優(yōu)質(zhì)護理在高血壓腦出血患者護理中的應(yīng)用

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果及其對再出血的預(yù)防作用。方法：選取2018年1月—2019年8月期間在我院收治的高血壓性腦出血患者136例作為研究對象，分為觀察組和對照組各68例。對照組為常規(guī)護理，觀察組為優(yōu)質(zhì)護理。比較兩組患者護理后的效果等。結(jié)果：觀察組患者護理后評分均優(yōu)于對照組，Plt;0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理能提高高血壓腦出血患者的臨床療效，明顯降低再出血率，改善神經(jīng)缺損。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血;優(yōu)質(zhì)護理;應(yīng)用

高血壓腦出血（HICH）指的是高血壓引起的腦實質(zhì)內(nèi)出血，是高血壓的一種嚴重并發(fā)癥，其病情危急，并且具有較高的致殘率和病死率。該癥多發(fā)于老年人群中，對患者生活質(zhì)量、壽命都有顯著影響。隨著醫(yī)療水平的不斷進步，近年HICH的死亡率也大大的降低了，出院后患者仍需長期的康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)病人因短期未見康復(fù)效果或家庭原因等多方面因素導(dǎo)致其難以持續(xù)進行正確的康復(fù)訓(xùn)練，不利于疾病的恢復(fù)。有學(xué)者指出，對高血壓腦出血患者實施有效的護理，可改善患者的恢復(fù)情況。本文對2018年1月—2019年8月在我院收治的136例高血壓腦出血患者中應(yīng)用了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，取得較為理想的效果。現(xiàn)報告如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象資料

選取2018年1月—2019年8月期間在我院收治的高血壓性腦出血患者136例作為研究對象，分為觀察組和對照組各68例。對照組患者中有女性30例、男性38例，年齡30—73歲，平均（56.7±4.2）歲;出血部位：皮質(zhì)下腦葉出血16例、基底節(jié)出血30例、小腦出血2例、腦室出血4例、丘腦出血16例。觀察組中有女性32例、男性36例，年齡32—75歲，平均（559±3.8）歲;出血部位：皮質(zhì)下腦葉出血14例、基底節(jié)出血32例、小腦出血2例、腦室出血6例、丘腦出血14例。將兩組患者基線資料（性別、年齡和出血部位）納入統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異無意義（Pgt;0.05）。

1.2 病例入選標準

136研究對象符合高血壓腦出血診斷標準，對本研究內(nèi)容知情且自愿參與，經(jīng)顱腦CT確診。排除手術(shù)禁忌證、有血液疾病、上消化道出血、心肺肝腎等臟器功能不全的患者。

1.3 方法

所有研究對象均接受內(nèi)科治療，絕對臥床、降壓、止血等措施。對照組為常規(guī)護理，觀察組為優(yōu)質(zhì)護理，措施為：

（1）術(shù)前護理：①心理護理：心理護理開展可以穩(wěn)定患者的情緒，減免患者情緒對手術(shù)治療效果的影響; ②健康宣講：給患者及家屬簡單講解手術(shù)內(nèi)容以及這一病癥的具體狀況，必要時可講解本院目前在這一手術(shù)治療方面的成就; ③術(shù)前準備：護理人員帶領(lǐng)患者做術(shù)前檢查，將相關(guān)的檢查數(shù)據(jù)盡早提供給手術(shù)治療醫(yī)師，手術(shù)前1 d晚8：00后禁止飲食。

（2）術(shù)中護理：觀察患者的生命體征，對異常狀況及時告知手術(shù)醫(yī)師，便于及時采取措施;記錄詳細的手術(shù)狀況，尤其術(shù)中一些操作需要在術(shù)后進行特殊護理內(nèi)容，手術(shù)結(jié)束及時清理手術(shù)切口，進一步觀察患者生命體征，狀況穩(wěn)定送入病房。

（3）術(shù)后護理：及時告知患者及家屬手術(shù)治療的狀況以及術(shù)后飲食注意事項;按時按量給予術(shù)后持續(xù)治療藥物。

（4）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：待患者生命體征平穩(wěn)時，可取康復(fù)臥位，以避免肢體萎縮。遵循以下原則：由被動到主動，由簡到繁，由近到遠，由小到大，循序漸進。下床后應(yīng)先行平衡、步行、上下樓等訓(xùn)練，待功能基本恢復(fù)后再進行語言及日常生活的訓(xùn)練。

（5）行為教育：將高血壓腦出血相關(guān)知識制成直觀的圖片、宣傳冊、視頻等，促進患者主動了解和掌握，增強治療依從性。告知家屬監(jiān)督和參與的重要性，讓患者與家屬共同參與到治療過程中，給患者形成一種親情關(guān)懷的氛圍，能提高患者主動性、心理愉悅度。

1.4 療效指標

比較兩組患者臨床療效、干預(yù)后的再出血率和神經(jīng)功能缺損評分（NDF）等。療效判定：優(yōu)，指患者無明顯的神經(jīng)功能障礙;良，患者生活能夠自理，有輕度神經(jīng)功能障礙;可，生活無法自理，存在嚴重的神經(jīng)功能障礙。NDF評分：得分越高，表示神經(jīng)缺損越嚴重L4。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 22.0軟件;“n（%）”形式錄入計數(shù)資料，x2檢驗;“x±s”形式錄入符合正態(tài)分布的計量資料，t檢驗;Plt;0.05結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在臨床療效、再出血率方面的比較

觀察組患者總優(yōu)良率為94.1%，再出血率為0，兩種指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

2.2 比較兩組患者的神經(jīng)缺損評分

觀察組患者干預(yù)后神經(jīng)缺損評分為（5.8±3.2）分，對照組（8.8±4.3）分。將兩組數(shù)據(jù)納入檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。

3 討論

高血壓腦出血是長期血壓升高所致的動脈硬化以及微血管瘤引起的腦實質(zhì)內(nèi)出血。該癥屬于神經(jīng)科多見的一種急癥，臨床廣泛采用保守療法和外科手術(shù)治療，但該癥的預(yù)后個體差異性較大。因此，高血壓腦出血患者的護理干預(yù)尤為重要。優(yōu)質(zhì)護理理念可以有效的提升對高血壓腦出血術(shù)后護理的質(zhì)量，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，具體原因是：常規(guī)護理在實際的護理工作中，內(nèi)容比較全面，但護理質(zhì)量比較有限，優(yōu)質(zhì)護理可以有效的提升護理質(zhì)量。在高血壓腦出血患者中患者自身的血壓不穩(wěn)定，血壓的變化會影響血流，這樣就會影響腦出血狀況，常規(guī)護理在護理內(nèi)容方面全面，護理人員能夠有序進行護理，但因其對高血壓對腦出血影響的護理內(nèi)容不細致，很容易使一些細微的病情變化影響患者的康復(fù)，而優(yōu)質(zhì)護理能夠提供更加全面優(yōu)質(zhì)的護理，確?；颊叩牟∏榉€(wěn)定，減免并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者的護理滿意度，也提升護理質(zhì)量

本文通過應(yīng)用綜合性護理干預(yù)措施發(fā)現(xiàn)，觀察組患者總優(yōu)良率為94.1%，再出血率為0，兩種指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。說明綜合性護理的應(yīng)用顯著提高了高血壓腦出血患者臨床療效，同時有效預(yù)防了再出血。同時，觀察組患者干預(yù)后神經(jīng)缺損評分為（5.8±3.2）分，對照組（17.8±4.9）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。這可能提示優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用有助于緩解患者神經(jīng)缺損。其原因與綜合性護理對患者進行了康復(fù)鍛煉和行為教育不無關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護理通過康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，促進了患者功能的恢復(fù)，增強了患者回歸社會的能力;同時行為教育明顯能提高患者對疾病的知曉度，治療信心增強;用藥指導(dǎo)有利于提高治療依從性，對于預(yù)防心血管事件、改善預(yù)后有重要的意義。

4總結(jié)

綜上所述，高血壓腦出血是危害患者生命的一種疾病類型，有效的護理能夠提升高血壓腦出血手術(shù)治療成效，優(yōu)質(zhì)護理能提升高血壓腦出血的臨床療效，有效改善神經(jīng)缺損，預(yù)防再出血，不失為一種有效的護理措施。

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