外科HIV感染患者的手術(shù)護(hù)理配合體會及職業(yè)防護(hù)研究

摘要：目的：探究外科HIV感染患者的手術(shù)護(hù)理配合體會及職業(yè)防護(hù)要點(diǎn)。方法 此次研究采取隨機(jī)盲選法，將2018年4月至2019年4月進(jìn)入我院接受手術(shù)治療的100例外科HIV感染患者劃分為2組，各組平均50例;其中，對照組實行常規(guī)護(hù)理，觀察組實行手術(shù)配合護(hù)理及職業(yè)防護(hù)，對比2組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 對比統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組與觀察組護(hù)理滿意度分別為78.00%及96.00%二者相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)研究意義（P<0.05）。結(jié)論 外科HIV感染患者實行手術(shù)配合護(hù)理及職業(yè)防護(hù)的效果顯著，能明顯提高護(hù)理滿意度，消除職業(yè)暴露風(fēng)險，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用及推廣。

關(guān)鍵詞：外科HIV感染;手術(shù)護(hù)理配合;職業(yè)防護(hù)

通常，HIV感染患者往往攜帶人體免疫缺陷病毒（HIV），其傳染性較強(qiáng)。受生活方式發(fā)生改變的影響，HIV感染發(fā)生率呈逐年遞增趨勢，其傳播速度相對較快且流行區(qū)域持續(xù)擴(kuò)大，成為威脅人類生命安全的主要疾病殺手^[1-2]。如何做好HIV感染患者醫(yī)療護(hù)理工作，得到越來越多醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注及重視，尤其是職業(yè)防護(hù)，是臨床醫(yī)務(wù)人員不可回避的主要問題。鑒于此，本文重點(diǎn)探究外科HIV感染患者的手術(shù)護(hù)理配合體會及職業(yè)防護(hù)要點(diǎn)，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

此次納入研究的100例患者，納入時間為2018年4月至2019年4月，所有患者均符合外科HIV感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且于知情條件下簽署護(hù)理同意書，基本排除失語、合并精神疾病及合并嚴(yán)重肝腎疾病的情況。以隨機(jī)盲選法為參照劃分為2組，即：對照組50例患者中男女比例為27：23，年齡分布33歲至62歲，平均年齡為（41.52±1.65）歲;觀察組50例患者中男女比例為28：22，年齡分布34歲至61歲，平均年齡為（41.53±1.64）歲。2組患者一般資料上不存在任何明顯差異性（P>0.05），具有可比意義。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組實行常規(guī)護(hù)理，包含：

（1）病房環(huán)境的準(zhǔn)備：HIV陽性，立即調(diào)整至特殊備用病室，病房向陽通風(fēng)，且位置盡量靠邊。不與其他病房相鄰，在病房提供一次性的清潔用具，備專用體溫計、血壓計、昕診器。同時保持病室安靜、舒適。每日紫外線消毒2次，消毒時讓患者離開病房。地面每天用過健之素稀釋液拖洗2次，使用專用的拖把，單獨(dú)放置?；颊叱鲈汉筮M(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。操作時.保證有充足的光線和安靜的環(huán)境，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷。

（2）醫(yī)療廢物處理：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療操作時，應(yīng)規(guī)范操作行為，嚴(yán)格謹(jǐn)慎處理使用過的醫(yī)療銳器物，以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全性，減少或避免職業(yè)暴露的發(fā)生，如及時將用過的針頭就近放置到耐刺銳器收集器中。嚴(yán)令禁止將使用后的針頭重新套上針套;與患者體液接觸過的一次性用物，反脫下裝^帶有生

物危害標(biāo)記的醫(yī)用垃圾袋處理;用過的隔離衣反脫下裝人帶有生物危害標(biāo)記的醫(yī)用垃圾袋送洗衣房先消毒后清洗。

（3）創(chuàng)口換藥器械使用后物品的處理：給患者使用過的物品如換藥碗、鑷子等單獨(dú)清洗.作好明顯標(biāo)記后單獨(dú)送供應(yīng)室進(jìn)一步滅菌處理。物品表面、治療車用含氯消毒液擦拭。一次性注射器、輸液器使用后及時分離。將針頭妥善放置于硬質(zhì)不易刺穿的容器中。再與患者用過的棉簽、敷科等全部裝進(jìn)雙層黃色醫(yī)療廢物膠袋。并貼上標(biāo)簽。焚燒處理?；颊呤褂眠^的有血液污染的床單被套放人雙層黃色垃圾袋內(nèi).貼好標(biāo)簽。也作焚燒處理。

（4）標(biāo)本的采集與送檢：盛放標(biāo)本的容器必須堅固。以防滲漏與破損.同時在容器外做好特殊標(biāo)記，容器外再使用密閉的袋子，化驗單要始終保持清潔.不與標(biāo)本及其容器直接接觸，不把化驗單纏在容器外送檢。同時與檢驗科人員作好相關(guān)的交接。

1.2.2觀察組

觀察組實行手術(shù)配合護(hù)理及職業(yè)防護(hù)，包括：

（1）手術(shù)室護(hù)士長接到手術(shù)通知單后，交由經(jīng)驗豐富且理論知識過硬的護(hù)理人員擔(dān)任巡回護(hù)士及器械護(hù)士，組織全科護(hù)理人員全面學(xué)習(xí)相關(guān)知識及防護(hù)要點(diǎn)，著重強(qiáng)調(diào)保護(hù)及尊重患者個人隱私，端正自身工作態(tài)度，預(yù)防出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛。

（2）護(hù)理人員提前備好一次性鞋套、手套、防水隔離衣物、防滲透手術(shù)衣、防滲透口罩及防護(hù)鏡，篩查手部存在傷口的人員不得參與手術(shù)治療，并且安排特殊感染手術(shù)室，于特定通道接送患者，謝絕所有參觀者，不得安排實習(xí)生跟臺。

（3）巡回護(hù)士及器械護(hù)士主動與患者溝通交流，了解患者基本情況及手術(shù)類型，采取有針對性的心理干預(yù)措施，大大增強(qiáng)患者治療依從性，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心及意識，保證術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中麻醉及術(shù)后護(hù)理等工作有序開展，并且全面客觀評估患者的身心狀況，便于主治醫(yī)師進(jìn)行參考。

（4）除手術(shù)必備物品外，護(hù)理人員將其他多余物品移出手術(shù)室，嚴(yán)格區(qū)分手術(shù)室內(nèi)外物品，不得相互混合，消除物品污染的風(fēng)險，并且手術(shù)臺及接送車均使用一次性床單進(jìn)行覆蓋，盡可能使用一次性醫(yī)療用品，例如：一次性注射器及針頭等，使用防刺硬塑容器收納銳利廢棄物，避免被污染的銳器及針頭刺破皮膚。

（5）護(hù)理人員秉持自查互查的原則，觀察彼此間手部皮膚是否出現(xiàn)破碎，一旦出現(xiàn)破碎情況則不得參與手術(shù)治療過程，合理分配器械護(hù)士、室外巡回護(hù)士及室內(nèi)巡回護(hù)士人數(shù)，待進(jìn)入手術(shù)室后不得隨意出入，遵循消毒隔離機(jī)制及無菌操作流程。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

向2組患者發(fā)放我院自行研發(fā)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，分別統(tǒng)計不滿意、基本滿意及滿意的例數(shù)計算其總滿意度（即總滿意度=滿意+基本滿意/例數(shù)×100%）^[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，其中計量數(shù)據(jù)使用（X（—）+S）表示，并用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率（%）表示，并用χ²檢驗;P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)具備明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對照組與觀察組護(hù)理滿意度分別為78.00%及96.00%，二者相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)研究意義（P<0.05）。見表1：

3 討論

HIV感染不止是醫(yī)學(xué)難題，更是極其嚴(yán)重的社會性問題，促使疾病防控形勢趨向嚴(yán)峻，大大增加醫(yī)務(wù)人員的接觸機(jī)會。職業(yè)防護(hù)作為醫(yī)學(xué)教育的主體內(nèi)容之一，積極組織醫(yī)務(wù)人員參與相關(guān)培訓(xùn)占據(jù)著極其重要的地位及作用，有助于形成正確的職業(yè)安全防護(hù)意識。同時，職業(yè)防護(hù)能減少HIV患者的社會歧視程度，大大提高其醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，大大降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率^[4]。

值得注意的是，手術(shù)配合護(hù)理及職業(yè)防護(hù)是規(guī)范HIV感染手術(shù)治療流程及預(yù)防職業(yè)暴露的有利手段，明確要求醫(yī)務(wù)人員秉持以人為本的工作原則，定期或不定期進(jìn)行知識學(xué)習(xí)，培養(yǎng)其正確的無菌手術(shù)理念，真正意義上做到從嚴(yán)要求。此外，手術(shù)配合護(hù)理及職業(yè)防護(hù)主張搭建具有醫(yī)院特色的職業(yè)暴露上報機(jī)制，基本實現(xiàn)最短時間內(nèi)處理傷口的目標(biāo)，大大降低感染風(fēng)險。有研究資料顯示，HIV患者手術(shù)治療期間發(fā)生職業(yè)暴露后采取有效處理措施，無一例感染情況。

綜上所述：外科HIV感染手術(shù)患者實行手術(shù)配合護(hù)理及職業(yè)防護(hù)的效果顯著，能明顯提高護(hù)理滿意度，消除職業(yè)暴露風(fēng)險;因此，值得在臨床護(hù)理領(lǐng)域中使用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張娟，史生華，姜紅，李曉琴，馬艷萍.手術(shù)相關(guān)的HIV職業(yè)暴露的危險因素分析及防護(hù)管理[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2018，44（04）：314-315.

[2]許萌，田喜平，張愛華.急診外傷合并HIV感染患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（21）：269-270.

[3]白亞寧，喬巧娥，張淑會.HIV感染者的手術(shù)配合及職業(yè)防護(hù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（09）：1304-1305.

[4]張巍麗.HIV感染患者的手術(shù)護(hù)理配合體會及職業(yè)防護(hù)分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（13）：263.