高危前列腺增生患者等離子剜除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會

摘要：目的：研究高危前列腺患者采取等離子剜除術(shù)在圍手術(shù)期采取的護(hù)理方式。方式 在本院篩選出32例高危前列腺增生行離子剜除術(shù)的患者，時(shí)間選為2018年2月至2019年4月，針對32例患者行綜合性圍手術(shù)期護(hù)理，觀察圍手術(shù)期護(hù)理產(chǎn)生的臨床療效。結(jié)果 32例患者行手術(shù)成功，在術(shù)后有2例患者發(fā)生出血，1例膀胱痙攣，無感染以及尿失禁，并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%;導(dǎo)尿管拔除時(shí)間為（1.86±0.36）d，住院總時(shí)間為（4.79±1.09）d。結(jié)論使用圍手術(shù)期護(hù)理可以提升高危前列腺增生患者治療效果，使其可以更好的配合醫(yī)護(hù)人員工作，快速恢復(fù)出院，因此值得推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：等離子剜除術(shù);高危前列腺增生;圍手術(shù)期護(hù)理

高危良性前列腺增生（BPH）是泌尿外科常見疾病，多見于老年男性患者，該病與年齡、吸煙、遺傳等因素相關(guān)，排尿困難、尿失禁等均是該病的臨床表現(xiàn)，會對患者工作以及生活帶來嚴(yán)重影響。經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)以及剜除術(shù)是臨床常見的治療方式，且有明顯的治療效果。對BPH行手術(shù)患者實(shí)施綜合性圍手術(shù)期護(hù)理可以提升患者治療效果，促進(jìn)治療進(jìn)展，加快患者恢復(fù)速度^[1]。因此本文就我院篩選的32例BPH行等離子剜除術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)對象，對其進(jìn)行綜合性圍手術(shù)期護(hù)理，并分析臨床效果，闡述如下。

1資料與方式

1.1一般資料

在本院篩選出32例高危前列腺增生性離子剜除術(shù)的患者，時(shí)間選為2018年2月至2019年4月，年齡在58至82歲，平均在（71.54±4.17）歲;有22例為前列腺Ⅲ度增生，10例為Ⅱ度增生。納入標(biāo)準(zhǔn)^[2]：（1）所有患者均與醫(yī)院簽訂知情同意書;（2）經(jīng)臨床檢查為BPH的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并行等離子剜除術(shù);（3）本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）與患者溝通有困難;（2）患有腎、肝等器官功能障礙疾病。

1.2方式

1.21手術(shù)方式

對所有患者實(shí)施等離子剜除術(shù)，依據(jù)患者具體病情實(shí)施全麻或連續(xù)硬膜外麻，協(xié)助患者采取截石位，使用ScanMed等離子體雙極氣化切割系統(tǒng)設(shè)備，設(shè)置160W的電切功率以及80W的電凝功率，采用生理鹽水進(jìn)行沖洗，設(shè)置壓力<5.88kPa（60cmH₂O）。手術(shù)方式按照唐玉蓉^[3]等操作方式進(jìn)行。

1.22綜合性圍手術(shù)期護(hù)理

（1）術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：對于將要手術(shù)的患者，會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員要主動與患者交流，對其心理進(jìn)行評估，并依據(jù)專業(yè)心理學(xué)制定相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃，紓解其負(fù)面情緒，在與患者交談過程中，要注意語氣要輕柔，態(tài)度要誠懇，以便拉近醫(yī)患之間聯(lián)系，使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感;向患者講解有關(guān)疾病、手術(shù)方面的知識，讓患者對自身病情以及手術(shù)原理有一個(gè)基本了解，并向患者囑咐手術(shù)注意事項(xiàng)，促進(jìn)患者可以好的配合治療以及護(hù)理。②一般護(hù)理：因該病多數(shù)是老年患者，會有合并糖尿病、高血壓等，手術(shù)耐力差，故要針對患者具體病情做好相應(yīng)的護(hù)理工作。在入院后要囑咐患者禁煙、禁酒，要多食用易消化、清淡的食物，多飲水，以促進(jìn)腸胃吸收，確保大便順暢;指導(dǎo)患者如何有效咳嗽、深呼吸以及提肛訓(xùn)練等;囑咐患者在術(shù)前1d可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，夜晚以及清晨護(hù)理人員要給予患者灌腸，以免在術(shù)后出現(xiàn)腹脹等。（2）術(shù)后護(hù)理：①病情觀察：在術(shù)后對患者脈搏、血壓等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并給予患者低流量持續(xù)氧氣吸入，觀察切口部位有無滲血、紅腫等;如若未有特殊情況發(fā)生，術(shù)后第2d就可指導(dǎo)患者下床活動，早期進(jìn)食減少補(bǔ)液，早期拔管以降低尿路感染發(fā)生率。②預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生：臨床常見并發(fā)癥有出血、感染等。因此護(hù)理人員要隨時(shí)注意觀察導(dǎo)尿管通暢情況以及沖洗液的量、顏色，確保進(jìn)出平衡，并依據(jù)引流液的顏色對滴速進(jìn)行調(diào)整。發(fā)現(xiàn)血塊時(shí)，可擠壓引流管將血塊引流出，直至沖洗液變清，如沖洗液一直未變色，要立即向醫(yī)生匯報(bào)。③出院指導(dǎo)：在術(shù)后的2～3d將導(dǎo)尿管拔除，在拔管前要對膀胱功能進(jìn)行鍛煉;指導(dǎo)患者多使用富含維生素的食物并多飲水，確保大便通暢，降低感染發(fā)生率;指導(dǎo)患者多進(jìn)行提肛訓(xùn)練，避免尿失禁;指導(dǎo)患者要定時(shí)回院復(fù)查，如發(fā)生任何不適要立即回院就診。

1.3觀察指標(biāo)

分析32例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況;觀察患者術(shù)后導(dǎo)管拔除時(shí)間以及住院總時(shí)間^[4]。

2結(jié)果

32例患者行手術(shù)成功，在術(shù)后有2例患者發(fā)生出血，1例膀胱痙攣，無感染以及尿失禁，并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%;導(dǎo)尿管拔除時(shí)間為（1.86±0.36）d，住院總時(shí)間為（5.79±1.69）d。

3討論

經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術(shù)是臨床常見治療前列腺增生的手術(shù)方式，相較于傳統(tǒng)手術(shù)方式，其在手術(shù)創(chuàng)傷、出血等術(shù)后并發(fā)癥均有顯著改善。雖然這種手術(shù)方式效果好、風(fēng)險(xiǎn)小，但護(hù)理人員還是要注意出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。患者會因疾病以及手術(shù)因素，產(chǎn)生緊張、不安等負(fù)面情緒，因此可能會引發(fā)膀胱痙攣、出血等并發(fā)癥，對預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

楊偉偉^[5]研究表明，在術(shù)前對患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以有效緩解患者負(fù)面情緒，使患者可以更好的配合醫(yī)護(hù)人員工作;對患者要進(jìn)行一般護(hù)理，可依據(jù)患者自身情況，制定相應(yīng)的護(hù)理措施預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生;術(shù)后嚴(yán)密觀察其恢復(fù)情況，如若發(fā)生異常可及時(shí)采取措施。本文結(jié)果顯示，32例患者恢復(fù)良好，有3例發(fā)生并發(fā)癥，患者拔管以及住院時(shí)間較短。因此得出，在圍手術(shù)期實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，可提升治療效果，促進(jìn)患者治療進(jìn)展，對圍手術(shù)期患者具有重要意義。

綜上所述，在圍手術(shù)期實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，可以加快患者恢復(fù)速度，使治療進(jìn)展更加順利，值得推廣。

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