體外振動(dòng)排痰在塵肺患者排痰護(hù)理中的應(yīng)用

劉琦，李銀華，許冬根

萍鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院 （江西萍鄉(xiāng) 337000）

塵肺病又稱為肺塵埃沉著病，該病屬于慢性病，患者多由于職業(yè)的特殊性，長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵（灰塵）在其肺內(nèi)沉積、潴留而產(chǎn)生疾病，主要疾病特征為肺組織纖維化[1]。根據(jù)其肺內(nèi)沉積的粉塵種類不同，塵肺又可分為有機(jī)塵肺和無(wú)機(jī)塵肺，無(wú)機(jī)塵肺多為工作中吸入的無(wú)機(jī)粉塵，有機(jī)塵肺吸入的多為棉塵等有機(jī)粉塵。該病以無(wú)機(jī)塵肺為主[2]。患者早期并不會(huì)出現(xiàn)明顯的病癥，病情稍嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛等病癥，其咳出的痰液多為暗灰色。本研究探討體外振動(dòng)排痰在塵肺患者排痰護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年2月在我院接受治療的塵肺患者84例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組男36例，女6例；年齡45～69歲，平均（58.2±5.1）歲；病程4～12年，平均（8.1±3.5）年。觀察組男37例，女5例；年齡46～70歲，平均（57.3±5.2）歲；病程5～13年，平均（8.2±3.1）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均同意參與。

1.2 方法

對(duì)照組采用人工叩背法幫助患者排痰，根據(jù)患者病情的變化及痰液堆積的現(xiàn)象，給予化痰止咳藥幫助其化痰，在為其叩背前，準(zhǔn)備好所用物品，護(hù)理人員整理好服裝，清潔手部衛(wèi)生，指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位、坐位，護(hù)理人員將雙手合十，有力而快速地叩擊患者背部，按照要求依次從下往上進(jìn)行叩擊，叩擊范圍由變化中心逐漸擴(kuò)展至四周，保持叩擊的力道均勻，背部叩擊要避開(kāi)患者的心臟、脊椎等敏感部位，注意觀察其排出的痰液量和性狀，做好記錄，手動(dòng)排痰1個(gè)月，30～45 min/次，2次/d。

觀察組采用體外振動(dòng)排痰儀幫助患者排痰，開(kāi)始排痰前，將儀器的功率調(diào)至合適的程度，保持其力度及速度一致，設(shè)定默認(rèn)時(shí)間為10 min，在1～60 min進(jìn)行調(diào)節(jié)，成人的排痰頻率默認(rèn)值設(shè)定為10 Hz，在10～60 Hz進(jìn)行調(diào)動(dòng)；年老體弱的老人頻率設(shè)置為20～30 Hz，建議25～30 min/次，早晚各1次，連續(xù)排痰1個(gè)月。注意觀察患者痰液的性狀。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

觀察兩組排痰的效果并計(jì)算有效率，分為顯效（患者肺部深處痰液顯著排除）、有效（患者肺部痰液有排除，排出量少）、無(wú)效（患者肺部痰液并無(wú)排除且有增多趨勢(shì)），排痰有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。比較兩組排痰前后的生命質(zhì)量評(píng)分，采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）進(jìn)行評(píng)估，共25項(xiàng)，每項(xiàng)0～4分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)與生命質(zhì)量成正比，其分值越高，生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組排痰有效率比較

觀察組排痰有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組排痰有效率比較

2.2 兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較

排痰前，觀察組生命質(zhì)量評(píng)分為（41.5±2.6）分，對(duì)照組為（41.2±3.5）分；排痰后，觀察組生命質(zhì)量評(píng)分為（65.8±3.4）分，對(duì)照組為（52.1±2.5）分。排痰前，兩組生命質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；排痰后，觀察組生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

塵肺病對(duì)患者的影響較大，粉塵工作者患病率比普通人高，阻礙了其正常生活，并發(fā)癥有自發(fā)性氣胸、肺結(jié)核、慢性肺心病等，最常見(jiàn)的并發(fā)癥為肺部感染，最嚴(yán)重的并發(fā)癥為肺癌，對(duì)患者的生命安全威脅極大，增加了其家庭負(fù)擔(dān)[3]?；颊叻尾刻狄憾逊e，呼吸道的痰液無(wú)法排除，會(huì)直接影響患者的呼吸道通暢度，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸困難、肺部感染，預(yù)防該病最主要的方法是將其脫離粉塵環(huán)境，在工作時(shí)做好防護(hù)措施[4]。

人工叩背法應(yīng)用于塵肺患者雖然有效果，但是與體外振動(dòng)排痰相比，其成本高，護(hù)理人員無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間保持叩擊力道均衡，不能保證叩擊范圍全面性[5]。體外振動(dòng)排痰能夠全面控制患者叩擊部位，進(jìn)行全面、均勻、有效的叩擊，能夠持久地對(duì)其背部肌肉進(jìn)行放松，減輕肌肉緊張程度，增加患者氣道通氣量，促進(jìn)痰液的排除，促進(jìn)其背部的血液循環(huán)，均勻持久振動(dòng)可以將肺部深處附著在一起的痰液排出體外，減少患者肺部感染的可能性[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組排痰有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。排痰后，觀察組生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。體外振動(dòng)排痰的效果更好，可以排除患者肺部較多的痰液，能夠減輕患者的不適，促進(jìn)其生命質(zhì)量的提升，排痰有效率更高，可促進(jìn)疾病的恢復(fù)，并且加快恢復(fù)進(jìn)度。

綜上所述，體外振動(dòng)排痰用于塵肺患者排痰護(hù)理中的效果顯著，可以提升排痰有效率，提高患者生命質(zhì)量。