PCI術(shù)后患者自我護(hù)理與預(yù)后的相關(guān)性研究

摘要：目的：對PCI術(shù)后病人的自我護(hù)理情況與預(yù)后的關(guān)系進(jìn)行全面分析;方法 自2018年12月至2019年5月來我院行PCI手術(shù)的病人中任意抽取80人進(jìn)行分析，引入相關(guān)測定表格，對PCI術(shù)后病人半年內(nèi)的心血管發(fā)生情況進(jìn)行了統(tǒng)計，進(jìn)一步探索了病人自我護(hù)理能力與術(shù)后心血管發(fā)生情況的關(guān)系;結(jié)果 對于PCI術(shù)后病人來說，自我護(hù)理能力突出的病人發(fā)生心血管情況的數(shù)量較少;結(jié)論 病人掌握高水平的自我護(hù)理能力可以防止PCI術(shù)后心血管并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：PCI術(shù)后;自我護(hù)理;預(yù)后

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的物質(zhì)生活得到了顯著改善，食物構(gòu)成與生活節(jié)奏與以前相比出現(xiàn)了巨大變化，患有冠心病的人數(shù)不斷增多。為了解決病人冠狀動脈管腔狹窄與心絞痛問題，臨床治療中普遍應(yīng)用PCI手術(shù)，但依然存在發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險[1]。PCI術(shù)后易發(fā)生的并發(fā)癥包括心絞痛、心力衰竭等，甚至引發(fā)病人死亡[2]。對于PCI病人來說，必須要在術(shù)后養(yǎng)成穩(wěn)定的生活習(xí)慣，并做到長期合理用藥，因此病人掌握高水平的自我護(hù)理能力可以有效防止并發(fā)癥的發(fā)生[3]。筆者自2018年12月至2019年5月來我院行PCI手術(shù)的病人中任意抽取80人進(jìn)行分析，主要探索了PCI病人術(shù)后護(hù)理能力與發(fā)生心血管病癥的關(guān)系，希望對臨床護(hù)理工作有所幫助。

1資料與方法

1.1基本資料

自2018年12月至2019年5月來我院行PCI手術(shù)的病人中任意抽取80人進(jìn)行分析，經(jīng)有關(guān)科室認(rèn)真審核，全部參與研究病人均屬于冠心病，而且均為第一次引入PCI手術(shù)，病人病情得到了有效控制，可以與醫(yī)護(hù)人員有效交流，而且對參與本研究不存在異議。存在嚴(yán)重的器官損害與慢性疾病、患有精神類疾病等病人不參與本研究。

1.2方法（引入相關(guān)調(diào)查工具）

1.2.1基本情況分析

筆者提前設(shè)計了基本情況調(diào)查表，主要涉及病人的性別、年齡、文化程度、是否結(jié)婚、保險情況、身高、體重、是否吸煙、是否患有高血壓、是否患有高血脂、是否患有糖尿病、住院時間、電話號碼等。吸煙一項指的是病人吸量數(shù)量居于20包以上、吸煙時間處于一年以上者。

1.2.2審核病人自我護(hù)理能力表格

表格內(nèi)容主要涉及自我護(hù)理意識、自我護(hù)理技術(shù)、自我護(hù)理責(zé)任、掌握的健康知識等四項。得分超高表明自我護(hù)理能力較強(qiáng)，得分越低表明不具備高水平的自我護(hù)理能力。

1.2.3調(diào)查方法

在病人行PCI手術(shù)二天后開展調(diào)查，對病人反復(fù)強(qiáng)調(diào)本研究的重要性，在得到病人支持后，鼓勵病人自主填寫相關(guān)表格，并及時回收。病人出院后三個月與半年后進(jìn)行電話隨訪，掌握病人半年內(nèi)發(fā)生的心血管疾病情況。

2結(jié)果

參與研究的80名病人中，45名男性，35名女性，年齡處于37-91歲之間，平均為67.58歲，初中以下文化程度51人，高中文化程度12人，專科以上文化程度17人。71人參加了醫(yī)保，9人沒有參加醫(yī)保。37人吸煙，43人不吸煙。高血壓21人，高血脂17人，糖尿病19人。

PCI術(shù)后病人中，自我護(hù)理水平較低者25人，自我護(hù)理水平較高者8人，中等程度47人。PCI術(shù)后病人半年內(nèi)出現(xiàn)心血管情況17人，占參與研究人數(shù)的21.25%，其中護(hù)理水平較低的病人發(fā)生心血管問題14人，占參與研究人數(shù)的56.00%，而護(hù)理水平較高的病人發(fā)生心血管問題1人，占參與研究人數(shù)的5.88%

3討論

3.1PCI術(shù)后病人自我護(hù)理能力中等人數(shù)較多

有數(shù)據(jù)顯示，PCI術(shù)后病人中，自我護(hù)理水平較低者25人，自我護(hù)理水平較高者8人，中等程度47人。表明術(shù)后病人自我護(hù)理能力中等人數(shù)較多，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)大多病人掌握一定的健康知識，主要原因是住院后接受了醫(yī)護(hù)人員的健康知識教育，思想意識有所提升，并逐步改正了一些不良生活習(xí)慣，提高了自我護(hù)理水平。自數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，PCI病人年齡較大，而且初中以下文化程度的人數(shù)較多，所以掌握自我護(hù)理技術(shù)的人數(shù)較少。要求醫(yī)護(hù)人員必須采取正確的知識教育方法，針對全體病人及家屬開展完善的疾病知識教育，并及時考核其知識掌握情況，有利于督促病人主動學(xué)習(xí)自我護(hù)理技能。

3.2PCI術(shù)后病人自我護(hù)理能力與發(fā)生心血管情況的關(guān)系

PCI手術(shù)可以解決病人心肌缺血、缺氧等不良問題，使病人不再出現(xiàn)心絞痛，但動脈粥樣硬化情況得不到緩解，手術(shù)后依然可能出現(xiàn)血管狹窄的問題[4]。有數(shù)據(jù)顯示，PCI術(shù)后病人三個月內(nèi)極易出現(xiàn)血栓并發(fā)癥，術(shù)后半年極易出現(xiàn)血管再次狹窄問題。本研究中，PCI術(shù)后病人半年內(nèi)出現(xiàn)心血管情況21.25%，其中護(hù)理水平較低的病人發(fā)生心血管問題56.00%，而護(hù)理水平較高的病人發(fā)生心血管問題5.88%。自此發(fā)現(xiàn)，由于PCI術(shù)后病人不具備較高的自我護(hù)理水平，所以極易發(fā)生心血管問題，進(jìn)一步證明了自我護(hù)理水平越低，發(fā)生心血管問題的可能性越大。主要原因是掌握較高自我護(hù)理水平的病人，思想認(rèn)識到位、對自身應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任心中有數(shù)、掌握了豐富的健康知識，手術(shù)后能夠完全遵循醫(yī)生要求按時按量用藥，改正了不良生活習(xí)慣。

再有，高血脂病人術(shù)后發(fā)生心血管問題的可能性較大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)居于不存在高血脂病人之上，主要原因是PCI手術(shù)是通過機(jī)械原理疏通血管，而不能真正解決動脈內(nèi)皮損傷與血小板聚集、脂類物質(zhì)積聚等問題。高血脂病人由于血液濃度較高，極易在損傷血管處大量聚集而且形成斑塊，造成動脈血管管腔再次狹窄的問題[5]。

BNP是一種神經(jīng)激素，在審核病人是否出現(xiàn)心力衰竭時可以通過考察此類物質(zhì)確定，大量結(jié)果表明，BNP與PCI術(shù)后病人預(yù)后存在密切關(guān)系，可以據(jù)此考察病人手術(shù)各項指標(biāo)。BNP水平較高者不利于PCI術(shù)后病人康復(fù)，主要原因是病人存在著程度較高的心肌損傷問題。

4小結(jié)

PCI術(shù)后病人處于中等護(hù)理水平的人數(shù)較多，PCI術(shù)后發(fā)生心血管病癥的數(shù)量與病人的自我護(hù)理水平密切相關(guān)，而且存在高血脂、高BNP等問題的病人極易發(fā)生心血管問題。醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要通過健康知識教育提高病人的自我護(hù)理水平，使病人意識到自己在護(hù)理工作中的責(zé)任，從而主動投入到護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)當(dāng)中，達(dá)到有效減少PCI術(shù)后心血管病癥數(shù)量的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙海燕，索艷艷，賈建萍.延續(xù)性護(hù)理對PCI術(shù)后冠心病患者護(hù)理效果與依從性探討[J]. 心理月刊. 2019（18）

[2]劉艷.延續(xù)護(hù)理對PCI術(shù)后患者自護(hù)能力及健康行為的影響[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué). 2019（03）

[3]王玲，徐霞，黃曉哲.基于微信平臺的延伸康復(fù)護(hù)理對老年冠心病PCI術(shù)后患者用藥依從率及生活質(zhì)量等的影響[J]. 內(nèi)科. 2019（03）

[4]周彤，李靜，宣玲，陳琴.皖北農(nóng)村地區(qū)PCI術(shù)后患者自我管理行為的研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2019（10）

[5]葉發(fā)民，張靜，曹雪明，張巧玲，王伯樂.延續(xù)性自我管理對冠心病患者PCI術(shù)后康復(fù)的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究. 2019（09）