兒童早期預(yù)警評分在危重呼吸系統(tǒng)疾病住院患兒護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的：探討兒童早期預(yù)警評分對于危重呼吸系統(tǒng)患病患兒的護(hù)理功能與臨床價(jià)值。方法 選取本院2017年2月～2019年2月期間收治的危重呼吸系統(tǒng)患病患兒共計(jì)200例，根據(jù)科學(xué)分組的方法將實(shí)施兒童早期預(yù)警評分前后劃分為對照組與觀察組，分別對比兩組患兒的生命質(zhì)量評分以及患者家屬的護(hù)理滿意度。結(jié)果 通過研究對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的生命質(zhì)量評分整體水平高于對照組患兒（P<0.05），在家屬對護(hù)理的滿意度方面，觀察組同樣優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 兒童早期預(yù)警評分針對危重呼吸系統(tǒng)患兒護(hù)理能夠起到良好的促進(jìn)效果，可以改善預(yù)后并緩和護(hù)患關(guān)系，具有臨床應(yīng)用推廣的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：兒童早期預(yù)警評分;危重呼吸系統(tǒng);患兒護(hù)理

危重呼吸系統(tǒng)疾病是嚴(yán)重危害兒童健康的疾病，具有病程長、突發(fā)性強(qiáng)以及病死率高的特征，常規(guī)護(hù)理往往難以匹配治療需求，護(hù)患矛盾沖突嚴(yán)重。兒童早期預(yù)警評分是一種結(jié)合成人早期預(yù)警評分模式延伸發(fā)展而來的評分技術(shù)，其主要依靠簡易的方式實(shí)現(xiàn)患兒在呼吸、循環(huán)與意識等方面的評價(jià)。該技術(shù)能夠有效識別惡化傾向，從而為醫(yī)師提供針對性的治療。本院自從針對危重呼吸系統(tǒng)患兒采取兒童早期預(yù)警評分后，取得了良好的臨床實(shí)踐成果，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容簡單匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1資料來源

本次研究選取了院內(nèi)危重呼吸系統(tǒng)患兒共計(jì)200例，其中觀察組患兒男性48例，女52例，年齡分布為2～12，平均年齡為6.7±1.2，對照組患者男性患者49例，女性患者51例，年齡分布3～12，平均年齡為6.5±1.1，分別對比兩組患者年齡、性別等一般資料，差異不顯著，具有良好的可比性。（P>0.05）

1.2 方法

在研究中分別對兩組患兒采取不同的護(hù)理模式，對照組患兒采取基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理的條件下采取兒童早期預(yù)警評分輔助護(hù)理，兒童早期預(yù)警評分的主要內(nèi)容包括如下方面：

⑴意識評分

對患兒的意識表現(xiàn)情況進(jìn)行評分，患兒的玩耍狀態(tài)良好，反應(yīng)正常為0分，患兒存在激惹但是可以安撫視為1分，患兒不可安撫且具有明顯困倦特征視為2分，患兒嗜睡、刺激反應(yīng)下降視為3分。

⑵循環(huán)評分

對患兒的循環(huán)情況進(jìn)行評分，患兒心率睡眠正常且皮膚紅潤視為0分，患兒皮膚蒼白有灰暗特征，心率存在不正常視為1分，患兒皮膚表面有大理石紋，同時(shí)心率差異較大視為2分，患兒皮膚發(fā)灰、心率循環(huán)起伏巨大視為3分。

⑶呼吸評分

對患兒呼吸情況進(jìn)行評分，患兒不需要借助呼吸機(jī)視為0分，輕度存在胸壁塌陷視為1分，存在中度胸壁塌陷視為2分，存在重度胸壁塌陷視為3分。

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn)

在完成區(qū)分護(hù)理后，針對患兒生活質(zhì)量評分、家屬客觀滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評價(jià)。其中患兒生活質(zhì)量評分采取院方自制的評分標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高患兒的生活質(zhì)量越好?？陀^滿意度采取院方自制的調(diào)查問題，滿分100分，91～100分視為非常滿意，81～90分視為滿意，低于80分視為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，過程中計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，以p<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒家屬客觀滿意度對比

分別對兩組患兒家屬的客觀滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，發(fā)現(xiàn)觀察組優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患兒生活質(zhì)量評分對比

對比兩組患兒護(hù)理前生活質(zhì)量，差異不顯著（P>0.05），對比兩組患兒護(hù)理后生活質(zhì)量評分，差異顯著（P<0.05）。

3討論

呼吸系統(tǒng)危重癥患兒具有病情惡化迅速的特征，根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，呼吸系統(tǒng)危重癥的致死率高達(dá)0.7%～2.6%。通過盡快發(fā)現(xiàn)患兒是否存在潛在的危重癥特征是及時(shí)采取科學(xué)救治，降低患兒生命危險(xiǎn)的關(guān)鍵。國內(nèi)外在臨床評價(jià)當(dāng)中采取不同的評價(jià)途徑與方式，比如慢性健康評價(jià)、急性生理評價(jià)等等，而大多數(shù)的評分系統(tǒng)需要進(jìn)行大量的項(xiàng)目檢測，耗費(fèi)時(shí)間長，可能會(huì)導(dǎo)致干預(yù)不及時(shí)耽誤患兒病情的情況。除此之外，許多評價(jià)表的內(nèi)容相對比較主觀，十分依賴醫(yī)師、護(hù)理人員的主觀判斷能力，所以在實(shí)際的落實(shí)過程中容易出現(xiàn)出入。本院采取兒童早期預(yù)警評分作為輔助呼吸系統(tǒng)危重癥患兒的護(hù)理手段，可以在更短的時(shí)間內(nèi)完成危重癥患者的客觀真實(shí)評價(jià)，由于適應(yīng)強(qiáng)、廣泛性強(qiáng)，且具有大量的客觀數(shù)據(jù)，對于工作人員的主觀意識與評分能力要求相對較低。目前國內(nèi)在兒童早期預(yù)警評分的應(yīng)用方面還存在不少的爭議，但是該評分系統(tǒng)操作簡單、連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察性良好的特征決定了其推廣的適應(yīng)性。另外，通過經(jīng)驗(yàn)性的判斷轉(zhuǎn)化為客觀生理指標(biāo)的判斷也有助于我國實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)升級，向著科學(xué)化的方向發(fā)展。在本次研究中證實(shí)了兒童早期預(yù)警評分在輔助危重呼吸疾病患兒護(hù)理中的價(jià)值，觀察組患兒在生命質(zhì)量方面顯著優(yōu)于對照組患兒，差異顯著（P<0.05）。另外，由于患兒的狀態(tài)改善，生活質(zhì)量提升，同時(shí)加深了護(hù)患關(guān)系，避免護(hù)患矛盾，觀察組患兒家屬的滿意率為95%，顯著高于對照組的74%（P<0.05）。由此可見，兒童早期預(yù)警評分在輔助護(hù)理呼吸系統(tǒng)危重癥患兒方面具有良好效果，建議臨床應(yīng)用并推廣。

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