延伸護(hù)理對老年冠心病PCI術(shù)后患者用藥依從性影響的教學(xué)體會

摘要：目的：探討延伸護(hù)理對老年冠心病患者PCI術(shù)后用藥依從性影響的教學(xué)體會。方法 隨機(jī)將2016年6月至2019年9月入院進(jìn)行實(shí)習(xí)的60例實(shí)習(xí)生分為參照組與研究組，參照組采用常規(guī)教學(xué)方法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，研究組采用延伸護(hù)理教學(xué)法進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，比較兩組實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理教學(xué)效果。結(jié)果 研究組實(shí)習(xí)生考核成績平均分明顯和護(hù)理教學(xué)病例患者用藥依從性明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 延伸護(hù)理教學(xué)法用于老年冠心病PCI術(shù)后護(hù)理教學(xué)中，能提高實(shí)習(xí)生對老年冠心病相關(guān)知識的掌握程度，增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力和解決臨床問題的能力及患者的用藥依從性。

關(guān)鍵詞：延伸護(hù)理;臨床護(hù)理教學(xué);老年冠心病;PCI術(shù);用藥依從性

經(jīng)皮冠脈介入術(shù)作為一種常用的心臟介入手術(shù)，能有效改善患者的心功能。但PCI術(shù)后易出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄，因此，老年冠心病患者PCI術(shù)后仍需要采用抗血小板聚集類藥物或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制進(jìn)行治療，以預(yù)防心血管不良事件發(fā)生^[1]。由于大多數(shù)實(shí)習(xí)生對冠心病方面的相關(guān)知識缺乏了解，采用傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)方法，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生掌握冠心病護(hù)理知識的效果并不理想。因此，為提高實(shí)習(xí)生在老年冠心病PCI術(shù)中的護(hù)理教學(xué)效果，還應(yīng)選擇科學(xué)、規(guī)范的臨床護(hù)理教學(xué)方式。本研究以到院進(jìn)行實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生為觀察對象，給予其不同的臨床護(hù)理教學(xué)方式，對比不同實(shí)習(xí)生的臨床護(hù)理教學(xué)效果，研究詳情如下。

1 資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

研究以2016年6月至2019年9月為取例時(shí)間，隨機(jī)將入院實(shí)習(xí)的60例實(shí)習(xí)生分為參照組與研究組，每組30例。參照組：男生3例，女生27例;年齡20～23歲，平均（21.4±1.2）歲;本科生10例，?？粕?0例;研究組：男生4例，女生26例;年齡19～24歲，平均（21.8±1.2）歲;本科生9例，?？粕?1例。兩組研究對象的性別、年齡等一般資料對比差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），有研究可比性。

1.2方法

參照組采用常規(guī)的教學(xué)模式進(jìn)行冠心病PCI術(shù)后護(hù)理教學(xué)，帶教老師需向?qū)嵙?xí)生詳細(xì)講解有關(guān)科室的相關(guān)制度，叮囑實(shí)習(xí)生嚴(yán)格遵守科室實(shí)習(xí)紀(jì)律，并按照教學(xué)大綱向?qū)嵙?xí)生講授冠心病的相關(guān)知識和護(hù)理方法。研究組采用延伸護(hù)理教學(xué)法進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)，具體教學(xué)內(nèi)容主要為以下幾個(gè)方面：（1）根據(jù)臨床實(shí)習(xí)重點(diǎn)，對老年冠心病典型病例進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合病例特點(diǎn)向?qū)嵙?xí)生講解有關(guān)疾病的理論知識，課后對教學(xué)課程進(jìn)行整理。（2）課前帶教老師可讓學(xué)生收集患者的臨床病歷，并設(shè)定相關(guān)的問題，讓實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)、討論，布置學(xué)習(xí)任務(wù)，實(shí)習(xí)生可通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館查閱資料等方式，熟悉延伸護(hù)理方法。（3）帶教老師可告知實(shí)習(xí)生延伸護(hù)理的具體干預(yù)措施，并讓實(shí)習(xí)生到臨床上進(jìn)行觀察和總結(jié)。帶教老師應(yīng)積極為實(shí)習(xí)生解疑答惑，并總結(jié)、歸納教學(xué)重難點(diǎn)，對此進(jìn)行分析，讓學(xué)生自主討論和記錄。

1.3研究指標(biāo)

對比、分析兩組實(shí)習(xí)生的護(hù)理教學(xué)考核成績及兩組護(hù)理教學(xué)病例患者用藥依從性。其中，護(hù)理教學(xué)考核成績分為最低分、最高分和平均分三項(xiàng)內(nèi)容。用藥依從性采用Morisky問卷進(jìn)行評估，最高分為4分，評分越高，表明患者的用藥依從性越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析

各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)均用SPSS22.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)習(xí)生的護(hù)理教學(xué)考核成績平均分和用藥依從性指標(biāo)用（）表述，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，Plt;0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)生護(hù)理教學(xué)考核成績狀況

研究組實(shí)習(xí)生護(hù)理教學(xué)考核成績明顯高于參照組，數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），如表1。

2.2兩組教學(xué)病例患者用藥依從性對比

觀察本次研究結(jié)果，對教學(xué)病例患者的用藥依從性做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示研究組教學(xué)病例患者用藥依從性明顯比參照組高，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），如表2。

3 討論

由于冠心病患者需長期服藥，但患者的用藥依從性較差，因此，采用藥物治療冠心病的效果并不理想。為改善患者的心功能，提高患者的預(yù)后，對冠心病PCI術(shù)患者實(shí)施科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，在臨床上顯得極為重要。延伸護(hù)理在臨床上是一種由傳統(tǒng)的以疾病為主的護(hù)理模式，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，幫助患者改善健康狀況的整體護(hù)理模式^[2]。

有相關(guān)的研究表明，延伸護(hù)理用于心腦血管疾病或腫瘤疾病的治療中，能有效提高患者的用藥依從性。臨床實(shí)習(xí)作為醫(yī)院教學(xué)中的重要組成部分，有助于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力和自主學(xué)習(xí)的能力^[3]。因此，在本次研究中，采用延伸護(hù)理教學(xué)法的研究組實(shí)習(xí)生護(hù)理教學(xué)考核成績和病例患者用藥依從性明顯高于采用常規(guī)護(hù)理教學(xué)法的參照組實(shí)習(xí)生。主要原因在于延伸護(hù)理在重視基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，能夠?qū)⒆o(hù)理干預(yù)措施延續(xù)至家庭，通過電話隨訪、家訪等方式，叮囑患者按時(shí)用藥，因此，能有效提升患者的用藥依從性^[4-5]。

綜上所述，延伸護(hù)理在老年冠心病PCI術(shù)患者教學(xué)中，能有效提高實(shí)習(xí)生的護(hù)理教學(xué)成績與病例患者的用藥依從性，適合在臨床上推廣。

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