摘要:目的:探究神經(jīng)外科PICC置管患者護(hù)理中PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用。方法:選取我院2017年9月-2018年10月收入治療的神經(jīng)外科PICC置管患者84例,隨機(jī)分為對照組與觀察組,每組42例,對照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上應(yīng)用PDCA循環(huán)模式實(shí)施護(hù)理措施。對比兩組護(hù)理質(zhì)量及置管并發(fā)癥。結(jié)果:觀察組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組(Plt;0.05),觀察組患者置管并發(fā)癥發(fā)生率9.52%(4/42)顯著低于對照組38.09%(16/42),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論:神經(jīng)外科PICC置管患者護(hù)理中PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用,可有效提高護(hù)理質(zhì)量,降低置管并發(fā)癥發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:神經(jīng)外科PICC置管;護(hù)理;PDCA循環(huán)模式;應(yīng)用
前言:
PICC(外周靜脈穿刺中心靜脈置管)是臨床常用的靜脈穿刺置管技術(shù),因PICC導(dǎo)管可長期保留,常用于急重癥、腸外營養(yǎng)、靜脈通路障礙及癌癥患者,可有效為患者提供安全的靜脈給藥,而置管相關(guān)并發(fā)癥是影響導(dǎo)管療效及使用時(shí)間的重要因素。故在PICC導(dǎo)管護(hù)理中,減少或預(yù)防置管并發(fā)癥發(fā)生率是其臨床護(hù)理的關(guān)鍵,而PDCA循環(huán)模式是美國管理學(xué)領(lǐng)域的管理學(xué)模式之一,可在多個(gè)領(lǐng)域提高管理質(zhì)量[1]。我院為探究神經(jīng)外科PICC置管患者護(hù)理中PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用,選取84例神經(jīng)外科PICC置管患者分析去應(yīng)用效果,現(xiàn)結(jié)果如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院2017年9月-2018年10月收入治療的神經(jīng)外科PICC置管患者84例,隨機(jī)分為對照組與觀察組,每組42例。對照組男26例,女16例,年齡24-71歲,平均年齡(46.35±9.15)歲;對照組男22例,女20例,年齡21-78歲,平均年齡(43.16±8.26)歲。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組常規(guī)護(hù)理,患者入院后,由護(hù)理人員介紹醫(yī)院環(huán)境,積極向患者講解PICC置管相關(guān)知識,嚴(yán)密監(jiān)測患者PICC置管并發(fā)癥預(yù)防與處理,進(jìn)行出院指導(dǎo)等。
觀察組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上應(yīng)用PDCA循環(huán)模式護(hù)理,其主要措施為:(1)計(jì)劃階段(P):通過分析患者的臨床資料,由護(hù)理人員記錄PICC置管患者的并發(fā)癥及發(fā)生原因,查閱病癥相關(guān)文獻(xiàn),制定完善的護(hù)理計(jì)劃。(2)執(zhí)行階段(D):依據(jù)完善的護(hù)理計(jì)劃,對神經(jīng)外科PICC置管患者進(jìn)行護(hù)理,檢查患者導(dǎo)管通常情況、穿刺點(diǎn)紅腫滲血等情況,若有導(dǎo)管堵塞情況,立即停用,分析導(dǎo)管堵塞原因。(3)檢查階段(C):定期檢查置管患者的生命體征情況,進(jìn)行組間評估護(hù)理質(zhì)量,定期考核護(hù)理人員的PICC置管護(hù)理知識,分析其并發(fā)癥發(fā)生原因及防治措施。(4)處理階段(A):進(jìn)行護(hù)理療效的階段性評估,善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題,有效積累經(jīng)驗(yàn),為下次PDCA循環(huán)模式提供有效的理論依據(jù)。
1.3觀察指標(biāo)
①比較兩組護(hù)理質(zhì)量,其內(nèi)容包含:基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理溝通、健康教育及置管護(hù)理,共4項(xiàng),每項(xiàng)總分100分,分?jǐn)?shù)越高,其護(hù)理質(zhì)量越高。
②記錄比較兩組置管患者并發(fā)癥發(fā)生率,其評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照《2016靜脈輸液治療指南》[2],包含:靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、意外脫落、感染等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比描述,用X2檢驗(yàn),Plt;0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1比較兩組護(hù)理質(zhì)量
觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理溝通、健康教育及置管護(hù)理評分明顯高于對照組(Plt;0.05),見表1。
2.2比較兩組置管患者并發(fā)癥發(fā)生率
觀察組患者置管并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),見表2。
3.討論
PICC置管是一種新的靜脈輸液途徑,具備可長期在靜脈中保留、安全、可靠等優(yōu)勢,但導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥,是影響導(dǎo)管使用時(shí)間及效果的主要原因,如導(dǎo)管堵塞、感染及靜脈炎等,常造成導(dǎo)管非計(jì)劃性的拔除,對PICC置管的臨床療效有嚴(yán)重影響[3]。故患者并發(fā)癥的預(yù)防的預(yù)防是神經(jīng)外科PICC置管患者護(hù)理中的主要內(nèi)容,故實(shí)施有效的監(jiān)管措施,可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率[4]。而PDCA循環(huán)模式是由計(jì)劃、執(zhí)行、檢查及處理階段組成的質(zhì)量管理模式,可通過循環(huán)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,近年來在廣泛應(yīng)用在醫(yī)療質(zhì)量的控制及管理,可有效提高臨床工作效率及護(hù)理質(zhì)量,加強(qiáng)患者對PICC置管知識的了解,促進(jìn)導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率的降低,臨床效果顯著[5]。
本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,觀察組基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理溝通、健康教育及置管護(hù)理評分明顯高于對照組;觀察組患者置管并發(fā)癥發(fā)生率為9.52%顯著低于對照組的38.09%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),表明神經(jīng)外科PICC置管患者護(hù)理中PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用,可有效降低導(dǎo)管并發(fā)癥的發(fā)生率,提高臨床護(hù)理質(zhì)量,從而提升工作護(hù)理滿意度。
綜上所述,將PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用于神經(jīng)外科PICC置管患者護(hù)理中,可促進(jìn)PICC導(dǎo)管相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低,提高臨床護(hù)理質(zhì)量,從而提高患者護(hù)理滿意度,其臨床應(yīng)用價(jià)值,值得廣泛推廣。
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