個性化護理在甲狀腺手術患者中的應用

王凱敏

天津市泰達醫(yī)院 （天津 300456）

臨床上多數(shù)患有甲狀腺疾病的患者均需開展手術治療，但手術治療極易引起一系列疾病癥狀，因此于圍手術期開展護理干預，緩解系列癥狀，對促進手術效果的提高具有積極意義[1]。本研究探討個性化護理在甲狀腺手術患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年7月于我院接受甲狀腺手術治療的68例患者，按照護理方式的不同分為對照組（32例）與觀察組（36例）。對照組男15例，女17例；平均年齡（42.63±3.23）歲；疾病類型，甲狀腺瘤12例，結節(jié)性甲狀腺腫5例，甲狀腺功能亢進癥13例，甲狀腺癌2例。觀察組男19例，女17例；平均年齡（43.61±3.17）歲；疾病類型，甲狀腺瘤14例，結節(jié)性甲狀腺腫2例，甲狀腺功能亢進癥16例，甲狀腺癌4例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為甲狀腺相關疾病，且均符合手術指征。排除合并心肺功能不全、精神疾病及臨床資料不完整患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)手術護理，主要包括術前及術后對患者進行全面健康檢查、做好與家屬之間的溝通交流并對患者進行必要的飲食指導等。

觀察組實施個性護理干預。（1）術前對患者的個人身體狀況進行詳細了解并制定具有針對性的健康教育方案，囑咐患者按時休息，確保其能夠以良好的精神狀態(tài)接受手術；若患者出現(xiàn)緊張、恐懼等負面心理，應找出產(chǎn)生的原因，并認真且耐心地進行疏導，可通過采取親切的語言與患者進行有效溝通，講解甲狀腺手術的優(yōu)點，以視頻及圖片等形式介紹我院先進的甲狀腺手術醫(yī)療技術，包括手術具體操作過程、時間、效果、注意事項、安全性以及麻醉方式等，講解手術相關設備設施及體位的配合，并列舉成功治療的案例，以增強其手術的信心。（2）合理調節(jié)手術室內溫度與燈光，溫度應控制在22～25 ℃，濕度應保持在60%左右，有條件可播放舒緩輕音樂，以達到減少患者對手術過分關注的效果；進行麻醉過程中密切觀察患者的病情及各項生命體征的變化，做好相關護理準備工作，若患者為局部麻醉，則應盡量使其保持安靜與放松，并注意對其需要裸露的重要部位進行遮蓋，以尊重其隱私，注意避免刺激性語言，必要時可對其進行肢體安慰，如握手及撫摸頭部等；若患者為全身麻醉，在進行麻醉誘導期間應引導其保持平穩(wěn)、放松的心理狀態(tài)，由清醒逐漸向無意識的深麻醉狀態(tài)過渡，確保手術環(huán)境的舒適。（3）患者結束手術回到病房后應對其各項生命體征進行嚴密監(jiān)測，并給予吸氧，告知其手術圓滿成功；患者在結束甲狀腺手術后通?？沙霈F(xiàn)頭頸部疼痛及惡心嘔吐等癥狀，因此護理人員應給予對癥處理，針對頭頸部疼痛患者，可對其頭頸進行按摩，同時囑咐患者術后24 h內應盡量限制頸部的疼痛，少說話，并將重約500 g的沙袋放置于其切口敷料上，注意患者是否出現(xiàn)異常及不適感，并于病床旁常規(guī)配置氣管切開包及手套以備開展急救；結合患者的個人飲食習慣制定個性化飲食方案，且囑咐其待食物涼了再進食，且應進食流食，以免加重吞咽疼痛感。

1.3 臨床評價

對兩種護理模式下患者術后住院時間、切口疼痛情況及患者的護理滿意情況進行對比觀察，其中，切口疼痛以視覺模擬評分法（visual analogue scale/score，VAS）進行評估，使用一條長約10 cm的游動標尺，一面標有10個刻度，兩端分別為0分端和10分端，0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，令患者在最能表示自己疼痛程度的地方做標記，疼痛與得分正相關[2]?；颊叩淖o理滿意度主要從護理人員的服務態(tài)度、護理專業(yè)程度及患者自身的舒適度等方面進行評估，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后住院時間及VAS評分比較

觀察組術后住院時間、手術切口VAS評分分別為（4.73±2.24）d、（4.36±0.54）分，對照組分別為（7.98±3.56）d、（6.49±1.67）分，觀察組術后住院時間短于對照組，手術切口VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.39、5.43，P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較

3 討論

甲狀腺位置特殊，其周圍血管與神經(jīng)分布豐富，實施手術治療極易引發(fā)各種并發(fā)癥，加之接受甲狀腺手術患者的年齡、家庭背景、受教育水平及性格等存在差異，因而對疾病及手術的反應多樣，這使得個性化護理干預應用于甲狀腺手術患者中十分有必要[3]。個性化護理是將患者作為整個護理服務的中心，將人文關懷作為準則，是一種新型的護理理念，是基礎護理與專業(yè)護理的結合，在護理前通過對患者的實際病情及身體狀況進行詳細了解，從而制定出符合實際的護理方案；從患者的心理、精神及病情出發(fā)，給予患者心理與身體雙重健康足夠重視；手術期間加強與患者的有效溝通，了解其心理情緒并給予針對性心理疏導，積極減輕其心理負擔，幫助其樹立治療的信心，從而提高治療依從性；及時為患者可能出現(xiàn)的不良反應做好相應的護理準備，術后從患者的實際情況出發(fā)進行飲食、用藥及健康等方面的指導，保證護理工作的科學性，以促進患者預后的恢復，同時增強患者及家屬對醫(yī)護工作的認可[4-5]。本研究中，對照組采用常規(guī)手術護理方式，觀察組采用個性化護理，結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），術后住院時間短于對照組（P＜0.05），切口疼痛評分低于對照組（P＜0.05），表明個性化護理相對于常規(guī)護理更能改善甲狀腺手術患者預后，增強患者對護理工作的認可。

綜上所述，個性化護理應用于甲狀腺手術患者，可加快患者術后康復，提高護理滿意度，對營造和諧的護患關系具有積極意義。