護(hù)理干預(yù)對泌尿外科術(shù)后疼痛的效果分析

摘要：目的：研究護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在泌尿系結(jié)石術(shù)后對患者疼痛與睡眠質(zhì)量的影響。方法：需選取2018年2月-2019年6月在我院進(jìn)行泌尿系結(jié)石術(shù)的46例患者作為本次研究活動的觀察對象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，設(shè)置對照組（23例，提供常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（23例，強(qiáng)化疼痛護(hù)理與睡眠護(hù)理），比較兩組的疼痛情況與睡眠質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的VAS評分（2.13±0.62）分與PSQI評分（1.09±0.18）分均低于對照組（3.25±0.74）分、（2.15±0.14）分，P<0.05。結(jié)論：在患者接受泌尿系結(jié)石術(shù)后，強(qiáng)化疼痛護(hù)理與睡眠護(hù)理，能緩解患者疼痛感，改善其睡眠質(zhì)量，所以此方法值得推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù);泌尿外科;術(shù)后疼痛

中圖分類號：R473 """""文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

引言

腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)類型，相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，具有微創(chuàng)、切口小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，但盡管如此手術(shù)依然作為一種應(yīng)激源，術(shù)后疼痛依然是常出現(xiàn)的并發(fā)癥，疼痛是機(jī)體主觀感覺，是機(jī)體在受到創(chuàng)傷、刺激后產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，亦是對機(jī)體影響最直接的癥狀，亦可作為評估術(shù)后恢復(fù)情況、護(hù)理效果的重要標(biāo)志=。疼痛會導(dǎo)致患者產(chǎn)生生理痛苦感受，誘導(dǎo)緊張、焦慮等負(fù)性情緒出現(xiàn)，從而影響患者神經(jīng)系統(tǒng)，影響手術(shù)后恢復(fù)效果;因此重視為腹腔鏡手術(shù)患者提供疼痛護(hù)理干預(yù)十分重要。

1資料與方法

1.1一般資料

需選取2018年2月-2019年6月在我院進(jìn)行泌尿系結(jié)石術(shù)的46例患者作為本次研究活動的觀察對象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，設(shè)置對照組（23例）與實(shí)驗(yàn)組（23例）。對照組：男性13例，女性10例，年齡26-61歲，平均年齡（42.1±7.3）歲;實(shí)驗(yàn)組：男性12例，女性11例，年齡27-63歲，平均年齡（44.5±7.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均對本次研究活動知情，并自愿參與;排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性不高者。對照組與實(shí)驗(yàn)組在一般資料方面無明顯差異，P>0.05，所以可以分組研究。

1.2方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，同時(shí)給予患者消炎用藥，定時(shí)用生理鹽水對手術(shù)傷口進(jìn)行清洗和消毒。觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

（1）心理維護(hù)：術(shù)前護(hù)士需告知患者任何手術(shù)均存在風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)術(shù)后疼痛是常見癥狀，術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)進(jìn)展，評估患者存在的情緒問題，了解患者擔(dān)憂的問題，隨時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)，站在患者角度幫助其分析產(chǎn)生不良情緒的原因，增加護(hù)患溝通次數(shù)，評估患者合理需求積極滿足，引導(dǎo)患者多角度思考問題，主動告知未來診治計(jì)劃，尊重患者隱私，聯(lián)合家屬積極陪伴患者，提供情感支持，緩解患者不良情緒，幫助患者積極面對疾病。

（2）術(shù)后管道護(hù)理：腹腔鏡術(shù)后大部分患者會留置導(dǎo)管，護(hù)士在患者清醒后及時(shí)評估管道引流情況，維持良好的引流狀態(tài)，做好護(hù)理記錄，及時(shí)評估患者疼痛情況，重視患者主訴，積極提供生活及切口護(hù)理，緩解疼痛癥狀。嚴(yán)格遵循無菌操作原則為患者更換敷料，縮短引流管留置時(shí)間，早期拔除導(dǎo)管，保證治療效果。

（3）體位護(hù)理：術(shù)中護(hù)士重點(diǎn)關(guān)注患者體位，在不影響手術(shù)情況下為患者調(diào)整舒適體位，術(shù)后協(xié)助患者改變平臥位與側(cè)臥位姿勢，緩解疼痛;早期為患者提供鍛煉指導(dǎo)，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)。

（4）疼痛護(hù)理：一是進(jìn)行疼痛心理干預(yù)，即泌尿系結(jié)石患者往往伴有腰腹部疼痛感，長時(shí)間疼痛容易使患者出現(xiàn)煩躁、緊張等不良情緒，對此，需要護(hù)理人員對患者進(jìn)行安撫，評估疼痛程度，并解釋疼痛機(jī)理、原因等，耐心解答疑問，以消除患者不安感，贏得患者信任;二是遵醫(yī)囑進(jìn)行止痛藥物應(yīng)用，并做好用藥知識宣教;三是轉(zhuǎn)移注意力，可通過觀看電視、聽輕音樂、病友交談等分散患者注意力;四是采取放松療法，即指導(dǎo)患者練習(xí)放松技術(shù)，緩慢深呼吸逐漸放松肌肉，緩解疼痛。

（5）睡眠護(hù)理：一是結(jié)合患者睡眠情況，進(jìn)行針對性處理，輕度失眠者，可指導(dǎo)患者睡前用熱水泡腳;重度失眠者，可使用藥物助眠;二是保持環(huán)境安靜，睡前可以拉上圍簾，盡量減少夜間操作，說話輕走路輕;三是調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警音量，及時(shí)觀察，避免監(jiān)護(hù)儀頻繁報(bào)警影響患者休息;四是鼓勵(lì)患者日間與人交談、看報(bào)等，盡量白天處于自然清醒狀態(tài)，以便提升夜間睡眠質(zhì)量;五是睡前2h減少進(jìn)食。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者鎮(zhèn)痛藥物使用頻次、每夜平均睡眠時(shí)間、護(hù)理滿意度，術(shù)前及術(shù)后24、48h疼痛評分。①采用視覺模擬評分法（VAS）評定患者的疼痛程度，得分越高表示患者的疼痛程度越嚴(yán)重，反之則表示疼痛程度越輕。②采用問卷調(diào)查形式調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度，分為滿意、一般滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。Plt;0.05表示差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者術(shù)前及術(shù)后24、48h疼痛評分比較 術(shù)前，兩組患者疼痛評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;術(shù)后24、48h，觀察組患者疼痛評分分別為（1.89±0.54）、（0.84±0.36）分，均顯著低于對照組的（3.58±0.41）、（3.57±0.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

3討論

本研究比較了泌尿外科術(shù)后疼痛患者護(hù)理中常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示，術(shù)前，兩組患者疼痛評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）;術(shù)后24、48h，觀察組患者疼痛評分分別為（1.89±0.54）、（0.84±0.36）分，均顯著低于對照組的（3.58±0.41）、（3.57±0.28）分，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組鎮(zhèn)痛藥物使用頻次為（0.51±0.23）次，每夜平均睡眠時(shí)間為（7.84±1.13）h;對照組鎮(zhèn)痛藥物使用頻次為（1.45±0.28）次，每夜平均睡眠時(shí)間為（5.45±1.06）h;觀察組鎮(zhèn)痛藥物使用頻次少于對照組，每夜平均睡眠時(shí)間長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。本研究結(jié)果從主觀和客觀兩方面體現(xiàn)了綜合護(hù)理干預(yù)在泌尿外科手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用優(yōu)勢，再次體現(xiàn)了此種護(hù)理模式的臨床價(jià)值。

4結(jié)論

綜上所述，對泌尿外科術(shù)后疼痛患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，更有利于患者疼痛感的緩解，同時(shí)能夠減少鎮(zhèn)痛藥物的使用，改善患者的睡眠質(zhì)量，且患者對護(hù)理工作的滿意度高，因此值得推廣。

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