不同時(shí)間早期活動(dòng)護(hù)理模式對(duì)胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者康復(fù)效果的影響研究

摘要：目的：分析不同時(shí)間早期活動(dòng)護(hù)理模式對(duì)胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者康復(fù)效果的影響。方法：將2019年3月～2019年9月期間本院行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的患者，抽選人數(shù)為84例，利用區(qū)組隨機(jī)化法將其分成兩個(gè)組別（參照組和研究組），參照組給予患者常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用不同時(shí)間早期活動(dòng)護(hù)理模式對(duì)患者施以干預(yù)，比較兩組患者的術(shù)后首次排氣時(shí)間時(shí)長(zhǎng)、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者在首次排氣時(shí)間時(shí)長(zhǎng)、首次下床活動(dòng)時(shí)間，住院時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面的數(shù)據(jù)，均明顯優(yōu)于參照組，差異具有明顯的區(qū)別，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜上，行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者應(yīng)用不同時(shí)間早期活動(dòng)護(hù)理模式能夠縮短患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)后首次下床時(shí)間，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)于患者康復(fù)具有積極意義。

關(guān)鍵詞：不同時(shí)間早期活動(dòng)護(hù)理模式;胸腔鏡下肺葉切除手術(shù);康復(fù);護(hù)理干預(yù)

1 資料和方法

1.1 資料

將2019年3月～2019年9月期間本院行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的患者，抽選人數(shù)為84例，利用區(qū)組隨機(jī)化法將其分成兩個(gè)組別（參照組和研究組），每組患者分別為42例。

參照組：男性為22例，女性為20例，年齡最小為31歲，最大為70歲，平均年齡為（49.72±2.92）歲;

研究組：男性為24例，女性為18例，年齡最小為30歲，最大為72歲，平均年齡為（49.82±2.96）歲。

兩組患者在性別、年齡方面的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者在手術(shù)前均經(jīng)過(guò)CT、MRI檢查，并經(jīng)過(guò)術(shù)后病理診斷確診為肺癌或者肺部結(jié)節(jié);患者及其家屬均自愿參加本研究，在知情同意書上簽字;本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能嚴(yán)重衰竭者;認(rèn)知和溝通障礙者;精神疾病者;免疫功能障礙者;凝血功能障礙者;精神疾病者。

1.3 方法

參照組給予患者常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為：為患者進(jìn)行常規(guī)檢查;告知患者治療注意事項(xiàng);遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥;配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù);叮囑患者術(shù)后清醒6h后開始進(jìn)食（半流質(zhì)），逐漸過(guò)渡到普食，術(shù)后24h按照患者意愿進(jìn)行下床活動(dòng)^[1-2]。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用不同時(shí)間早期活動(dòng)護(hù)理模式對(duì)患者施以干預(yù)，其早期活動(dòng)干預(yù)方式為：在術(shù)后6～12h對(duì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)指導(dǎo)，首選需根據(jù)患者的自身狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行早期活動(dòng)的能力和安全性進(jìn)行評(píng)估，判斷患者是否適合開展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;其次，設(shè)計(jì)患者早期活動(dòng)計(jì)劃，如上肢運(yùn)動(dòng)，教導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、抬臂等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每次操作重復(fù)三次;呼吸功能訓(xùn)練可利用咳嗽和叩背方式進(jìn)行鍛煉;下肢活動(dòng)暴露下肢屈伸與抬舉;床上運(yùn)動(dòng)包括自主翻身或者床邊坐立;并根據(jù)患者康復(fù)程度逐漸增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的強(qiáng)度，指導(dǎo)患者步行、室外活動(dòng)，培養(yǎng)患者生活自理能力，每天活動(dòng)時(shí)間控制在每天4次，每次20min;同時(shí)，護(hù)理人員需密切觀察患者進(jìn)行活動(dòng)時(shí)其各項(xiàng)身體指標(biāo)的變化，如患者在活動(dòng)期間出現(xiàn)異常反應(yīng)需及時(shí)停止。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并對(duì)比兩組患者術(shù)后手術(shù)指標(biāo)和不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包括首次排氣時(shí)間時(shí)長(zhǎng)、首次下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間;不良反應(yīng)主要包括是否有重度疼痛、胸悶、氣緊、心律失常、出血。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在研究完成后，詳細(xì)將參照組與研究組患者涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理 ，應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)予以處理和分析，其中，百分比為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比分析后需利用X2檢驗(yàn)，“”為計(jì)量資料，對(duì)比分析后需利用t檢驗(yàn)，當(dāng)最終檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05時(shí)，表示進(jìn)行對(duì)比的相關(guān)數(shù)據(jù)之間具有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)的對(duì)比

研究組患者在首次排氣時(shí)間時(shí)長(zhǎng)、首次下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間方面的數(shù)據(jù)，均明顯優(yōu)于參照組，差異具有明顯的區(qū)別，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

研究組患者術(shù)后出現(xiàn)胸悶1例、重度疼痛常1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%（2/42）;參照組患者術(shù)后出現(xiàn)胸悶2例、重度疼痛2例、心律失常2例以及出血1例、氣緊1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.0%（8/42），兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異（X2=4.0865，P=0.0432），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

微創(chuàng)手術(shù)作為外科臨床發(fā)展中的重要驅(qū)動(dòng)力量，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義^[3]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅能為患者提供基礎(chǔ)服務(wù)，對(duì)于術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練多為提供指導(dǎo)性建議，根據(jù)患者的意愿進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，未能及時(shí)引導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。早期活動(dòng)護(hù)理模式根據(jù)患者康復(fù)的程度，在整體的評(píng)估后為患者制定針對(duì)性的活動(dòng)計(jì)劃，有利于促進(jìn)患者胃腸道的蠕動(dòng)，可促進(jìn)患者全身或者局部的血液循環(huán)能力，對(duì)患者身體狀態(tài)和精神狀態(tài)具有良好的調(diào)節(jié)效果;同時(shí)，在早期活動(dòng)干預(yù)中，個(gè)性化的康復(fù)鍛煉有利于促進(jìn)患者傷口的愈合。本次研究中，研究組患者手術(shù)后臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組，表明早期進(jìn)行活動(dòng)訓(xùn)練的優(yōu)越性。

綜上，行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者應(yīng)用不同時(shí)間早期活動(dòng)護(hù)理模式能夠縮短患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)后首次下床時(shí)間，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)于患者康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊艷，榮蕓，夏廣惠，杜成，莫小娟. 不同時(shí)段首次下床活動(dòng)對(duì)單孔電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后患者康復(fù)效果的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2018，46（05）：572-576.

[2]卓蕊芳，游幼蓮，陳韓華. 胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理方式分析與研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（13）：100-101.

[3]王麗. 快速康復(fù)外科理念對(duì)肺癌患者行單操作孔全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率及生存質(zhì)量的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（27）：133-135.