循證護(hù)理干預(yù)在聲帶息肉患者術(shù)后嗓音康復(fù)中的應(yīng)用效果研究

摘要：目的：分析聲帶息肉患者手術(shù)治療之后嗓音康復(fù)中應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)患者康復(fù)效果的影響。方法：本次研究之中從我院選擇80例采取手術(shù)治療的聲帶息肉患者進(jìn)行研究，全部患者入選時(shí)間段均是2018年6月至2019年5月，全部患者都編號(hào)分組，隨機(jī)取號(hào)，偶數(shù)作為觀察組、奇數(shù)作為對(duì)照組，前者聯(lián)合傳統(tǒng)護(hù)理與循證護(hù)理，后者單純實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，比較兩組患者嗓音康復(fù)效果。結(jié)果：護(hù)理之后觀察組評(píng)分降至（3.23±0.46）分，對(duì)照組降至（5.12±0.79）分，P<0.05。結(jié)論：聲帶息肉患者手術(shù)治療之后嗓音康復(fù)中應(yīng)用循證護(hù)理能夠促進(jìn)患者嗓音的恢復(fù)，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;聲帶息肉;手術(shù);嗓音康復(fù)

聲帶息肉是臨床中的臨床中的一種常見(jiàn)疾病，屬于特殊的慢性喉炎[1]。聲帶息肉會(huì)使得患者出現(xiàn)發(fā)音疲勞，若沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療措施，則很容易使得患者病情加重，嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)出現(xiàn)失聲的情況。目前，臨床上主要采取手術(shù)治療，而為了促進(jìn)患者術(shù)后的嗓音康復(fù)需要重視護(hù)理配合。文章從我院選擇80例采取手術(shù)治療的聲帶息肉患者進(jìn)行研究，全部患者入選時(shí)間段均是2018年6月至2019年5月，探討了聲帶息肉患者手術(shù)治療之后嗓音康復(fù)中應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)患者康復(fù)效果的影響，報(bào)告如下。

1.資料、方法

1.1資料

本次研究之中從我院選擇80例采取手術(shù)治療的聲帶息肉患者進(jìn)行研究，全部患者入選時(shí)間段均是2018年6月至2019年5月，全部患者都編號(hào)分組，隨機(jī)取號(hào)，偶數(shù)作為觀察組、奇數(shù)作為對(duì)照組，前者聯(lián)合傳統(tǒng)護(hù)理與循證護(hù)理，后者單純實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理。對(duì)照組男性22例，女性18例，患者年齡在19～65（43.18±5.53）歲;觀察組男性23例，女性17例，年齡20～66（43.46±4.29）歲;2組患者在年齡、性別等資料中可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組單純實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，主要將疾病相關(guān)知識(shí)與治療注意事項(xiàng)告知患者。

觀察組聯(lián)合傳統(tǒng)護(hù)理與循證護(hù)理，（1）循證護(hù)理。建立循證護(hù)理小組。選擇耳鼻喉科經(jīng)驗(yàn)豐富的2名主管護(hù)師、3名護(hù)師成立循證護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，確保小組成員掌握循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)和原則;收集循證證據(jù)。循證小組成員以“聲帶息肉”、“嗓音康復(fù)”、“循證護(hù)理”作為關(guān)鍵詞，在維普、萬(wàn)方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)信息網(wǎng)進(jìn)行查閱，并將各種最新護(hù)理研究成果進(jìn)行整合，以為本次循證護(hù)理提供指導(dǎo)依據(jù);制定循證護(hù)理方案。經(jīng)過(guò)對(duì)大量文獻(xiàn)的查閱，結(jié)合患者的具體病情對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)劃與制定。（2）護(hù)理具體措施：訓(xùn)練患者的發(fā)聲，告知患者在手術(shù)之后不可以高聲言語(yǔ)，戒絕煙酒。護(hù)理人員需要將嗓音的康復(fù)重要性、必要性告知患者，使得患者治療積極性與配合度得以提高，鼓勵(lì)患者自主進(jìn)行發(fā)聲的訓(xùn)練，給患者提供呼吸訓(xùn)練與放松訓(xùn)練環(huán)境，將發(fā)聲訓(xùn)練要領(lǐng)與技巧告知患者。在患者發(fā)聲練習(xí)時(shí)，應(yīng)維持正常的音調(diào)與音強(qiáng)，讓患者進(jìn)行啊克森、與低音調(diào)的發(fā)聲訓(xùn)練。護(hù)理人員還要將發(fā)聲訓(xùn)練的注意事項(xiàng)告知患者，判斷患者發(fā)聲的訓(xùn)練方法科學(xué)與否，經(jīng)電話隨訪與復(fù)診方式對(duì)患者發(fā)聲訓(xùn)練的實(shí)際情況進(jìn)行了解，確?；颊吣軌蚩茖W(xué)聯(lián)系發(fā)聲。發(fā)聲訓(xùn)練時(shí)不可以嗓音過(guò)響或是講話的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，不可以出現(xiàn)硬起聲、過(guò)度清嗓與劇烈咳嗽的情況。不能與粉塵與化學(xué)煙霧接觸，養(yǎng)成一個(gè)良好飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣。

1.3觀察的指標(biāo)

按照患者的自主發(fā)聲能力判斷標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估患者嗓音恢復(fù)的情況，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)涉及到咽干、聲帶水腫、咳痰、聲門(mén)閉合差、聲音嘶啞與聲帶充血。咽干采取2級(jí)的評(píng)分方法，沒(méi)有該類癥狀為0分，有這種癥狀為1分;其他的標(biāo)準(zhǔn)采取四級(jí)評(píng)分方法，正常表示為0分、輕度表示為1分、中度表示為2分、重度表示 為3。全部患者都在護(hù)理之前與護(hù)理之后進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

此次研究中80例聲帶息肉手術(shù)治療患者所得數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì);2組患者自主發(fā)聲評(píng)分采用標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行計(jì)量，通過(guò)P值=0.05的置信區(qū)間判斷是否有顯著的差異。

2.結(jié)果

護(hù)理之前，對(duì)照組、觀察組自主發(fā)聲評(píng)分分別是（7.18±1.85）分、（7.21±1.08）分，分值比較接近，P？0.05;護(hù)理之后觀察組評(píng)分降至（3.23±0.46）分，對(duì)照組降至（5.12±0.79）分，分值比觀察組高，P<0.05。

3.討論

聲帶息肉患者的聲嘶程度與息肉大小、息肉位置等相關(guān)，廣基的大息肉可導(dǎo)致患者完全失聲[1]。息肉垂于聲門(mén)下腔者常常伴有咳嗽，巨大的息肉位于兩側(cè)聲帶之間者，可完全失聲，甚至可阻塞呼吸道，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難和喘鳴[4]。聲帶息肉需早發(fā)現(xiàn)早治療，雖然不會(huì)轉(zhuǎn)成惡性，但會(huì)對(duì)患者的生活、工作、社交等造成嚴(yán)重影響，應(yīng)當(dāng)引起足夠重視。手術(shù)治療屬于聲帶息肉常用的治療方式，但是為了促進(jìn)患者嗓音能夠及時(shí)康復(fù)，需要在手術(shù)治療時(shí)配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。循證護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式重視患者的心理護(hù)理與睡眠護(hù)理，要求護(hù)理人員從患者聲帶發(fā)聲練習(xí)方面進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于患者嗓音恢復(fù)至關(guān)重要[2]。本次研究得出，護(hù)理之前，對(duì)照組、觀察組自主發(fā)聲評(píng)分分別是（7.18±1.85）分、（7.21±1.08）分，分值比較接近，P？0.05;護(hù)理之后觀察組評(píng)分降至（3.23±0.46）分，對(duì)照組降至（5.12±0.79）分，分值比觀察組高，P<0.05。

綜上，聲帶息肉患者手術(shù)治療之后嗓音康復(fù)中應(yīng)用循證護(hù)理能夠促進(jìn)患者的嗓音恢復(fù)，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]饒曉明，羅紅強(qiáng)，范新華， 等.謝強(qiáng)圍手術(shù)期中醫(yī)平衡康復(fù)護(hù)理法對(duì)聲帶息肉手術(shù)護(hù)理初探[J].遼寧中醫(yī)雜志，2012，39（2）：350-351.

作者簡(jiǎn)介：齊敏;性別女;籍貫：山東省臨清;出生年月19810704;學(xué)歷本科;職稱主管護(hù)師;研究方向嗓音康復(fù)