靜脈藥物配置中心對護理工作的作用及其管理

摘要：靜脈藥物配置中心是醫(yī)院一個必不可少的科室部門，其負責為細胞毒性藥物、抗生素以及全靜脈營養(yǎng)液的配置提供一個符合國際標準、能夠滿足藥物設計特性的環(huán)境，接受過藥技培訓的專業(yè)人員在靜脈藥物配置中心中根據相關操作程度進行嚴格的配藥。其對護理工作有著非常重要的作用，對靜脈藥物配置中心做好管理，直接關系到護理工作能否順利進行。本文試分析靜脈藥物配置中心對護理工作的作用，并簡單闡述其管理措施。

關鍵詞：靜脈藥物配置中心;護理工作;作用;管理

靜脈給藥是常見的給藥途徑之一，臨床在治療患者時超過70%采用靜脈給藥的方式，這種給藥方式可以避免口服遭遇的吞咽困難問題，大大提高了患者的治療效果^[1]。但是在靜脈給藥過程中，護理人員通常于開放環(huán)境中為患者配藥、用藥，這無疑會給靜脈藥物的質量帶來不良影響，對于這種情況，應給予靜脈藥物配置中心以完善的管理，以提高用藥安全。

1 靜脈藥物配置中心對護理工作的重要作用

靜脈藥物配置中心是一個非常重要的醫(yī)院科室部門，其對護理有著非常重要的作用，其護理作用主要有如下幾個：

1.1 避免藥品浪費，有效降低患者的治療成本

藥物配置集中進行，可以避免病房中藥物的丟失以及藥品的浪費，注射器也更少地消耗，這不僅使醫(yī)院的成本顯著降低，患者也因此節(jié)省了大量的醫(yī)療花費。

1.2 為醫(yī)護人員提供了強有力的職業(yè)防護

一些細胞毒性藥物，如抗腫瘤藥物等，其傳統(tǒng)配置環(huán)境是開放的，醫(yī)護人員長期接觸這類含有毒副作用的藥物會受到明顯的損害，而將其配置轉到潔凈安全的靜脈藥物配置中心后，整個配置過程都是在垂直層流罩和生物安全柜等設備中完成的，其得到了強有力的職業(yè)防護，不必擔心身體機能受到長期的損害。同理，病房中的一線臨床護理人員也會受到職業(yè)保護^[2]。

1.3 規(guī)范配置，使用藥安全性尤其是靜脈給藥安全性得到了顯著提高

靜脈藥物配置中心的主要任務便是將原本分散于各病房的藥物配置工作集中到統(tǒng)一的場所中，借助具有較高生物安全性的工作臺、凈化水平達到百級的層流工作臺對靜脈藥物進行配置。這種規(guī)范化的靜脈藥物配置模式可以最大程度地避免藥品被微生物、微粒、粉末、塵埃所污染，大大提高了靜脈輸液的安全性^[3]。

1.4 把護理人員的時間交還給患者

由于配藥任務從分散的病房轉至統(tǒng)一的靜脈藥物配置中心，臨床護理人員的工作量因此顯著減少，護理人員將有更多的時間為患者服務，原本因為任務量過重、時間不足而無法為患者實施的護理工作因此而得到落實，病區(qū)護理效率顯著提高，護理質量也得到了明顯的提升。

1.5 使得臨床用藥更加合理。

靜脈藥物配置中心收到配藥信息后，藥劑師會先對用藥合理性進行檢查，若是發(fā)現(xiàn)配方中存在劑量過大、溶媒選擇不當、配伍禁忌等問題，則會第一時間聯(lián)系臨床醫(yī)生，在溝通中提出合理用藥的建議，臨床醫(yī)生將會隨之改變配方，這樣使得臨床用藥更加合理，患者的用藥也更加安全。

2 管理措施

2.1 嚴格執(zhí)行工作流程

一般而言，靜脈藥物配置中心的工作流程有如下8個步驟：第一步，由臨床醫(yī)生對病區(qū)患者開具醫(yī)囑/處方;第二步，靜脈藥物配置中心的藥劑師在收到處方信息后對其配伍合理性、劑量合理性、溶媒合理性等進行檢查，若發(fā)現(xiàn)存在溶媒不當、配伍禁忌或劑量超標等問題，第一時間聯(lián)系開具處方的臨床醫(yī)生進行處方內容的校正;第三步，在確認處方無問題后，由護理人員粘貼輸液標簽并進行排藥;第四步，藥劑師對藥品進行仔細的核對;第五步，確認藥品無誤后由護理人員進行藥物的配置;第六步，在藥物配置完畢后藥劑師對成品進行核對;第七步，將成品運輸?shù)讲^(qū);第八步，由病區(qū)的護士對成品進行再次核對，無誤后才可簽收^[4]。非特殊情況下，必須嚴格按照上述步驟執(zhí)行。

2.2 加強培訓

首先，應該加強對配藥人員專業(yè)能力的培訓，一袋靜脈輸液需要滿足無菌、安全、符合標準，若要滿足這些要求，則必須要具有潔凈的環(huán)境、嫻熟的無菌操作技術、先進的層流工作臺，配藥人員應該針對上述環(huán)節(jié)進行專業(yè)化的培訓，在達到標準后才可上崗，以保障臨床用藥的安全。其次，應該加強對配藥人員藥學知識的培訓，若是其藥學知識匱乏，配置藥物時便會以主觀經驗為主，此時出現(xiàn)藥物性質不穩(wěn)定、藥物之間有配伍禁忌的風險便會增高，為了避免這些情況，藥劑師應該在審核處方后結合藥物半衰期后效應標明合理的給藥時間，醫(yī)護人員可以在工作中不斷學習，對自身的藥學知識進行豐富和鞏固。

2.3 加強職業(yè)防護

在靜脈藥物配置中心配置抗腫瘤藥物，層流柜等設備已經間接對醫(yī)護人員提供了防護，但醫(yī)護人員所受到的損害不僅如此，機器運行時會產生較大的噪音，長此以往會對醫(yī)護人員的聽力造成不良影響，并且持續(xù)的噪音也會使人心煩意亂，進而影響其工作效率^[5]。因此，醫(yī)護人員應佩戴耳罩以保護聽力，并定期對聽力進行測試，此外還應安排人員輪崗，以確保醫(yī)護人員身心健康。此外，配藥過程中可能發(fā)生針刺傷，醫(yī)護人員應小心操作，注意安全。

2.4 其他管理制度

科室領導可以定期開展經驗交流會或比賽，以提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平，調動起工作積極性，進而提高藥物配置效率;其還應嚴格落實藥品配送制度，培養(yǎng)病區(qū)護士、運送藥品人員的時間觀念，使其及時運送、核對藥品，避免因藥物使用不及時而影響到患者的治療。護士長應及時反饋藥品配置質量，積極聽取各方的意見，及時解決反饋的問題，在臨床護理中積極落實質量控制。

結語：

醫(yī)院應積極提升靜脈藥物配置中心的管理水平，以提高自身的藥物治療水平及管理水平。

參考文獻：

[1]劉彩清，楊淑利，袁牡丹.靜脈藥物配置中心對護理工作的作用及其管理[J].東方食療與保健，2015，1（06）：248-248.

[2]王曉娟.靜脈藥物配置中心（PIVAS）建立對臨床護理工作的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（20）：109-110.

[3]李玉松.靜脈藥物配置中心建立對臨床護理工作的作用[J].中國高等醫(yī)學教育，2015，1（03）：146-146.

[4]馬聰玲，王江艷，殷一萍，等.靜脈藥物配置中心對護理工作的作用及其管理研究[J].大家健康（下旬版），2016，10（01）：220.

[5]卓金旋.優(yōu)化護理管理模式在靜脈藥物配置中心的實施效果評價[J].北方藥學，2015，12（09）：186-187.