人性化管理在提升乳腺癌手術護理質量中的效果研究

摘要：目的：探討乳腺癌手術采用人性化管理對護理質量的影響。方法：從2018年1月～2019年6月選取702例在我院行手術治療的乳腺癌患者，將患者分為兩組，對照組351例，采用常規(guī)護理、觀察組351例，實施人性化管理，對護理措施和效果進行回顧性分析。結果：觀察組健康教育、生活護理、治療護理三方面護理質量的優(yōu)良率分別為96.01%（337/351）、97.44%（342/351）、96.87%（340/351）;顯著高于對照組69.52%（244/351）、79.20%（278/351）、73.50%（258/351）;差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：人性化管理對于持續(xù)改善乳腺癌手術的護理質量具有重要價值，值得推廣。

關鍵詞：乳腺癌;人性化管理;護理質量;手術;應用效果

乳腺癌是女性群體中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，手術是一線治療方案。要想提高手術效果，減少術后并發(fā)癥，改善預后，除了有賴于醫(yī)生精湛的操作技術、患者積極主動的配合之外，更需要臨床系統(tǒng)、全面的護理服務^[1]，以提高患者對乳腺癌的認知程度，幫助患者堅定治療信心，更重要的是，為手術的順利、安全實施提供可靠保障。我院將人性化管理應用于乳腺癌手術患者中，取得了比常規(guī)護理更好的臨床效果，現(xiàn)將護理經(jīng)驗做出總結。

1資料與方法

1.1資料

本研究702例乳腺癌患者的入組時間開始于2018年1月，截止于2019年6月，所有患者的病情均經(jīng)手術病理學檢查予以明確確診，具備手術指征，患者自愿簽署知情同意書。排除資料不全、配合程度差、溝通和認知障礙、精神疾病等。對照組351例，年齡最小24歲，最大67歲，中位年齡（46.27±3.54）歲。觀察組351例，年齡最小26歲，最大66歲，中位年齡（44.86±2.47）歲。兩組患者的年齡資料比較，差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)護理：嚴格落實醫(yī)囑，了解患者的基本資料和病情特點，以此為依據(jù)制訂護理方案^[2]，密切觀察患者的病情變化、生命指標，告知術前、術后的注意事項，講解手術方案，耐心解答患者的疑問。

①心理干預：乳腺癌的治療是一個系統(tǒng)、長期的過程，手術只是乳腺癌的一部分治療措施，由于切除了一部分乳腺組織，影響患者的外形美觀，尤其是年輕女性，無論是生理還是心理上都很難接受^[3]。護理人員應將手術的利弊耐心告知患者，爭得其理解，同時引導患者講述內心顧慮和壓力，指導患者科學的心理調節(jié)方法，多憧憬手術治療成功后的美好生活，尤其要強調乳腺癌通常預后良好，5年內的生存率較高^[4]，而且治療手段已經(jīng)相當成熟，提高患者的自信心。

②明確職責分工：乳腺癌患者的癌變部位比較特殊，具有很強的隱私性，很多患者在描述自身病情、感受、癥狀和體征時感到難以啟齒^[5]，護理人員要具備良好的溝通技巧，通過引導式的詢問減輕患者的難堪與羞赫心理。而且乳腺癌患者的個體需求比較多，護理人員要具備崇高的職業(yè)責任感和榮譽感，秉持以患者為中心的護理理念^[6]，盡最大努力滿足患者的合理需求，護士長要善于挖掘每位護理人員的個性特長，樹立模仿典型，發(fā)揮榜樣的力量，為護理人員提供展示自我的平臺。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上聯(lián)合人性化管理：

①優(yōu)化護理管理制度：節(jié)段性的總結護理方案的實施情況，嚴格落實相關的規(guī)范標準，保證每項護理操作有據(jù)可依^[7]，規(guī)范護理操作，減少護理差錯。加強對患者的隔離、消毒，杜絕院內交叉感染。制訂公平的獎罰機制，定期收集患者的意見和建議，如果患者對某位護理人員的評價較高，則給予一定的物質嘉獎，反之，如果護理人員被投訴，一經(jīng)查實，也要予以相應的處罰。

②人性化的關愛：加強護士長和護理人員的情感溝通，多關心護士的心理健康，耐心聆聽護士的個人訴求和負面情緒的宣泄^[8]，為其提供針對性的指導，以提高臨床工作效率。完善護理人員的排班制度，充分調動護理人員的工作積極性。定期對護理人員進行心理評估，學習科學的自我調節(jié)方法，以充沛的精力投入到臨床工作中，時刻保持對工作的熱情。護士長定期檢查、維護各種儀器設備，減少噪音給臨床護理造成的影響。

③人性化的功能鍛煉：術中清掃患者的腋下淋巴結，會造成淋巴回流受到阻礙^[9]，術后患者很容易出現(xiàn)水腫癥狀。在條件允許的情況下，設置乳腺科康復室，配備相應的康復設備，以供患者進行功能訓練。根據(jù)患者的手術情況和病情特點為其制訂個性化的康復方案^[10-11]，循序漸進的鍛煉肢體功能，促進血液淋巴液回流，緩解局部腫脹，預防瘢痕以及攣縮，幫助患者盡早恢復生活自理能力，改善生活質量。

1.3觀察評定標準

通過問卷調查的方式比較兩組患者的護理質量：調查內容包括健康教育、生活護理和治療護理三方面，每項滿分100分，>90分為優(yōu)、70～80分為良、<70分為差，統(tǒng)計優(yōu)良率。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（`x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進行x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者的護理質量比較：觀察組患者的健康教育、生活護理、治療護理優(yōu)良率均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

乳腺癌是女性群體中發(fā)病率較高的一種惡性腫瘤，發(fā)生原因和遺傳、年齡、內分泌、孕產(chǎn)史、哺乳史等多種因素有關。盡管手術是治療乳腺癌的有效手段，但手術同樣充滿了未知的風險性，而且侵入性的操作會給患者造成生理和心理強烈的應激反應，嚴重影響術后恢復。這就需要圍術期科學的護理干預，以幫助患者緩解不良情緒，提高臨床配合程度，增強治療信心。

人性化管理不僅充分考慮患者的個體需求，同時又立足于護理人員的工作現(xiàn)狀，在緊密結合臨床需求的基礎上制訂護理方案，讓每位護理人員的優(yōu)勢和特長都得到充分的體現(xiàn)，患者自然能享受到最優(yōu)質的護理服務。本次研究結果表明：人性化管理的全面落實，從健康教育、生活護理、治療護理三方面極大的提高了乳腺癌手術患者的護理質量，具備臨床參考價值。

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