早期進(jìn)食和飲水。術(shù)后1d給予患者清質(zhì)流食，術(shù)后3d根據(jù)患者病情恢復(fù)給予半流食，逐漸給予患者普食處理。鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在患者病情穩(wěn)定后有護(hù)理人員或家屬攙扶進(jìn)行下床活動(dòng)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 "本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，（x±s）顯示計(jì)量資料，采用x2來檢驗(yàn)患者資料差異?；颊哔Y料差異比較，Plt;0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者留置尿管、肛門排氣、下床活動(dòng)和住院時(shí)間研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者留置尿管時(shí)間為（2.37±0.45）d、常規(guī)組患者留置尿管時(shí)間為（4.55±0.64）d，組間比較（x2=11.803，Plt;0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者肛門排氣時(shí)間為（2.03±0.51）d、常規(guī)組患者肛門排氣時(shí)間為（3.89±0.58）d，組間比較（x2=5.092，Plt;0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者下床活動(dòng)時(shí)間為（1.75±0.55）d、常規(guī)組患者下床活動(dòng)時(shí)間為（3.49±0.74）d，組間比較（x2=14.372，Plt;0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間為（8.62±1.66）d、常規(guī)組患者住院時(shí)間為（13.71±1.88）d，組間比較（x2=22.640，Plt;0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組患者住院滿意度

3討論

結(jié)直腸手術(shù)患者由于切口疼痛、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)以及手術(shù)損傷引起的高代謝癥狀，加上術(shù)后臥床限制了患者的活動(dòng)，導(dǎo)致患者腸道蠕動(dòng)下降，從而出現(xiàn)了腹脹、排氣和排便困難等癥狀，影響了患者的預(yù)后^[5]?？焖倏祻?fù)理念的主要觀點(diǎn)在于加速患者疾病的康復(fù)，促使患者早日出院。本次研究觀察中，觀察組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，下床活動(dòng)時(shí)間，住院時(shí)間均明顯低于對照組（P<0.05），切患者滿意度明顯高于對照組。這說明快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸手術(shù)患者中具有較好的應(yīng)用效果。

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