集束化護(hù)理策略應(yīng)用于高血壓腦出血躁動(dòng)患者對其護(hù)理不良事件發(fā)生率的影響觀察

摘要：目的：分析對高血壓腦出血躁動(dòng)患者開展集束化護(hù)理對于降低護(hù)理不良事件率的臨床價(jià)值。方法：對照組僅提供常規(guī)護(hù)理，觀察組則在該基礎(chǔ)上運(yùn)用集束化護(hù)理。結(jié)果：觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率8.57%，對照組22.86%，且P<0.05。結(jié)論：高血壓腦出血躁動(dòng)患者通過運(yùn)用集束化護(hù)理可以有效降低各類護(hù)理不良事件率，并更好地維護(hù)患者安全性。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血;集束化護(hù)理;躁動(dòng);不良事件

高血壓腦出血是臨床中的常見急癥，患者起病急且病死率較高，特別是在廣大中老年群體中具有較高的發(fā)病率，也對其生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。此類患者治療期間躁動(dòng)情況比較顯著，同時(shí)其依從性較差，也進(jìn)一步增加了護(hù)理難度，且護(hù)理期間不可預(yù)料性事件增多，不利于改善護(hù)理質(zhì)量。與其他普通患者相比更易出現(xiàn)各類護(hù)理不良事件，諸如管道滑落、墜床等。集束化護(hù)理是臨床中的先進(jìn)護(hù)理模式，是指將一系列具有循證依據(jù)的醫(yī)護(hù)措施進(jìn)行集中來處理某種疾患，旨在為患者提供最佳的臨床醫(yī)護(hù)服務(wù)^[1]。本文將著重探究針對高血壓腦出血躁動(dòng)者應(yīng)用集束化護(hù)理的臨床效果。

1資料、方法

1.1線性資料

隨機(jī)抽取2017年2月～2019年9月我院70例高血壓腦出血躁動(dòng)病例，以其就診順序?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)分組，觀察組（35例）：性別比，男∶女=18∶17;就診時(shí)年齡49～82歲，均值（62.5±0.3）歲。對照組（35例）：性別比，男∶女=19∶16;就診時(shí)年齡50～80歲，均值（6.6±0.5）歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

1.2方法

對照組僅提供常規(guī)護(hù)理，即做好患者的交接班并密切病情監(jiān)測，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理以及專科護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行保護(hù)性約束;觀察組則在該基礎(chǔ)上運(yùn)用集束化護(hù)理，措施如下：（1）首先需要對患者的意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)化觀察，同時(shí)每班需要對其發(fā)生躁動(dòng)的原因進(jìn)行評(píng)估;（2）約束性保護(hù)：依據(jù)躁動(dòng)分級(jí)開展患者的保護(hù)性約束，進(jìn)行胃管留置者有效的四肢和胸部約束，而對于尿管留置者則需對四肢及雙上肢進(jìn)行約束，同時(shí)還需注意為了避免皮膚抓傷，可佩戴棉質(zhì)手套。同時(shí)，在對噪動(dòng)者約束過程中，避免采取強(qiáng)行約束，防止患者過度掙扎而造成顱內(nèi)壓升高以及能量消耗。盡可能通過護(hù)理措施去除其誘發(fā)躁動(dòng)的相關(guān)因素，同時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑來減少患者躁動(dòng)，避免進(jìn)一步損傷。充分尊重其知情權(quán)和同意權(quán)，在運(yùn)用相關(guān)保護(hù)性約束措施以前，需要針對輕型患者及家屬說明情況，已征得其配合。而對于意識(shí)不清者，則需要向家屬說明患者病情同時(shí)取得其同意，進(jìn)而降低不良醫(yī)療事件的風(fēng)險(xiǎn)。每班需要對約束帶的松緊程度進(jìn)行觀察兩次，對約束部位皮膚進(jìn)行詳細(xì)檢查，確保其安全性;（3）輸液管理：患者可采取靜脈留置針，并利用敷貼進(jìn)行妥善固定，避免包扎的過緊或者過松防止患者拔針，同時(shí)避免留置針暴露在病人視線內(nèi);（4）心理護(hù)理：需要對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)開展科學(xué)的心理疏導(dǎo)以及健康教育，幫助其消除恐懼、煩躁等心理。

1.3評(píng)估指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組主要護(hù)理不良事件的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，行t、χ²檢驗(yàn)，P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的護(hù)理不良事件發(fā)生率8.57%，對照組22.86%，且P<0.05。

3討論

對于高血壓腦出血且存在躁動(dòng)情況的患者來說，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理需要采取針對性的護(hù)理措施來預(yù)防各類不良護(hù)理事件的發(fā)生，確?；颊叩陌踩?sup>[2]-[3]。在集束化護(hù)理過程中更加注重對護(hù)理過程的科學(xué)管理，同時(shí)也體現(xiàn)出過程評(píng)估及過程管理的科學(xué)理念，將護(hù)理質(zhì)量管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行分解，從而將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降至最低，不斷提升護(hù)理質(zhì)量水平^[4]-[5]。從本次的比較結(jié)果來看，觀察組在治療期間護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對照組。這提示，對于高血壓腦出血躁動(dòng)患者來說，通過積極開展集束化護(hù)理，有利于降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這對于提升患者的治療價(jià)值以及維護(hù)其安全性等均具有重要意義。

綜上所述，高血壓腦出血躁動(dòng)患者，通過運(yùn)用集束化護(hù)理可以有效降低各類護(hù)理不良事件率，并更好地維護(hù)患者安全性。

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