研究手外傷急診處理時(shí)控制傷口感染的護(hù)理對(duì)策

摘要：目的：分析手外傷急診處理時(shí)控制傷口感染的護(hù)理對(duì)策。方法：選取2017年4月～2019年4月我院收治的40例急診手外傷患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法將40例患者均分為兩組，對(duì)照組（20例）實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組（20例）實(shí)施感染護(hù)理干預(yù)，觀察兩組感染發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組感染率更低，護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：手外傷患者急診處理時(shí)，加強(qiáng)感染護(hù)理干預(yù)，可降低傷口感染率，患者護(hù)理滿意度更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急診處理;手外傷;傷口感染;護(hù)理對(duì)策

手部因使用頻繁，長(zhǎng)時(shí)間與外界接觸，故手外傷發(fā)生率較高，由于手部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，神經(jīng)、血管、肌腱組織較多，治療難度較高，一旦護(hù)理不當(dāng)，傷口出現(xiàn)感染，可能影響手部功能恢復(fù)，影響患者日常生活^[1]。本研究特收集我院收治的40例急診手外傷患者為研究對(duì)象，對(duì)傷口感染控制護(hù)理對(duì)策進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2019年4月我院收治的40例急診手外傷患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法將40例患者均分為兩組，對(duì)照組（20例）12例為男性，8例為女性;最小年齡19歲，最大年齡58歲，平均年齡（38.5±1.9）歲;致傷原因：13例為擠壓傷，7例為撕脫傷;觀察組（20例）10例為男性，10例為女性;最小年齡21歲，最大年齡60歲，平均年齡（40.5±2.3）歲;致傷原因：12例為擠壓傷，8例為撕脫傷;兩組患者基線資料（性別、年齡、致傷原因）表現(xiàn)相近而無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育;觀察組給予感染護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①接診護(hù)理。引導(dǎo)患者快速完成初步檢查，了解患者傷情情況，是否存在血管斷裂或肌腱斷裂情況;詢問患者基本信息。②心理護(hù)理。由于手部神經(jīng)、血管較多，患者疼痛感程度更為嚴(yán)重，容易導(dǎo)致患者恐懼、焦慮、不安，出現(xiàn)頭暈、口唇發(fā)紫、出汗等情況，依從性較低;護(hù)理人員可通過溝通、交談、音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，積極對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，從而減輕患者疼痛感，維持穩(wěn)定情緒。③清創(chuàng)護(hù)理。在創(chuàng)口部位覆蓋無菌紗布，使用生理鹽水對(duì)創(chuàng)口及周圍皮膚進(jìn)行沖洗，確保創(chuàng)口無菌，沖洗時(shí)需做好裸露血管、組織保護(hù)措施;使用充氣止血帶進(jìn)行止血，患者接受麻醉后，對(duì)傷口進(jìn)行再次清理，并將已污染的創(chuàng)口組織徹底清理干凈。④體位護(hù)理?；颊咴谑中g(shù)床上保持平躺姿勢(shì)，將患肢置于手術(shù)臺(tái)支架，并幫助患者對(duì)體位進(jìn)行調(diào)整，提高患者舒適度;傷口處理過程中，患者頭偏向一側(cè)，避免患者直視傷口，產(chǎn)生恐懼、不安等不良情緒。⑤術(shù)后護(hù)理。待患者傷口恢復(fù)后，逐漸指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，逐漸提升手部肌肉力量;根據(jù)患者情況適當(dāng)給予抗感染藥物，并對(duì)手部肌肉彈性、血液循環(huán)、溫度情況進(jìn)行觀察，做好保暖措施，避免術(shù)后感染。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組傷口感染率;通過問卷調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，調(diào)查表滿分為30分，0～10分表示患者對(duì)護(hù)理不滿意，11～20分表示患者對(duì)護(hù)理基本滿意，21～30分表示患者對(duì)護(hù)理非常滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（%）比較行c²檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05時(shí)提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組（20例）1例出現(xiàn)傷口感染，感染率為5.00%;非常滿意5例（25.00%），基本滿意8例（40.00%），不滿意7例（35.00%），總滿意度為65.00%（13/20）;觀察組（20例）3例出現(xiàn)傷口感染，感染率為15.00%;非常滿意16例（80.00%），基本滿意3例（15.00%），不滿意1例（5.00%），總滿意度為95.00%（19/20）;與對(duì)照組相比，觀察組感染率更低，護(hù)理滿意度更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義X2=5.5556，28.1250，P=0.0184，0.000，（P<0.05）。

3討論

研究表明^[3]，患者手部損傷程度越嚴(yán)重，損傷后與污染物存在直接接觸，傷口感染率越高，如患者受傷后，缺乏基本常識(shí)，未及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行處理，延誤就診時(shí)間，則可能引起傷口感染，另外，由于急診科工作量較大，如紗布、器械未使用消毒液浸泡，室內(nèi)環(huán)境未達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)，也是引起傷口感染重要因素。

因此，在傷口感染控制時(shí)可從以上因素著手。不斷對(duì)傷口清理、消毒制度進(jìn)行完善，加強(qiáng)急診科環(huán)境消毒，護(hù)理人員應(yīng)建立消毒隔離意識(shí)，正確洗手，積極和患者溝通、交流，緩解患者緊張、不安不良情緒，提高患者配合度，幫助患者對(duì)手術(shù)體位進(jìn)行調(diào)整，提高患者舒適度，術(shù)后給予抗感染藥物，從而降低傷口感染率^[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組感染率比對(duì)照組更低，護(hù)理滿意度比對(duì)照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，手外傷患者急診處理時(shí)，加強(qiáng)感染護(hù)理干預(yù)，可降低傷口感染率，患者護(hù)理滿意度更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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